Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Апарат "T-Scan" американської фірми "Tekscan", що дає можливість вивчити та проаналізувати різні види оклюзії зубних рядів, є одним з видів діагностики в стоматології "Оксфорд Медікал".
Система комп'ютерного аналізу оклюзії "T-Scan" дозволяє збирати, систематизувати та аналізувати дані про послідовність контактів, часу виникнення першого контакту та його локалізації, послідовності виникнення контактів в режимі реального часу, сили стиснення зубних рядів протягом певного відрізка часу, простежити за зміною оклюзійних співвідношень зубних рядів від першого контакту до максимального міжбугоркового контакту, побічно говорити про стан жувальної мускулатури. Запис в системі "T-Scan" схожий на відеозапис, оскільки є можливість відтворювати її необмежено.
Принцип дії апарату наступний:
Пацієнт закриває рот до максимального фіссурно-бугоркового контакту, прікусує при цьому сенсор, приєднаний до комп'ютера, де програмне забезпечення аналізує місце розміщення контактів, їх силу та послідовність протягом відрізка часу.
Запис можна подивитися як у двовимірному, так і в тривимірному зображенні
Мал. Різні варіанти зображення наявних оклюзійних контактів
Умовами збалансованої оклюзії є:
Відсутність на оклюдограмі контактів, забарвлених в червоний та рожевий кольори;
Множинні контакти, переважно синього кольору, рівномірно розподілені по всьому зубному ряду;
Відсутність значної різниці за силою між множинними контактами синього та контактами інших кольорів (але не червоними та рожевими);
Рівномірність процентного навантаження між зубами антагоністами справа та зліва щодо центральної лінії;
Відносна прямолінійність вектора сумарного навантаження, яка починається, як правило, у фронтальній ділянці і закінчується в центральній області, в середній третині твердого піднебіння;
Програма будує графіки, за якими можна аналізувати роботу м'язів, час змикання, час розмикання, час, необхідний для латеротрузійних рухів, для протрузії. Можна виявити, на якому етап відбувається максимальне скорочення жувальних м'язів.
Програмне забезпечення "T-Scan" дозволяє вести історію хвороби та робити коментарі до кожного запису. Запис, отриманий за допомогою програмного забезпечення, дозволяє більш точно проводити оцінку оклюзійних взаємин, наочно демонструвати стан оклюзії пацієнтові, контролювати втручання. Двомірне зображення оклюзійних контактів дозволяє максимально точно локалізувати ті, що власне в корекції. В таких умовах артикуляційний папір стає не основним, а допоміжним інструментом в корекції та стабілізації оклюзії.
Особливо важливим є контроль над оклюзійними співвідношеннями у пацієнтів з генералізованим пародонтитом, тотальними реставраціями оклюзійних поверхонь зубів, тотальним протезуванням, після імплантації. Адже в більшості випадків оклюзійні перевантаження викликають загострення перебігу генералізованого пародонтиту, пошкодження емалі зубів, скол облицювання коронок, відторгнення імплантатів.
Великою перевагою застосування даної методики є її наочність. Ми можемо провести діагностику оклюзії за 2-3 хв, виявити оклюзійні перевантаження, усунути їх та відразу перевірити результат пришліфовкою. При необхідності процедуру проводять кілька разів, до досягнення задовільного результату.
Приклади з нашої практики
Пацієнт звернувся з приводу протезування штучними коронками. Після виготовлення коронок в лабораторії вони були зафіксовані в порожнині рота за допомогою тільки артикуляційного паперу. Наступним етапом була діагностика за допомогою "T-Scan III". У результатах дослідження отримали наступну оклюдограму:
Пацієнт був задоволений результатом протезування, змикання зубів характеризував як «прекрасне». Але в результаті комп'ютерного аналізу оклюзії були виявлені вогнища перевантаження, які могли надалі викликати відкол кераміки.
Результатом пришліфовки стало наступне:
Можна відзначити те, що зникли місця перевантажень в області бічних зубів справа. Після цієї процедури пацієнт зазначив змикання як «ще краще». У довгостроковій перспективі ми запобігли можливі поломи конструкції, виникнення болю при жуванні, парафункцій жувальних м'язів, рецесії ясен тощо.
Без даної методики досягти таких результатів за такий короткий термін не вдалося б.
Інший приклад – пацієнт з мостовидними протезами з опорою на імланти. Більшість фахівців сходяться в думці, що на сучасному етапі розвитку імплатологіі в 90% випадків відторгнення імплантатів відбуваються внаслідок оклюзійних перевантажень. Традиційними методами виявити їх дуже важко, а діагностика за допомогою «T-Scan III» є єдиним об'єктивним та простим методом діагностики цих порушень.
Результати діагностики представлені на малюнку:
Орієнтуватися на суб'єктивні відчуття пацієнтів з протезуванням на імплиантах неможливо, оскільки в імплантатах відсутній періодонт – зв'язка, яка утримує зуб в альвеолярному відростку та реагує на жувальний тиск. На отриманих графіках видно місця перевантаження в ділянці коронок з опорою на імпланти зліва та справа. Корекція таких конструкцій проводиться, як правило, в одне відвідування, під контролем «T-Scan III».
В результаті пришліфовки ми отримали нормальні по силі контакти на імплантатах, рівномірне та одночасне змикання зубних рядів.
Ніякий доступний метод діагностики оклюзії не здатний допомогти в такий короткий час. Мінімізувавши оклюзійні навантаження на імплантатах, ми значною мірою знизили ризик відторгнення їх внаслідок перевантажень. Тобто, якість лікування в цілому значно підвищується із залученням сучасних діагностичних систем.
Джерела:
