Экстрасистолия: как проявляется и как лечат?

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Симптомы экстрасистолии
2. Чем опасна экстрасистолия?
3. Причины экстрасистолии
4. Виды экстрасистолии
5. Диагностика экстрасистолии
6. Лечение экстрасистолии
7. Профилактика экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма в результате внеочередных сокращений сердца, после которых оно замирает на несколько секунд и возвращается к прежнему ритму. В норме регулярность сердечных сокращений контролирует синусовый узел, который производит электрические импульсы. Они движутся через предсердия вниз к желудочкам и вызывают их сокращение. При экстрасистолии электрический импульс зарождается не в синусовом узле, а в желудочке, предсердии или другой части сердца, что провоцирует внеочередное сжатие и нарушение нормального ритма.

Экстрасистолия – это самый распространенный тип аритмии. Она встречается и у абсолютно здоровых людей. В большинстве случаев экстрасистолы появляются редко, после физического напряжения, стресса, употребления кофе и не угрожают здоровью и жизни человека.

О патологической экстрасистолии говорят при частом нарушении сердечного ритма, ухудшении самочувствия в эти моменты и наличии у пациента заболеваний сердца и сосудов. В этом случае экстрасистолия может вызвать мерцательную аритмию, инфаркт, инсульт или внезапную остановку сердца. При своевременной диагностике и лечении экстрасистолию можно контролировать и, несмотря на диагноз, вести полноценный образ жизни.

Симптомы экстрасистолии

Чаще всего возникновение единичных экстрасистол происходит незаметно или сопровождается незначительным дискомфортом. Многие пациенты живут с диагнозом, долгие годы даже не подозревая о проблемах с сердцем. Симптомы появляются, когда экстрасистолия становится частой или развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом ощущения у пациентов могут значительно различаться, но во всех случаях они неспецифические и не позволяют без диагностики поставить диагноз.

Экстрасистолия может вызывать:

• чувство нарушения работы, замирания сердца, удара в грудь;

• боль в сердце, стенокардию;

• головокружение;

• обмороки;

• нехватку воздуха;

• чувство жара;

• резкую потливость;

• бледность кожи;

• нарушение чувствительности, онемение в разных частях тела;

• слабость в теле;

• чувство тревоги и другие симптомы.

Во время приступа экстрасистолии пациента беспокоят только некоторые из этих симптомов. Они могут зависеть от основного заболевания. В частности, при атеросклерозе сосудов головного мозга чаще появляется головокружение, а при ишемии сердца – стенокардия.

Экстрасистолия может развиваться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей. У грудничков заподозрить болезнь можно по изменениям пульса, отказу от кормления, нарушениям сна, капризам и т.д. У детей старшего возраста симптомы могут быть, как и у взрослых.

Чем опасна экстрасистолия?

Физиологическая экстрасистолия, которая происходит редко и не ощущается, чаще всего неопасна. Риск осложнений появляется при частых и сильных приступах, а также при других заболеваниях сердца.

Экстрасистолия может спровоцировать:

• мерцательную аритмию;

• пароксизмальную тахикардию;

• фибрилляцию желудочков;

• усугубление сердечной недостаточности;

• внезапную остановку сердца.

Экстрасистолия является одним из видов аритмии и может спровоцировать более тяжелые формы нарушений сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков. В этих случаях сердце не может нормально сокращаться и перекачивать по организму необходимое количество крови. Также экстрасистолия ухудшает течение сердечной недостаточности и других болезней сердечно-сосудистой системы. Самым опасным осложнением является остановка сердца. Ее риск выше у пациентов с хроническими заболеваниями, но не исключен и у здоровых людей. При экстрасистолии следует более внимательно следить за своим самочувствием, принимать назначенное врачом лечение, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных переживаний.

Причины экстрасистолии

Существует достаточно много причин развития экстрасистолии. У здоровых людей периодические эпизоды могут появляться из-за физической нагрузки, стресса, употребления алкогольных напитков, интоксикации и т.д. Но также причиной нарушения работы сердца могут быть и серьезные заболевания.

Причиной экстрасистолии могут быть:

• пороки сердца;

• атеросклероз;

• ишемическая болезнь сердца;

• кардиомиопатия;

• перенесенный инфаркт и другие болезни сердца;

• заболевания пищеварительной системы;

• заболевания эндокринной системы;

• остеохондроз шейного отдела;

• анемия;

• новообразования;

• интоксикация организма;

• аллергия;

• прием некоторых препаратов;

• употребление алкоголя, кофе и энергетических напитков;

• чрезмерная физическая нагрузка;

• стресс, сильные эмоциональные переживания, невроз;

• беременность и пр.

Во время беременности экстрасистолия может развиваться из-за изменения гормонального фона, повышения артериального давления, увеличения веса и других физиологических процессов. Редкая экстрасистолия может быть неопасна, но серьезное нарушение сердечного ритма может спровоцировать гипоксию плода и другие осложнения.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолы могут зарождаться в разных отделах сердца, иметь разное направление, частоту и причину развития. В зависимости от этого выделяют отдельные формы экстрасистолии.

