Гонорея у женщин: симптомы и лечение

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Основные пути заражения
2. Симптомы гонореи у женщин
3. Другие признаки гонореи у женщин
4. Когда и к какому врачу обратиться при подозрении на гонорею?
5. Диагностика гонореи у женщин
6. Лечение гонореи у женщин
7. Особенности лечения гонококковой инфекции
8. Возможные осложнения гонореи у женщин
9. Профилактика заболевания
   

Гонорея (в народе – триппер) – это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Оно занимает второе место среди всех ИППП у женщин и мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируют более 78 млн новых случаев заражения. Чаще всего болезнь выявляют у людей молодого возраста (от 15 до 25 лет), которые ведут активную половую жизнь.

Возбудителем гонореи являются бактерии Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Они могут поражать органы половой системы, прямую кишку и ротоглотку. Основными проявлениями гонореи у женщин являются зуд, жжение, покраснение половых органов, изменение влагалищных выделений и местное повышение температуры. При этом почти в половине случаев болезнь развивается скрыто или имеет маловыраженную симптоматику.

При своевременной диагностике и проведении соответствующей терапии гонорея успешно лечится. Риск осложнений появляется при длительном течении заболевания и переходе в хроническую форму. В таких случаях оно может вызвать распространение инфекции на внутренние половые органы и почки, спровоцировать образование спаек в малом тазу и другие нарушения.

Основные пути заражения

Гонорея передается половым путем. Заразиться можно от инфицированного партнера во время классического, орального или анального полового контакта. Нужно учитывать, что в некоторых случаях болезнь может развиваться в вялой форме и оставаться не диагностированной. Чтобы снизить риск заражения, рекомендуют всегда использовать средства контактной контрацепции, но они не обеспечивают 100% защиту.

Специалисты "Оксфорд Медикал" говорят, что теоретически возможным считается и бытовое заражение при посещении общественных саун, бань или бассейнов, а также использовании общих полотенец и других вещей. Однако на практике такие случаи не встречаются. Доказано, что гонококк очень быстро погибает во внешней среде.

Еще один путь заражения гонореей – передача инфекции от матери к ребенку. Бактерия может попасть к малышу во время внутриутробного развития или прохождения по родовым путям. В таких случаях болезнь диагностируют вскоре после родов.

Факторы риска заражения гонореей:

• частая смена половых партнеров;

• отказ от контактной контрацепции (презервативов);

• наличие ИППП у партера;

• несоблюдение правил интимной гигиены.

В отличие от многих других видов ИППП к факторам риска гонореи не относят слабый иммунитет, вредные привычки и прочие особенности образа жизни. Подтверждено, что при контакте с инфекцией заражение происходит даже при крепком иммунитете и отсутствии других заболеваний.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея может проявляться по-разному. Ее симптомы неспецифичны и не позволяют поставить точный диагноз. Кроме того, почти в половине случаев у женщин они довольно долго отсутствуют или вовсе не проявляются.

Признаками гонореи могут быть:

• белые, бледно желтые или зеленоватые выделения из влагалища;

• покраснение вульвы и входа влагалища;

• зуд, жжение;

• межменструальные кровотечения;

• дискомфорт при мочеиспускании;

• боль во время полового акта;

• боль внизу живота;

• повышение местной температуры;

• повышение температуры тела.

Как правило, сначала появляются только некоторые симптомы: меняется характер выделений, возникает дискомфорт, легкий зуд и жжение. Болезнь сначала поражает мочеиспускательный и цервикальный канал (шейку матки), после чего распространяется на влагалище, а без лечения и другие органы. Боль в животе и повышение температуры нередко говорят о выраженном воспалительном процессе или распространении инфекции на другие органы.

Симптомы гонореи могут появиться в течение 2-14 дней после заражения – столько длится инкубационный период. Но, как уже говорилось, возможно и бессимптомное развитие болезни, поэтому, если есть риск инфицирования, рекомендуют пройти обследование.

Другие признаки гонореи у женщин

Гонорея может поражать не только органы половой системы, но и прямую кишку, горло, суставы и глаза. Соответственно симптомы заболевания в каждом случае существенно отличаются.

Признаком поражения гонококковой инфекцией других органов являются:

• прямой кишки – зуд в области анального отверстия, гнойные и/или кровянистые выделения, дискомфорт при дефекации;

• суставов – боль в суставах, отек и покраснение кожи (развивается септический артрит);

• горла – боль в горле, покраснение, увеличение лимфатических узлов на шее;

• глаз – гнойные выделения из одного или обоих глаз, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету.

Когда и к какому врачу обратиться при подозрении на гонорею?

