Коронарный синдром: симптомы, причины и первая помощь

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Причины развития коронарного синдрома

2. Классификация коронарных синдромов

3. Симптомы коронарного синдрома

4. Первая помощь при коронарном синдроме

5. Диагностика коронарного синдрома

6. Лечение коронарного синдрома

7. Осложнения коронарного синдрома

8. Профилактика коронарного синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний

Коронарный синдром – это комплекс симптомов, которые появляются при сужении коронарных артерий и нарушении кровообращения миокарда. Он проявляется сильной болью в груди, одышкой, головокружением, резким потоотделением и пр. Причиной коронарного синдрома может быть стенокардия, ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда. Во всех случаях пациенту нужна неотложная медицинская помощь.

Коронарный синдром – это не точный диагноз, а термин, которым обозначают недостаточное кровоснабжение миокарда и сопутствующие этому симптомы. Его используют при поступлении пациента в клинику, когда точная причина болезни не установлена. Таким пациентам сначала оказывают экстренную помощь и стабилизируют их состояние, а после проводят ЭКГ и другие обследования. От их результатов и истории болезни пациента зависит дальнейшее лечение. 

Причины развития коронарного синдрома

Коронарный синдром развивается при сужении или закупорке коронарных артерий – это сосуды, через которые кровь попадает в миокард, обеспечивая его кислородом и питательными веществами. Причиной сужения может быть спазм артерий, атеросклеротическая бляшка или тромб. Чаще всего коронарный синдром развивается у людей с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.

Недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к нарушению работы сердца и появлению соответствующих симптомов. Если просвет сосудов сужен больше чем на 70%, клетки миокарда постепенно отмирают – развивается инфаркт.  

Коронарный синдром может быть проявлением:

• нестабильной стенокардии – обострения ишемической болезни сердца, которая развивается при сужении коронарных артерий из-за отложения в них атеросклеротических бляшек, закупорки тромбом или спазма (артерии сужаются на 50-70%);

• инфаркта миокарда – острого нарушения кровоснабжения миокарда, гипоксии и, как следствие, отмирания тканей (артерии сужаются более чем на 70%).

Классификация коронарных синдромов

В медицине чаще всего используют термин «острый коронарный синдром» – это состояние, при развитии которого пациенту нужна экстренная помощь. Если ее не оказать, могут развиться серьезные осложнения вплоть до остановки сердца. После диагностики острый коронарный синдром классифицируют как стенокардию или инфаркт миокарда.

Хронический коронарный синдром развивается при сужении артерий, как правило, из-за атеросклероза (отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов). В этом случае ставят диагноз ишемическая болезнь сердца или стенокардия.

Симптомы коронарного синдрома

Симптомами острого коронарного синдрома могут быть:

• сильная боль в груди;

• чувство жжения, сдавливания в груди;

• распространение боли на подбородок, плечи, ребра, живот или спину;

• учащение пульса;

• одышка;

• холодный пот;

• головокружение;

• обморок;

• тошнота, рвота;

• сильная усталость;

• чувство тревоги;

• спутанность сознания;

• повышение артериального давления.

Чаще всего при коронарном синдроме появляется сильная боль в груди, которая может распространяться на другие части тела, особенно левую сторону. Также характерна одышка и чувство нехватки воздуха. При легких приступах стенокардии эти симптомы, обычно, проходят через 5 минут в состоянии покоя или после приема назначенных врачом препаратов. Если симптомы сохраняются, причиной может быть инфаркт миокарда.  

В некоторых случаях симптомы коронарного синдрома бывают маловыраженными: боль может быть ноющей, а тошнота и другие признаки отсутствовать. Также встречаются атипичные проявления:

• чувство удушья без боли в груди, напоминающее приступ астмы;

• слабая боль в груди и сильная боль в плечах или других участках туловища;

• головная боль с повышением артериального давления;

• нарушение сердечного ритма;

• отеки;

• затрудненное глотание и др.

Изредка сужение коронарных артерий и инфаркт проходят почти бессимптомно.

