Лікування невралгії трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва проявляється нападами інтенсивного болю в ділянці обличчя, які можуть виникати раптово та повторюватися багато разів протягом дня. Подібні симптоми спостерігаються також при інших захворюваннях, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря для визначення причини.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» проводять діагностику та лікування невралгії трійчастого нерва та інших захворювань нервової системи. Після обстеження лікар встановлює діагноз, визначає причину захворювання та підбирає індивідуальну тактику лікування. Щоб записатися на прийом, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зверніться до контакт-центру клініки.

Невралгія трійчастого нерва — це захворювання, при якому порушується нормальна передача нервових імпульсів по трійчастому нерву, що призводить до появи характерних больових нападів. У медичній літературі цей стан також називають тригемінальною невралгією.

При цьому захворюванні нервові імпульси передаються неправильно, тому біль може виникати навіть у відповідь на незначний подразник. Тригемінальна невралгія може мати різні механізми розвитку, тому під час вибору лікування лікар враховує причину захворювання, характер болю та результати обстеження.

Трійчастий нерв — це п’ята пара черепних нервів. Він відходить від стовбура головного мозку, проходить у ділянці основи черепа та розгалужується на три основні гілки, які забезпечують чутливість різних зон обличчя.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: трійчастий нерв відповідає переважно за чутливість обличчя, а рухи мімічних м’язів контролює лицьовий нерв. Саме тому неврит лицьового нерва та невралгія трійчастого — це різні стани, хоча їхні прояви можуть здаватися схожими. Щоб правильно визначити причину скарг, потрібно звернутися до лікаря.

Найчастішою причиною невралгії є здавлення корінця нерва судиною в ділянці його виходу зі стовбура головного мозку. За даними National Institute of Neurological Disorders and Stroke, вторинна невралгія може бути пов’язана з іншими захворюваннями, зокрема пухлинами, судинними мальформаціями або демієлінізуючими процесами.

Можливими причинами та факторами розвитку захворювання можуть бути:

• судинне здавлення трійчастого нерва;

• демієлінізуючі захворювання, зокрема розсіяний склероз;

• новоутворення;

• судинні мальформації;

• стоматологічні втручання, зокрема видалення зуба мудрості;

• травми обличчя або голови;

• ЛОР-захворювання, зокрема виражений риніт або запалення придаткових пазух носа.

У частини пацієнтів біль може бути пов’язаний не з одним, а з кількома факторами одночасно. Наприклад, на тлі хронічних ЛОР-захворювань, перенесених втручань у ділянці щелеп або судинних змін подразнення нервових структур може посилюватися, що впливає на перебіг захворювання.

Біль трійчастого нерва часто має чітку зону поширення — залежно від того, яка гілка залучена. Наприклад, він може відчуватися в ділянці верхньої або нижньої щелепи, через що пацієнти іноді спершу звертаються до стоматолога.

Діагностику починають з консультації невролога. Лікар уточнює, де саме виникає біль, як довго тривають напади, що їх провокує та чи є періоди повного полегшення між ними. Також важливо з’ясувати, чи були раніше травми обличчя, стоматологічні втручання, ЛОР-захворювання або неврологічні захворювання.

Під час огляду невролог оцінює чутливість різних ділянок обличчя, симетричність міміки та рефлекси. Це допомагає визначити, чи є ознаки ураження трійчастого нерва, яка гілка може бути залучена та чи не пов’язаний біль з іншими станами.

Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися додаткові методи обстеження:

• магнітно-резонансна томографія головного мозку;

• МР-ангіографія для оцінки стану судин;

• лабораторні аналізи за індивідуальними показаннями;

• інші інструментальні дослідження, якщо потрібно виключити супутні причини болю.

За інформацією NHS, МРТ часто використовують під час діагностики невралгії, щоб оцінити можливі причини болю в обличчі. МРТ може допомогти виявити судинне здавлення нерва, об’ємні новоутворення, ознаки демієлінізуючих процесів та інші стани.

Після обстеження лікар зіставляє скарги, результати огляду та дані інструментальної діагностики. Це дозволяє відрізнити невралгію від стоматологічного болю, синуситу, мігрені, невриту лицьового нерва та інших захворювань, які можуть мати схожі прояви.

Основу лікування зазвичай становить медикаментозна терапія. За даними US National Library of Medicine, при невралгії трійчастого нерва застосовують препарати, які допомагають зменшити надмірну збудливість нервових структур і контролювати патологічні больові імпульси. Лікар підбирає схему індивідуально, тому самостійно приймати такі ліки або змінювати дозування не можна.

Медикаментозне лікування може включати:

• препарати для контролю нейропатичного болю;

• протисудомні препарати, які знижують надмірну активність нервових імпульсів;

• знеболювальні засоби за показаннями;

• протизапальні або протинабрякові препарати, якщо є ознаки запального процесу чи набряку тканин;

• додаткові препарати для підтримки нервової системи за рішенням лікаря.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: якщо уражено трійчастий нерв, лікування не може бути однаковим для всіх пацієнтів. Вибір препаратів залежить від причини болю, інтенсивності та частоти нападів, віку пацієнта, супутніх захворювань і реакції організму на терапію.

Мета лікування — зменшити інтенсивність і частоту нападів, досягти стійкого контролю болю та запобігти повторним загостренням. Чим раніше пацієнт звертається до невролога, тим більше шансів підібрати ефективну терапію.

Для полегшення стану під час нападу болю можна:

• приймати препарати, які призначив невролог, відповідно до рекомендованої схеми;

• уникати тригерів, які провокують біль: холоду, вітру, різкого дотику до обличчя, жування твердої їжі, дуже гарячих або холодних напоїв;

• за потреби обережно прикласти сухе помірне тепло до ділянки м’язового напруження, але не гріти обличчя інтенсивно й не використовувати гарячі компреси;

• не масажувати активно болючу ділянку, а за відчуття напруження можна дуже обережно розслабити м’язи навколо неї без сильного натискання.

Якщо біль повторюється, стає частішим або інтенсивнішим, потрібно звернутися до невролога. Лікар оцінить причину нападів, підбере терапію для контролю нейропатичного болю та пояснить, яких дій краще уникати саме у вашому випадку.

Без лікування напади болю можуть повторюватися все частіше, а їх інтенсивність — посилюватися. У деяких пацієнтів біль починає виникати навіть під час звичайних повсякденних дій: розмови, чищення зубів, умивання або жування.

Можливими наслідками тривалого перебігу захворювання є:

• почастішання та посилення больових нападів;

• розвиток хронічного нейропатичного болю;

• порушення сну через повторні нічні або ранкові напади;

• підвищена тривожність, пов’язана з постійним очікуванням болю;

• пізнє виявлення захворювання, яке спричинило пошкодження трійчастого нерва, якщо людина тривалий час займається самолікуванням.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не чекати, поки біль стане регулярним або почне повторюватися частіше. Своєчасна діагностика дозволяє встановити причину захворювання, підібрати ефективне лікування та зменшити ризик прогресування симптомів.

Лікування невралгії трійчастого нерва починається з консультації невролога. Під час прийому лікар проводить огляд, за потреби призначає додаткові обстеження та визначає оптимальну тактику лікування. Остаточна вартість залежить від обсягу діагностики, необхідності додаткових консультацій і призначеної терапії.

Дізнатися актуальні ціни на консультації лікарів можна тут. Під час прийому спеціаліст зорієнтує щодо вартості необхідних медичних послуг та відповість на всі запитання. Щоб записатись на консультацію, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зверніться до контакт-центру клініки.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• US National Library of Medicine

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke

• NHS — Trigeminal neuralgia