Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

  1. Причини лімфостазу

  2.  Симптоми лімфостазу

  3. Локалізація лімфостазу

  4. Класифікація лімфостазу

  5. Стадії розвитку лімфостазу

  6. Ускладнення лімфостазу

  7. Діагностика лімфостазу

  8. Лікування лімфостазу

  9. Профілактика лімфостазу

  10. Поширені запитання

Лімфостаз – це захворювання, що супроводжується порушенням відтоку лімфатичної рідини. Вона накопичується у тканинах рук, ніг та інших частин тіла, викликаючи набряк та ущільнення шкіри, а згодом розвиток виразок. Без лікування хвороба може призвести до серйозних ускладнень.

Лімфатична система не менш важлива, ніж кровоносна. В нормі по ній циркулює до 2 літрів рідини, насиченої великою кількістю лімфоцитів. Вона бере участь у процесі обміну речовин та забезпечує очищення шкіри від токсинів та інших продуктів життєдіяльності.

Причини лімфостазу

Причинами розвитку лімфостазу можуть бути:

  • вроджені патології лімфатичної системи;

  • запалення лімфовузлів та/або лімфатичних судин;

  • захворювання нирок;

  • деякі хвороби серцево-судинної системи;

  • дефіцит білка у крові (гіпопротеїнемія);

  • ожиріння;

  • деякі інфекційні захворювання;

  • рак передміхурової залози у чоловіків;

  • видалення молочних залоз та ближніх лімфовузлів через розвиток метастазів;

  • травми тощо.

Симптоми лімфостазу

Фахівці “Оксфорд Медікал” попереджають, що першим симптомом порушення відтоку лімфатичної рідини є набряк ніг або рук. На ранній стадії він може бути маловираженим і з'являтися лише ввечері, після тривалої ходьби, стояння або сидіння в одному положенні, а вранці повністю проходити.

При прогресуванні хвороби набряки можуть збільшуватися і не сходити без прийому відповідних препаратів.

Крім того, ознаками лімфостазу можуть бути:

  • почуття тяжкості у ногах чи руках;

  • ущільнення шкіри;

  • почервоніння;

  • утворення невеликих ран (виразок);

  • обмеження рухливості.

Перелічені симптоми є неспецифічними і можуть з'являтися при різних захворюваннях. Іноді це призводить до пізнього звернення пацієнта до лікаря та ускладнює діагностику.

Якщо набряки з'являються часто (кілька разів на тиждень або щодня), супроводжуються іншими симптомами та завдають вираженого дискомфорту, слід звернутися до флеболога або судинного хірурга для проведення діагностики.

Локалізація лімфостазу

Лімфатична рідина, як і кров, курсує по всьому організму, але через фізіологічні особливості її відтік частіше порушується у нижніх кінцівках – до 90% пацієнтів страждають від лімфостазу ніг. Але хвороба також може вражати й руки, груди (особливо після мастектомії), обличчя та інші ділянки тіла. При прогресуванні площа ураження може зростати.

Класифікація лімфостазу

Залежно від причини лімфостаз буває:

  • первинний – розвивається внаслідок вроджених порушень лімфатичної системи та діагностується у дитячому віці;

  • вторинний – у дорослому віці внаслідок перелічених вище причин.

Також за часом маніфестації захворювання виділяють юнацький лімфостаз – вперше діагностують у віці до 30 років, та пізній – після 30 років.

Стадії розвитку лімфостазу

Лімфостаз – це прогресуюче захворювання. Без своєчасного лікування може викликати незворотні зміни.

Виділяють 3 стадії захворювання:

  1. Легка – супроводжується невеликим набряком, який зникає після відпочинку чи нічного сну. Він може з'являтися або посилюватися внаслідок тривалого стояння на ногах, сидіння або лежання в одній позі. При цьому пацієнт не відчуває болю чи інших дискомфортних відчуттів. Шкіра залишається м'якою, але через збільшення об’єму міжклітинної рідини розтягується і стає трохи блискучою.

  2. Середнє – набряк посилюється і стає незмінним. На ураженій нозі, руці чи іншій ділянці тіла шкіра стає щільнішою. Якщо на неї натиснути, залишається слід, а сам дотик викликає біль. Також з'являється підвищена стомлюваність, іноді – запалення та судоми.

  3. Тяжка – супроводжується значним збільшенням ураженої ділянки, так званої слоновістю. Якщо хвороба розвивається на нозі або руці, на цій стадії вона викликає деформацію кісток та суглобів, що призводить до порушення рухливості. Також порушується кровообіг та обмін речовин у шкірі, вона набуває багряного відтінку, стає жорсткою. Можуть з'являтися трофічні виразки та флегмони – запалення жирової клітковини.