Проходить обследование на ИППП женщинам рекомендуют не реже 1 раза в год во время профилактических обследований у гинеколога. Однако, если есть риск заражения, обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Проконсультироваться у гинеколога и сдать анализы рекомендуют при:

• появлении симптомов заболевания;

• диагностике гонореи у партнера;

• смене полового партнера;

• проживании в одной квартире с инфицированным человеком.

При появлении симптомов гонококкового поражения других органов нужно обратиться к врачу-инфекционисту.

Диагностика гонореи у женщин

Во время консультации гинеколог выслушивает жалобы пациентки и изучает историю болезни. Это помогает специалисту составить клиническую картину заболевания и определить, какие нужно провести обследования для постановки точного диагноза.  

Во время приема врач также проводит:

• гинекологический осмотр;

• забор мазков и соскоба из уретры, влагалища и шейки матки.

Подтвердить или исключить диагноз позволяет лабораторная диагностика. Анализы делают несколькими методами. Чаще всего проводят:

• анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦП) – позволяет выявить ДНК бактерий в образце, благодаря чему считается наиболее точным методом диагностики;

• бактериологический посев – образец помещают на питательную среду и оставляют на некоторое время, после чего смотрят какие культуры проросли, и при необходимости проверяют их чувствительность к разным группам антибиотиков;

• бактериоскопический анализ с окраской по Граму – чувствительность и специфичность метода достигает 90-100% при исследовании выделений из уретры, но опускается до 30-50% при диагностике генитальных образцов.

В качестве дополнительной диагностики женщине могут назначить анализы на другие ИППП, так как нередко выявляют сочетание нескольких инфекций, а также общие анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза и при необходимости другие обследования. Они необходимы, чтобы оценить стадию заболевания и его распространения, исключить развитие осложнений.

Для диагностики, проводимой в профилактических целях, обычно проводят только анализ урогенитальных выделений.

Лечение гонореи у женщин

Гонорея лечится медикаментозно. Курс терапии врач разрабатывает индивидуально. Большое значение имеет стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий или осложнений.

При своевременной диагностике гонорея успешно лечится антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для перорального или внутримышечного применения (уколы). Длительность лечения в среднем составляет 7-10 дней, но в некоторых случаях рекомендуют разовое применение препарата в высокой дозировке.

На фоне приема антибиотиков симптомы гонореи должны уменьшиться уже через несколько дней. Если этого не происходит или состояние ухудшается, следует повторно обратиться к врачу. Причиной может быть резистентность гонококка к выбранным препаратам. В таких случаях назначают антибиотики другой группы.

Лечение хронической гонореи более сложное и длительное. Кроме антибактериальной терапии, оно включает прием иммуностимулирующих препаратов, витаминов и других медикаментозных средств. При наличии осложнений и других заболеваний дополнительно проводят соответствующую терапию.

Эффективность лечения контролируют с помощью лабораторных анализов. Первые назначают сразу после окончания курса антибиотиков, а следующие спустя 2-3 месяца. При хронической инфекции повторять анализы рекомендуют каждый месяц в течение первых полугода после лечения.

Особенности лечения гонококковой инфекции

При лечении гонореи специалисты рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• отказаться от половых контактов до выздоровления (подтвержденного лабораторными анализами);

• тщательно следить за гигиеной;

• порекомендовать пройти обследование и лечение половому партнеру.

Соблюдение этих норм позволяет быстрее вылечить инфекцию, избежать развития осложнений и повторного заражения.

Возможные осложнения гонореи у женщин

При своевременной диагностике гонорею можно довольно быстро вылечить, но многие пациенты обращаются к врачу при значительном развитии инфекции. На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться легким дискомфортом, которому многие женщины не придают должного внимания.

Риск осложнений появляется, когда гонорея распространяется на другие органы или переходит в хроническую форму. В таких случаях она может спровоцировать:

• хроническую боль в области таза;

• эрозию шейки матки;

• бартолинит – воспаление бартолиновой железы, расположенной в преддверье влагалища;

• образование спаек в малом тазу;

• нарушение проходимости маточных труб;

• преждевременные роды;

• нарушение менструального цикла;

• поражение суставов;

• проблемы с зачатием и бесплодие;

• внематочную беременность;

• потерю беременности;

• передачу инфекции новорожденному ребенку.

Профилактика заболевания

Для снижения риска заражения и профилактики гонореи специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

• не реже 1 раза в год проходить скрининговые обследования;

• сдавать анализы при смене полового партнера;

• использовать контактную контрацепцию;

• соблюдать правила интимной гигиены.

Сопутствующие услуги:

Источники:

US Preventive Services  

World Health Organization