По локализации электрических импульсов экстрасистолия бывает:

• желудочковая – импульс зарождается в правом или левом желудочке, может сопровождаться замиранием сердца и не передаваться предсердиям;

• предсердная – импульс передается желудочкам и синусовому узлу;

• желудочково-предсердная – импульс появляется около желудочков и предсердий, распространяется в обоих направлениях и может вызывать обратный ток крови;

• атриовентрикулярная – импульс появляется в предсердном и желудочковом узлах;

• суправентрикулярная (наджелудочковая) – импульс возникает над желудочком;

• сочетанная (политопная) – экстрасистолы развиваются в нескольких отделах сердца.

Экстрасистолы могут быть единичными, но это более характерно для физиологической формы. При развитии заболевания чаще всего они повторяются с определенной периодичностью и вливаются в сердечный ритм. В зависимости от этого определяют:

• бигеминию – экстрасистолы происходят после каждого естественного сокращения сердца;

• тригеминия – после двух нормальных сердечных сокращений происходит одно экстрасистолическое;

• квадригеминия – одна экстрасистолия чередуется с тремя сердечными сокращениями.

По частоте и количеству эпизодов экстрасистолия бывает:

• редкая – в 1 минуту происходит менее 5 экстрасистол;

• средняя – от 6 до 15 импульсов в минуту;

• частая – более 15 импульсов в минуту.

В зависимости от причины экстрасистолия может быть:

• функциональной – появляется в результате физического или эмоционального напряжения, курения, употребления кофе и т.д. (если у пациента нет других заболевание, такая экстрасистолии может не требовать лечения);

• органической – развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, порока сердца, инфаркта и т.д.);

• токсической – появляется при интоксикации организма химическими веществами.

Диагностика экстрасистолии

Диагностировать экстрасистолию можно по результатам электрокардиограммы. Она показывает нарушение сердечного ритма. Но если экстрасистолы появляются редко, исследование может не выявить их. Более надежным является суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Пациенту на грудную клетку устанавливают несколько датчиков, как при проведении стандартного ЭКГ, которые фиксируют сердечный ритм. Информация с них передается на небольшое портативное устройство. Спустя сутки его отключают, и кардиолог изучает результаты. Холтер позволяет проверить работу сердца в течение всех суток: когда пациент работает, выполняет физические упражнения, отдыхает и спит.

Также для более полного обследования сердца применяют эхокардиографию (УЗИ сердца), рентген или КТ грудной клетки, лабораторные анализы и другие исследования. При выявлении экстрасистолии очень важно установить ее причину. Это позволит подобрать оптимальное лечение и определить вероятность других осложнений.

Лечение экстрасистолии

Экстрасистолию лечат по-разному, а в некоторых случаях терапия и вовсе не нужна. Если пациент здоров, экстрасистолы бывают редко и не причиняют дискомфорта, ему могут назначить только регулярные обследования. При этом количество экстрасистол в сутки должно быть менее 200.

В других случаях экстрасистолию лечат, как правило, медикаментозно. Пациенту назначают препараты для нормализации сердечного ритма, давления и лечения основного заболевания, которое провоцирует экстрасистолию. Если ее вызывают эмоциональные переживания, могут быть эффективны седативные средства или антидепрессанты. При гормональных нарушениях нужна консультация эндокринолога и соответственное лечение. В большинстве случаев экстрасистолия развивается на фоне других заболеваний, поэтому так важна тщательная диагностика и правильный выбор лечения.

При тяжелых формах экстрасистолии может потребоваться и хирургическое лечение. Его применяют, когда экстрасистолы происходят часто, нарушают работу сердца и провоцируют осложнения. В таких случаях может потребоваться абляция – точечное прижигание тканей, в которых зарождаются патологические импульсы. Процедуру, как правило, проводят малоинвазивным методом – катетер вводят в сердце через крупные сосуды.

Также операция может потребоваться при пороках сердца и некоторых других заболеваниях.

Профилактика экстрасистолии

Для профилактики развития и повторения приступов экстрасистолии рекомендуют:

• определить провоцирующий фактор и по возможности его устранить;

• провести лечение заболевания, вызывающего экстрасистолию;

• снизить физические нагрузки;

• контролировать уровень стресса и избегать эмоциональных переживаний;

• отказаться от курения, употребления алкоголя, энергетических напитков;

• отказаться или уменьшить употребление кофе;

• нормализовать сон, режим работы и отдыха.

Правильно проведенное лечение позволяет нормализовать сердечный ритм и снизить риск осложнений. Многие пациенты с экстрасистолией не ощущают ее симптомов и ведут активный образ жизни. При этом очень важно своевременно обследоваться и выполнять все назначения врача.

Чтобы записаться на консультацию к кардиологу, звоните в контакт-центр «Oxford Medical» или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Thieme DMW

PubMed