Ускладнення лімфостазу

Лімфостаз може призвести до хронічного порушення лімфотоку, фіброзних змін тканин та слоновості – значного збільшення розміру ураженої кінцівки, зміни її форми та втрати нормальної рухливості. Також хвороба загрожує розвитком трофічних виразок, флегмони, сепсису та лімфосаркоми – злоякісної пухлини.

Щоб запобігти ускладненням, потрібно розпочати лікування якомога раніше.

Діагностика лімфостазу

Діагностику та лікування лімфостазу проводять лікарі-флебологи та судинні хірурги. Під час первинної консультації фахівець дізнається про скарги пацієнта, проводить огляд та оцінює ступінь виразності симптомів, а також вивчає історію хвороби. Для з'ясування точного діагнозу та причин нарушення відтоку лімфи лікар може призначити деякі з наступних досліджень:

  • доплерографію судин ніг чи рук;

  • лімфографію, або рентген з контрастом – дослідження, що дозволяє оцінити стан лімфовузлів та швидкість лімфотоку;

  • електрокардіограму;

  • УЗД органів черевної порожнини та тазу;

  • рентген органів грудної клітки;

  • електрокардіограму;

  • комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ);

  • аналізи крові;

  • аналіз на мікрофлору виділень із виразок.

При ураженні лімфостазом рук лікар може призначити обстеження органів грудної клітки, а ніг – черевної порожнини та тазу. Це необхідно для з'ясування причин порушення лімфотоку.

Лікування лімфостазу

У більшості випадків при лімфостазі проводять консервативне лікування, але при тяжкому ступені та розвитку ускладнень може знадобитися хірургічне втручання.

Консервативна терапія може включати:

  • прийом препаратів, що сприяють відновленню нормального кровообігу та лімфотоку;

  • фізіотерапевтичні процедури – часто призначають магнітотерапію та лазеротерапію;

  • гідромасаж;

  • ручний масаж;

  • лікувальну фізкультуру;

  • носіння компресійного трикотажу;

  • безсольову дієту.

На початкових стадіях захворювання така терапія дозволяє досягти хороших результатів – зменшення набряків та усунення інших неприємних симптомів. Але у разі поліпшення важливо не відмовлятися від терапії та продовжувати виконувати всі лікарські призначення, тому що повністю усунути лімфостаз не можна – це хронічне захворювання.

Якщо порушення лімфоструму розвинулося на тлі іншого захворювання, може знадобитися консультація профільного спеціаліста та відповідне лікування.

У разі розвитку слоновості, трофічних виразок та інших ускладнень може бути призначене оперативне лікування.

Профілактика лімфостазу

Для профілактики лімфостазу та його ускладнень рекомендують:

  • дотримуватися спеціальної дієти – їсти менше солоних продуктів, а при появі набряків також обмежити білкову їжу (м'ясо, крім риби), борошняні вироби та солодощі, замінивши їх овочами та фруктами;

  • відмовитися від куріння та вживання алкоголю;

  • уникати різкого перепаду температур, не приймати контрастний душ;

  • після миття ретельно протирати ділянку шкіри, уражену хворобою;

  • регулярно виконувати лікувальну гімнастику, призначену фахівцем, але уникати різких рухів та надмірних навантажень;

  • носити білизну із компресійного трикотажу (якщо призначив лікар).

Ці правила дозволяють уповільнити розвиток захворювання або не допустити його виникнення, якщо людина знаходиться в групі ризику.

Поширені запитання:

Як починається лімфостаз?

Одним із перших симптомів лімфостазу є набряк. Він може з'являтися наприкінці дня після тривалого стояння на ногах або сидіння в одній позі. Найчастіше він несильний, не викликає болю та самостійно проходить після відпочинку. При подальшому розвитку захворювання набряк стає більш вираженим, а шкіра блискучою.

Самостійно діагностувати захворювання за зовнішніми симптомами не можна, оскільки інші патології проявляються подібним чином. Для з'ясування діагнозу необхідно звернутися до флеболога.

Що не можна їсти при лімфостазі?

При лімфостазі рекомендують дієту без солі з обмеженням білкової їжі. Виключають або зменшують кількість солі в раціоні, а також різних сортів м'яса, хлібобулочних виробів та солодощів. Натомість рекомендують їсти нежирні сорти риби, овочі та фрукти.

Чи можна вилікувати лімфостаз нижніх кінцівок?

Ефективність лікування лімфостазу ніг залежить від стадії захворювання. На початкових стадіях терапія ефективніша. Комплексний підхід дозволяє досягти зменшення набряків та відновлення нормальної рухливості. У багатьох пацієнтів хвороба переходить у стадію ремісії, але потребує регулярного відвідування флеболога та дотримання профілактичних заходів.

 

Джерела:

National Library of Medicine 

Science Direct 

 

Longdom