Зміст статті

Невелике підшкірне ущільнення, яке не болить і не турбує, часто сприймається як нешкідливе. Проте будь-яке новоутворення потребує правильної оцінки, навіть якщо воно не викликає дискомфорту. Досить часто це може бути ліпома — доброякісне утворення жирової тканини. Розглянемо детальніше, що це таке, як вона формується та чи становить небезпеку для здоров’я.

Що таке ліпома (жировик)

Ліпома, або жировик — це доброякісне новоутворення, яке розвивається переважно з клітин жирової тканини. Воно формується під шкірою і спочатку виглядає як невелика кулька. Ліпома повільно росте, не викликає болю, свербежу, почервоніння чи інших симптомів. У більшості випадків вона не несе загрози здоров'ю, але може завдавати естетичного дискомфорту.

Ефективно позбутися ліпоми можна за допомогою процедур лазерної, радіохвильової або класичної хірургії. Видалення проводять під місцевою анестезією в умовах денного стаціонару.

Як виглядає жировик

Ліпоми або, як їх називають у народі, жировики виглядають як ущільнення або невеликий шкірний наріст. Вони не відрізняються кольором і зазвичай мають симетричну круглу або овальну форму. На дотик вони м'які та рухливі. Найчастіше це поодинокі новоутворення, але іноді з'являються поруч кілька штук.

При цьому потрібно враховувати, що зовні жировики схожі на інші види пухлин: підшкірні кісти, гігроми, ліпосаркоми тощо. Для встановлення правильного діагнозу потрібно звернутися до дерматолога.

Консультація лікаря обов'язкова, якщо:

  • новоутворення швидко зростає;
  • з'являються нові осередки;
  • турбує біль, свербіння, почервоніння або лущення шкіри;
  • існують інші симптоми захворювання.

Локалізація ліпом

Ліпоми можуть розвиватися на будь-яких ділянках тіла, де є жирова тканина. Найчастіше вони з'являються на:

  • голові;
  • обличчі;
  • повіках;
  • вусі;
  • шиї;
  • плечі;
  • пахвовій западині;
  • руці;
  • грудях;
  • животі;
  • спині;
  • сідниці;
  • стегні;
  • статевих губ;
  • внутрішніх органах.

Від чого з'являється жировик

Фахівці виділяють кілька різних факторів, які можуть спричинити появу жировика. Найбільш поширеними вважаються:

  • спадкова схильність;
  • порушення ліпідного обміну;
  • закупорювання сальних залоз;
  • синдром Коудена — супроводжується розвитком великої кількості доброякісних новоутворень;
  • синдром Гарднера — проявляється новоутвореннями на шкірі та кістках.

Також до факторів ризику відносять ожиріння, цукровий діабет, високий рівень холестерину в крові, захворювання печінки та деякі інші патології.

Найчастіше жировики утворюються у жінок та чоловіків віком від 40 до 60 років.

Види та особливості ліпом

Залежно від тканин, з яких вони розвиваються, виділяють ліпоми:

  • звичайні — складаються лише з білих жирових клітин;
  • гіберноми — складаються із бурої жирової тканини;
  • ангіоліпоми — складаються з жирової тканини та судин (можуть бути болючими);
  • фіброліпоми — складаються з жирової та сполучної тканини.

Звичайні ліпоми зустрічаються значно частіше, ніж інші види.

Також в залежності від розташування виділяють:

  1. Ліпоми молочних залоз — розвиваються всередині залози, не викликають болю та інших симптомів. Зазвичай діагностуються у жінок у період менопаузи при плановому обстеженні.
  2. Ліпоми головного мозку — розвиваються у різних його відділах і, як правило, не несуть ризику здоров'ю та не впливають на самопочуття. При невеликих новоутвореннях операцію рекомендують рідко, але в кожному випадку лікар індивідуально оцінює ситуацію.
  3. Ліпоми спинного мозку — при великому розмірі можуть викликати компресію та появу відповідної симптоматики (біль, порушення сечовипускання тощо). Іноді вимагають хірургічного видалення.
  4. Епідуральний ліпоматоз — новоутворення формується між хребцями та спинним мозком переважно у пацієнтів з ожирінням та/або синдромом Кушинга.
  5. Ангіоміоліпома — це доброякісне утворення, що складається з жирової тканини, судин та м’язових волокон. Найчастіше локалізується в нирках і у більшості випадків тривалий час не викликає симптомів. При значних розмірах може спричиняти біль у попереку або кровотечу.