Первая помощь при коронарном синдроме

Коронарный синдром – это опасное для жизни состояние, поэтому при появлении даже нескольких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь. До ее приезда можно предпринять следующие действия:

• положить пациента на спину, приподняв голову и туловище на 30-40 градусов;

• если одежда или пояс сжимают грудь и затрудняют дыхание, расстегнуть их;

• проветрить помещение, чтобы в нем было больше кислорода;

• дать пациенту измельченную таблетку аспирина или положить ее под язык, если нет противопоказаний к препарату (аспирин разжижает кровь и повышает вероятность растворения тромбов);

• дать пациенту под язык таблетку нитроглицерина (если давление выше 100/60 мм рт. ст. и нет других противопоказаний) и, если боль не проходит, через 5-10 минут повторить (не более 3 таблеток – нитроглицерин может снизить давление до критических показателей);

• если пациент потерял сознание, нужно проверить пульс и при его отсутствии проводить массаж сердца и искусственное дыхание.

Если после приема нитроглицерина боль стала меньше, отказываться от приезда скорой помощи и госпитализации не стоит. Лекарство уменьшает выраженность симптома, но не устраняет его причину. Поэтому важно своевременно пройти диагностику и лечение.

Диагностика коронарного синдрома

Для диагностики причин коронарного синдрома проводят:

• электрокардиограмму (ЭКГ) – показывает электрическую проводимость сердечной мышцы (пострадавшие в результате инфаркта ткани не проводят электрические импульсы);

• эхокардиографию (УЗИ сердца) – позволяет оценить анатомическую структуру сердца, работу клапанов и т.д.;

• лабораторные анализы – анализ крови на тропонин и другие вещества, повышение уровня которых происходит при повреждении миокарда.

В большинстве случаев эти обследования позволяют выяснить причину болей в сердце. Если их результаты неоднозначны, врач может назначить дополнительные исследования:

• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – показывает изменения сердечного ритма в течение дня и ночи;

• ЭКГ во время физической нагрузки – показывает, как меняется работа сердца, когда нагрузка на него увеличивается;

• коронарографию – исследование проходимости коронарных артерий;

• рентген или КТ грудной клетки и другие исследования по показаниям.

По статистике, у 20-30% пациентов, которые обращаются к врачу с болью в грудной клетке, диагностируют инфаркт миокарда, у 10 % – нестабильную стенокардию, у 15% – другие заболевания сердца, а у остальных – заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

Лечение коронарного синдрома

Пациента с острым коронарным синдромом обязательно госпитализируют. Сначала выполняют интенсивную терапию – стабилизируют состояние, снимают боль и устраняют другие симптомы. После этого проводят диагностику и по ее результатам подбирают лечение.  

В большинстве случаев назначают длительную медикаментозную терапию и дают рекомендации по коррекции образа жизни. При атеросклерозе и ишемической болезни сердца применяют препараты для снижения уровня холестерина, расширения и укрепления сосудов, снижения свертываемости крови и другие. В некоторых случаях при полной закупорке коронарных артерий или неэффективности лечения может потребоваться операция.

При инфаркте сначала также применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращения и снижение риска осложнений. При обширном инфаркте или наличии сопутствующих патологий вероятно проведение операции – аортокоронарное стентирование, шунтирование или установка кардиостимулятора.

Осложнения коронарного синдрома

В результате острого коронарного синдрома может развиться:

• инфаркт миокарда;

• аритмия;

• разрыв межжелудочковой перегородки;

• разрыв стенки желудочка;

• тромбоз сосудов;

• перикардит – воспаление оболочки сердца;

• сердечная недостаточность;

• внезапная остановка сердца.

Риск осложнений снижается при раннем оказании медицинской помощи.

Профилактика коронарного синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы уменьшить вероятность развития коронарного синдрома и других сердечно-сосудистых заболеваний, нужно снизить влияние факторов риска. К ним относят лишний вес, неправильное питание, низкую физическую активность, высокий уровень холестерина в крови, некомпенсированный сахарный диабет, курение, употребление алкоголя и пр.

Для профилактики пациентам рекомендуют:

• сбалансировано питаться;

• вести активный образ жизни;

• поддерживать нормальную массу тела;

• отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;

• после 40 лет или при наличии факторов риска ежегодно посещать кардиолога и делать ЭКГ;

• при наличии сердечно-сосудистых заболевания своевременно проходить необходимое лечение.

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

American Family Physician 

American Heart Association Journals