Що таке POTS (синдром постуральної ортостатичної тахікардії): симптоми та причини

POTS синдром (синдром постуральної ортостатичної тахікардії) – це стан, що характеризується аномальним підвищенням частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне. 

Зміни у постуральному тонусі (здатності судин підтримувати стабільний артеріальний тиск при зміні положення тіла) відіграють ключову роль у розвитку цієї патології. У нормі при переході з лежачого положення в стояче організм перерозподіляє кров, підтримуючи стабільний тиск. Однак у людей із синдромом постуральної тахікардії цей механізм працює неправильно, що призводить до низки неприємних симптомів.

Цей стан зустрічається переважно у жінок молодого віку, але може розвиватися і в інших груп пацієнтів. Важливо своєчасно звернути увагу на симптоми та пройти необхідне обстеження, щоб покращити якість життя та уникнути ускладнень.

Синдром постуральної тахікардії: що це таке?

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії – це розлад, який впливає на автономну нервову систему, що контролює серцево-судинну регуляцію. Основним критерієм діагностики є підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) на 30 ударів на хвилину або більше (або на 40 ударів у підлітків) у межах 10 хвилин після переходу в стояче положення, без значного падіння артеріального тиску.

На відміну від інших ортостатичних порушень, таких як ортостатична гіпотензія (зниження артеріального тиску при вставанні), POTS супроводжується стабільним або навіть підвищеним тиском. Однак пацієнти часто відчувають сильну слабкість, запаморочення та непритомність.

POTS може бути як первинним (ідіопатичним), так і вторинним, розвиваючись на тлі інших захворювань, таких як автоімунні порушення, нейропатія або вірусні інфекції.

Основні причини розвитку POTS

Точні причини синдрому постуральної тахікардії досі повністю не вивчені, але відомо, що існує кілька основних механізмів, які можуть сприяти його розвитку:

1. Порушення роботи вегетативної нервової системи. Вегетативна дисфункція призводить до того, що організм неправильно регулює судинний тонус і серцевий ритм.

2. Зниження об’єму крові (гіповолемія). Деякі пацієнти з POTS мають недостатню кількість циркулюючої крові, що ускладнює підтримку нормального тиску при вставанні.

3. Гіперактивність симпатичної нервової системи. Підвищена активність симпатичної нервової системи може викликати надмірне прискорення серцевого ритму при зміні положення тіла.

4. Аутоімунні захворювання. Дослідження показали, що у частини пацієнтів із POTS виявляються антитіла до рецепторів автономної нервової системи.

5. Нейропатія малих нервових волокон. Дисфункція дрібних нервових закінчень може порушувати регуляцію судинного тонусу та призводити до постуральної тахікардії.

6. Інфекційні тригери. Деякі випадки POTS розвиваються після вірусних інфекцій, таких як грип або COVID-19.

Як проявляється синдром постуральної тахікардії?

Прояви постуральної тахікардії можуть бути різноманітними та впливати не лише на серцево-судинну систему, а й на загальний стан організму. Основні симптоми включають:

• запаморочення та слабкість при вставанні;

• відчуття серцебиття (тахікардія);

• непритомність або переднепритомний стан;

• втомлюваність, яка не проходить після відпочинку;

• головний біль;

• тремор;

• порушення терморегуляції;

• нудота та проблеми з травленням;

• проблеми з концентрацією уваги («мозковий туман»).

Симптоми можуть посилюватися при фізичних навантаженнях, стресі або перебуванні у спектоному приміщенні.

Діагностика синдрому постуральної тахікардії

Оскільки POTS синдром має схожі прояви з іншими серцево-судинними та неврологічними захворюваннями, його діагностика потребує комплексного підходу. Лікар має не тільки підтвердити наявність тахікардії при зміні положення тіла, але й виключити інші можливі причини подібних симптомів.

Основні методи діагностики POTS

1. Ортостатичний тест

• Пацієнту вимірюють частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск у горизонтальному положенні.

• Потім його просять встати, і протягом наступних 10 хвилин повторно фіксують показники.

• Якщо ЧСС збільшується на 30 ударів на хвилину або більше (40 у підлітків), але артеріальний тиск залишається стабільним, це може свідчити про POTS.

2. Тілт-тест (пасивний ортостатичний тест)

• Проводиться у спеціальних умовах: пацієнта фіксують на нахиленому столі, поступово змінюючи кут його положення, і контролюють реакцію серцево-судинної системи.

• Цей метод дозволяє більш точно визначити рівень порушень вегетативної регуляції.

3. Електрокардіограма (ЕКГ). Допомагає виключити аритмії та інші серцеві патології, які можуть спричиняти тахікардію.

4. Ехокардіографія. Оцінює стан серцевого м’яза, клапанів та кровообігу для виключення структурних змін.

5. Доплерографія судин. Дозволяє оцінити кровообіг і виявити можливі порушення судинного тонусу.

6. Аналізи крові. Включають визначення рівня гормонів, електролітного балансу, глюкози та маркерів запалення.

Правильна діагностика POTS дозволяє визначити ступінь тяжкості стану пацієнта та підібрати ефективний план лікування.

Лікування синдрому постуральної ортостатичної тахікардії (POTS)

Синдром постуральної тахікардії не має універсального підходу до лікування, оскільки його прояви можуть значно відрізнятися у різних пацієнтів. Основна мета терапії – зменшення симптомів, покращення якості життя та нормалізація адаптації серцево-судинної системи до змін положення тіла.

Лікування включає:

• медикаментозну терапію для контролю частоти серцевих скорочень, об’єму циркулюючої крові та судинного тонусу;

• корекцію способу життя;

• терапію супутніх захворювань, що можуть впливати на перебіг синдрому постуральної ортостатичної тахікардії.

Медикаментозна терапія

Призначення лікарських засобів можливе лише після детальної діагностики POTS та оцінки загального стану пацієнта. Використовують препарати, що:

1. Регулюють частоту серцевих скорочень

При вираженій тахікардії можуть застосовуватися засоби, що допомагають знизити ЧСС та зменшити навантаження на серце. Вибір препарату залежить від індивідуальних особливостей організму та рівня артеріального тиску.

2. Збільшують об’єм циркулюючої крові

Деякі пацієнти мають знижений об’єм крові (гіповолемію), що посилює прояви постуральної тахікардії. У таких випадках можуть призначатися засоби, що сприяють затримці рідини та натрію в організмі для підтримки судинного тонусу.

3. Покращують регуляцію судинного тонусу

При зниженні судинного опору можуть використовуватися препарати, що допомагають звужувати судини та підтримувати артеріальний тиск при зміні положення тіла. Вони ефективні при виражених ортостатичних порушеннях, особливо якщо спостерігається зниження тиску після вставання.

4. Впливають на роботу нервової системи

У деяких випадках, коли POTS синдром супроводжується підвищеною активністю симпатичної нервової системи, можуть застосовуватися препарати, що допомагають зменшити надмірне навантаження на серцево-судинну систему.

Медикаментозне лікування підбирається індивідуально, залежно від симптомів та особливостей перебігу захворювання. Призначати препарати та коригувати дозування може лише лікар після комплексного обстеження.

Корекція способу життя

Оскільки медикаментозна терапія не завжди повністю усуває симптоми, пацієнтам рекомендовано адаптувати повсякденні звички для кращого контролю стану. Основні рекомендації включають достатнє вживання рідини та солі, помірну фізичну активність, уникнення факторів, що можуть провокувати загострення. 

Контроль супутніх захворювань

POTS часто виникає на фоні інших патологій, таких як аутоімунні, ендокринні чи неврологічні розлади. У таких випадках терапія основного захворювання може сприяти зменшенню симптомів синдрому постуральної тахікардії. Саме тому важливо регулярно проходити огляди у лікаря та контролювати загальний стан здоров’я.

Рекомендації: як жити з POTS

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії – це хронічний стан, який потребує адаптації способу життя для зменшення симптомів і покращення загального самопочуття. Хоча POTS може суттєво обмежувати активність, правильний підхід допоможе зберегти якість життя та зменшити вплив хвороби на повсякденність.

1. Підтримуйте водно-сольовий баланс

Оскільки у багатьох пацієнтів із синдромом постуральної тахікардії спостерігається знижений об’єм циркулюючої крові (гіповолемія), важливо забезпечити належне споживання рідини та солі:

• Вживайте 2–3 літри води щодня. Це допоможе підтримувати стабільний артеріальний тиск.

• Збільшіть споживання солі до 8–10 г на день (якщо немає протипоказань). Це сприяє утриманню рідини в організмі та покращує кровообіг.

• Додайте ізотонічні напої, особливо під час фізичних навантажень або в спекотну погоду.

2. Корегуйте фізичну активність

Повне уникнення фізичних навантажень може погіршити стан, тому важливо підтримувати помірну активність:

• Розпочинайте з вправ у горизонтальному положенні (велотренажер, плавання, йога).

• Поступово збільшуйте тривалість і інтенсивність занять.

• Намагайтеся уникати різких змін положення тіла – піднімайтеся повільно, щоб не спровокувати запаморочення.

• Використовуйте компресійний трикотаж (панчохи або колготи) для підтримки кровообігу.

3. Уникайте тригерів загострення симптомів

Деякі фактори можуть провокувати або посилювати прояви POTS синдрому, тому важливо їх мінімізувати:

• Жара і духота – перегрів може викликати розширення судин і різке падіння тиску. Уникайте гарячих ванн, сауни, тривалого перебування на сонці.

• Тривале стояння – якщо доводиться стояти довго, періодично рухайте пальцями ніг, напружуйте м’язи литок або переносьте вагу з ноги на ногу.

• Втома та стрес – дотримуйтеся режиму дня, уникайте перевантажень і виділяйте достатньо часу для сну.

4. Харчові рекомендації

Раціон також впливає на прояви постуральної тахікардії, тому слід дотримуватися таких рекомендацій:

• Приймайте невеликі порції їжі 4–5 разів на день, щоб уникати різких коливань рівня цукру в крові.

• Уникайте продуктів, що можуть провокувати різкі зміни тиску (кава, алкоголь, надмірна кількість простих вуглеводів).

• Включайте в раціон продукти, багаті магнієм і калієм (банани, горіхи, зелені овочі) для підтримки роботи серцево-судинної системи.

5. Оптимізуйте щоденну активність

Навіть повсякденні справи можуть стати викликом при POTS, тому корисно адаптувати свою рутину:

• Сидіть, коли це можливо. Наприклад, готуючи їжу або виконуючи домашні завдання.

• Плануйте відпочинок протягом дня, особливо після фізичної активності.

• Організуйте комфортні умови для роботи та навчання – обирайте стільці з підтримкою для спини, уникайте тривалого стояння.

• Уникайте різких рухів – коли потрібно встати з ліжка, робіть це поступово: спершу сядьте, трохи почекайте і лише потім повільно піднімайтеся.

6. Регулярно консультуйтеся з лікарем

Лікування POTS потребує спостереження у фахівців, зокрема у кардіолога та невролога. Консультація кардіолога допоможе підібрати оптимальне медикаментозне лікування та скоригувати рекомендації відповідно до індивідуальних особливостей організму.

Жити з синдромом постуральної тахікардії непросто, але правильний підхід допоможе значно покращити якість життя.  

Поширені запитання:

Які основні симптоми синдрому постуральної тахікардії?

Основні симптоми POTS включають запаморочення, слабкість, прискорене серцебиття при вставанні, переднепритомний стан, втому, головний біль, тремор, проблеми з концентрацією («мозковий туман»), нудоту та порушення терморегуляції. Симптоми можуть посилюватися під час стресу, фізичних навантажень або в спекотну погоду.

Чи можна повністю вилікувати POTS?

POTS не завжди є хронічним станом – у деяких випадках симптоми можуть зменшитися або зникнути з часом, особливо якщо встановлено і усунуто причину. Однак більшість пацієнтів потребують довготривалого контролю стану, корекції способу життя та медикаментозної підтримки для зменшення проявів хвороби.

Як діагностується синдром постуральної тахікардії?

Для діагностики POTS використовують ортостатичний тест (вимірювання ЧСС у положенні лежачи та стоячи), тілт-тест, ЕКГ, ехокардіографію, аналізи крові для виключення інших захворювань. Основний критерій – підвищення ЧСС на ≥30 уд./хв (або ≥40 уд./хв у підлітків) без значного зниження артеріального тиску.