При будь-якому типі новоутворення тактика лікування визначається індивідуально та залежить від його розміру і наявності клінічних проявів.

Чому болить жировик

У більшості випадків жировик не викликає болю. Він росте повільно та не супроводжується запаленням. Однак інколи пацієнти відзначають дискомфорт або болючість у ділянці утворення.

Причинами болю можуть бути:

  • здавлення нервових закінчень при збільшенні розміру;
  • розташування поблизу суглобів або в зоні постійного тертя одягом;
  • запалення навколишніх тканин;
  • формування ангіоліпоми, яка містить судини і може бути чутливою.

Іноді пацієнти намагаються з’ясувати, як витягнути гній із жировика, вважаючи, що біль пов’язаний із нагноєнням. Важливо розуміти, що класична ліпома не містить гною, оскільки складається з жирової тканини. Якщо з’явилися почервоніння, набряк або виділення, це може свідчити про запалення іншого утворення, наприклад атероми, і потребує огляду лікаря.

Якщо жировик почав боліти, швидко збільшується або змінюється його консистенція, необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

Діагностика ліпом

Для проведення діагностики слід звернутися до лікаря-дерматолога. Під час прийому він проведе візуальний огляд та пальпацію новоутворення, а також поцікавиться, коли воно з'явилося, наскільки інтенсивно зростає, чи є больові відчуття чи інші скарги. У деяких випадках лікарю може бути достатньо цих даних, щоб підтвердити діагноз.

При нетипових симптомах та підозрі іншого типу пухлини лікар може призначити:

  • біопсію — взяття зразка тканини новоутворення за допомогою пункції;
  • гістологічний аналіз зразка — лабораторне дослідження, яке дозволяє оцінити структуру клітин та точно визначити тип новоутворення;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) — дозволяє оцінити точний розмір та форму новоутворення.

Ліпоми, розташовані на внутрішніх органах та в області хребта, діагностують за допомогою:

  • УЗД;
  • рентгену;
  • комп'ютерної томографії (КТ);
  • магнітно-резонансної томографії (МРТ).

При підозрі у пацієнта супутніх захворювань лікар може направити його до профільного фахівця та на додаткові обстеження.

Як відрізнити жировик від пухлини

Ліпома належить до доброякісних утворень жирової тканини, проте для точної диференціації з іншими видами пухлин необхідна професійна оцінка лікаря.

Типові ознаки жировика:

  • м’яка консистенція;
  • рухливість відносно навколишніх тканин;
  • повільне зростання;
  • відсутність болю та змін шкіри над утворенням.

Ознаки, які можуть насторожувати та потребують додаткової діагностики:

  • швидке збільшення розміру;
  • ущільнення або нерівні контури;
  • фіксація до глибоких тканин;
  • біль без очевидної причини;
  • зміна кольору шкіри.

Точно відрізнити жировик від інших пухлин можна лише після огляду лікаря та, за потреби, проведення УЗД або біопсії з гістологічним аналізом.

Чи потрібно видаляти жировик?

З приводу цього питання слід проконсультуватися з лікарем. Невеликі підшкірні новоутворення, які не болять і не викликають іншого дискомфорту, часто можна не видаляти. Але багато пацієнтів вирішують позбутися новоутворення через естетичний недолік.

Що ж до ліпом внутрішніх органів, молочних залоз чи хребта, то питання видалення у кожному разі вирішується індивідуально. Операцію можуть рекомендувати, якщо ліпома великого розміру, здавлює судини або нерви та викликає функціональні порушення.

