Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва проявляется приступами интенсивной боли в области лица, которые могут возникать внезапно и повторяться много раз в течение дня. Подобные симптомы наблюдаются также при других заболеваниях, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для определения причины.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» проводят диагностику и лечение невралгии тройничного нерва и других заболеваний нервной системы. После обследования врач устанавливает диагноз, определяет причину заболевания и подбирает индивидуальную тактику лечения. Чтобы записаться на прием, оставьте заявку через форму онлайн-записи на сайте или обратитесь в контакт-центр клиники.

Невралгия тройничного нерва — это заболевание, при котором нарушается нормальная передача нервных импульсов по тройничному нерву, что приводит к появлению характерных болевых приступов. В медицинской литературе это состояние также называют тригеминальной невралгией.

При этом заболевании нервные импульсы передаются неправильно, поэтому боль может возникать даже в ответ на незначительный раздражитель. Тригеминальная невралгия может иметь разные механизмы развития, поэтому во время выбора лечения врач учитывает причину заболевания, характер боли и результаты обследования.

Тройничный нерв — это пятая пара черепных нервов. Он отходит от ствола головного мозга, проходит в области основания черепа и разветвляется на три основные ветви, которые обеспечивают чувствительность разных зон лица.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: тройничный нерв отвечает преимущественно за чувствительность лица, а движения мимических мышц контролирует лицевой нерв. Именно поэтому неврит лицевого нерва и невралгия тройничного — это разные состояния, хотя их проявления могут казаться похожими. Чтобы правильно определить причину жалоб, нужно обратиться к врачу.

Самой частой причиной невралгии является сдавление корешка нерва сосудом в области его выхода из ствола головного мозга. По данным National Institute of Neurological Disorders and Stroke, вторичная невралгия может быть связана с другими заболеваниями, в частности опухолями, сосудистыми мальформациями или демиелинизирующими процессами.

Возможными причинами и факторами развития заболевания могут быть:

• сосудистое сдавление тройничного нерва;

• демиелинизирующие заболевания, в частности рассеянный склероз;

• новообразования;

• сосудистые мальформации;

• стоматологические вмешательства, в частности удаление зуба мудрости;

• травмы лица или головы;

• ЛОР-заболевания, в частности выраженный ринит или воспаление придаточных пазух носа.

У части пациентов боль может быть связана не с одним, а с несколькими факторами одновременно. Например, на фоне хронических ЛОР-заболеваний, перенесенных вмешательств в области челюстей или сосудистых изменений раздражение нервных структур может усиливаться, что влияет на течение заболевания.

Боль тройничного нерва часто имеет четкую зону распространения — в зависимости от того, какая ветвь вовлечена. Например, она может ощущаться в области верхней или нижней челюсти, из-за чего пациенты иногда сначала обращаются к стоматологу.

Диагностику начинают с консультации невролога. Врач уточняет, где именно возникает боль, как долго длятся приступы, что их провоцирует и есть ли периоды полного облегчения между ними. Также важно выяснить, были ли ранее травмы лица, стоматологические вмешательства, ЛОР-заболевания или неврологические заболевания.

Во время осмотра невролог оценивает чувствительность разных участков лица, симметричность мимики и рефлексы. Это помогает определить, есть ли признаки поражения тройничного нерва, какая ветвь может быть вовлечена и не связана ли боль с другими состояниями.

Для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы обследования:

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• МР-ангиография для оценки состояния сосудов;

• лабораторные анализы по индивидуальным показаниям;

• другие инструментальные исследования, если нужно исключить сопутствующие причины боли.

По информации NHS, МРТ часто используют во время диагностики невралгии, чтобы оценить возможные причины боли в лице. МРТ может помочь выявить сосудистое сдавление нерва, объемные новообразования, признаки демиелинизирующих процессов и другие состояния.

После обследования врач сопоставляет жалобы, результаты осмотра и данные инструментальной диагностики. Это позволяет отличить невралгию от стоматологической боли, синусита, мигрени, неврита лицевого нерва и других заболеваний, которые могут иметь схожие проявления.

Основу лечения обычно составляет медикаментозная терапия. По данным US National Library of Medicine, при невралгии тройничного нерва применяют препараты, которые помогают уменьшить чрезмерную возбудимость нервных структур и контролировать патологические болевые импульсы. Врач подбирает схему индивидуально, поэтому самостоятельно принимать такие лекарства или изменять дозировку нельзя.

Медикаментозное лечение может включать:

• препараты для контроля нейропатической боли;

• противосудорожные препараты, которые снижают чрезмерную активность нервных импульсов;

• обезболивающие средства по показаниям;

• противовоспалительные или противоотечные препараты, если есть признаки воспалительного процесса или отека тканей;

• дополнительные препараты для поддержки нервной системы по решению врача.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: если поражен тройничный нерв, лечение не может быть одинаковым для всех пациентов. Выбор препаратов зависит от причины боли, интенсивности и частоты приступов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и реакции организма на терапию.

Цель лечения — уменьшить интенсивность и частоту приступов, достичь устойчивого контроля боли и предотвратить повторные обострения. Чем раньше пациент обращается к неврологу, тем больше шансов подобрать эффективную терапию.

Для облегчения состояния во время приступа боли можно:

• принимать препараты, которые назначил невролог, в соответствии с рекомендованной схемой;

• избегать триггеров, которые провоцируют боль: холода, ветра, резкого прикосновения к лицу, жевания твердой пищи, очень горячих или холодных напитков;

• при необходимости осторожно приложить сухое умеренное тепло к области мышечного напряжения, но не греть лицо интенсивно и не использовать горячие компрессы;

• не массировать активно болезненную область, а при ощущении напряжения можно очень осторожно расслабить мышцы вокруг нее без сильного нажатия.

Если боль повторяется, становится более частой или интенсивной, нужно обратиться к неврологу. Врач оценит причину приступов, подберет терапию для контроля нейропатической боли и объяснит, каких действий лучше избегать именно в вашем случае.

Без лечения приступы боли могут повторяться все чаще, а их интенсивность — усиливаться. У некоторых пациентов боль начинает возникать даже во время обычных повседневных действий: разговора, чистки зубов, умывания или жевания.

Возможными последствиями длительного течения заболевания являются:

• учащение и усиление болевых приступов;

• развитие хронической нейропатической боли;

• нарушение сна из-за повторных ночных или утренних приступов;

• повышенная тревожность, связанная с постоянным ожиданием боли;

• позднее выявление заболевания, которое вызвало повреждение тройничного нерва, если человек длительное время занимается самолечением.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не ждать, пока боль станет регулярной или начнет повторяться чаще. Своевременная диагностика позволяет установить причину заболевания, подобрать эффективное лечение и уменьшить риск прогрессирования симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с консультации невролога. Во время приема врач проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительные обследования и определяет оптимальную тактику лечения. Окончательная стоимость зависит от объема диагностики, необходимости дополнительных консультаций и назначенной терапии.

Узнать актуальные цены на консультации врачей можно здесь. Во время приема специалист сориентирует относительно стоимости необходимых медицинских услуг и ответит на все вопросы. Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку через форму онлайн-записи на сайте или обратитесь в контакт-центр клиники.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke

• NHS — Trigeminal neuralgia