Як позбутися жировиків

Як позбутися жировиків

Більшість пацієнтів із жировиками звертаються до лікаря через естетичний дискомфорт. Якщо новоутворення знаходиться на голові, обличчі або іншій відкритій частині тіла, багато хто хоче його видалити.

Фахівці "Оксфорд Медікал" кажуть, що з медичної точки зору лікувати підшкірну ліпому необов'язково, якщо вона має невеликий розмір, повільно зростає та не впливає на роботу внутрішніх органів.

Щодо ліпом молочних залоз, хребта, головного та спинного мозку, лікар приймає рішення про необхідність хірургічного втручання за результатами діагностики. Воно може знадобитися, якщо новоутворення велике, викликає біль або інші порушення. Залежно від його розташування проводять ендоскопічну, лапароскопічну чи класичну відкриту операцію.

Методи видалення підшкірних ліпом:

  • Хірургічна операція — лікар за допомогою скальпеля робить невеликий розріз, через який видаляє ліпому разом із фіброзною капсулою, після чого накладає косметичний шов.
  • Лазерне чи радіохвильове видалення — процедура проводиться без розрізів за допомогою випромінювання відповідного виду енергії. Перевагою є мінімальне пошкодження здорових тканин, відсутність кровотечі та ризик інфікування рани.
  • Ліпосакція — у ліпому вводять тонку трубку, через яку спеціальним апаратом видаляють жирову тканину. Мінусом процедури є те, що фіброзна капсула залишається під шкірою, що з часом може призвести до рецидиву.

Перелічені процедури проводять під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Наслідки ліпом: чим вони небезпечні?

Більшість жировиків, розташованих під шкірою, не загрожують здоров'ю або життю. Часто вони мають невеликий розмір і довго залишаються непоміченими навіть самим пацієнтом. Видаляти такі новоутворення необов'язково, особливо якщо вони не ростуть і не викликають естетичного дискомфорту.

Найнебезпечнішими вважаються ліпоми головного та спинного мозку, а також внутрішніх органів. Якщо вони малі і не викликають жодних порушень, фахівці можуть рекомендувати тактику спостереження.

Великі ліпоми в ділянці шлунково-кишкового тракту можуть стати причиною закупорки, кровотечі та інших серйозних ускладнень. Ліпоми серця можуть спровокувати розвиток аритмії та емболії. Ліпоми в області спинного мозку можуть здавлювати його та викликати біль та неврологічні порушення, такі як оніміння рук та ніг, м'язова слабкість, проблеми з сечовипусканням тощо.

Щоб знизити ризик ускладнень, при появі ліпоми слід звернутися до лікаря, пройти діагностику і далі дотримуватися його рекомендацій.

Чи може жировик перетворитись в злоякісну пухлину

Жировик є доброякісним новоутворенням і не перероджується у злоякісну пухлину. Він складається зі зрілих жирових клітин і має чітку капсулу.

Водночас важливо розуміти, що деякі злоякісні пухлини м’яких тканин, зокрема ліпосаркоми, можуть зовні нагадувати ліпому. Саме тому при появі підшкірного ущільнення не варто самостійно встановлювати діагноз.

Якщо утворення має нетипові ознаки або швидко зростає, лікар може призначити додаткове обстеження для виключення злоякісного процесу.

Хто лікує ліпоми

При появі підшкірного ущільнення насамперед варто звернутися до дерматолога — лікаря, який займається захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини. Саме дерматолог проводить первинний огляд, оцінює розмір, структуру та рухливість утворення, а також визначає, чи потрібні додаткові обстеження.

Якщо ліпома має великі розміри або розташована глибше, до лікування може долучатися хірург. У складних випадках, коли необхідно виключити інші типи пухлин або утворення знаходиться в ділянці внутрішніх органів, пацієнта можуть направити до профільного спеціаліста.

Тактика ведення визначається індивідуально після діагностики та залежить від розташування, розміру ліпоми й наявності симптомів.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Джерела:

NCBI 

Statpearls  

Science Direct