Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Гайморотомія - це хірургічне втручання з розкриття гайморової (верхньощелепної) пазухи, необхідне пацієнтам з гайморитом і синусити, яким не можна допомогти за допомогою більш сприятливих медикаментозних або фізіотерапевтичних (промивання) методів. Під час операції хірург отримує доступ до гайморової пазухи, санує її, звільняючи від слизу, патологічного вмісту і сторонніх предметів.
Розтин гайморової пазухи може бути показано пацієнтам з наступними діагнозами:
Хронічний гайморит може бути показанням до проведення операції, якщо його загострення регулярні (двічі-тричі на рік). Також показанням до призначення розтину гайморової пазухи можуть бути ускладнення гнійного гаймориту, які можуть бути внутрішньочерепними, орбітальними або навіть здатні спровокувати сепсис.
Окремим показанням до проведення гайморотомії є видалення з неї сторонніх тіл, які можуть потрапити туди, наприклад, під час стоматологічних маніпуляцій. Це можуть бути уламки кореня зуба, зубні імплантати, згустки крові, частинки пломбувального матеріалу або матеріалу для синус-ліфтингу. Гайморит, спровокований таким чином називається одонтогенних.
Якщо у пацієнта підозрюється наявність злоякісного новоутворення при проведенні гайморотомії робиться біопсія - відбір тканин для лабораторного гістологічного дослідження на предмет злоякісних клітин.
При перерахованих вище показах, відмова від гайморотомії може спровокувати розвиток менінгіту, енцефаліту і сепсису.
Протипоками до проведення запланованої гайморотомії можуть бути:
У таких випадках спочатку необхідно дочекатися усунення протипоказання (дозволу вагітності, подолання інфекції та ін.), лише після того проводити гайморотомію.
Розтин верхньощелепної пазухи може здійснюватися кількома методами: мікрохірургічним, ендоназальним або ж радикальним. В ході операції доступ до пазухи може бути отриманий через середній або нижній носові ходи, передню стінку пазухи, бугор верхньої щелепи або альвеолу зуба. Який саме доступ вибрати, вирішує лікуючий лікар з урахуванням стану здоров'я пацієнта, його індивідуальних анатомічних особливостей та клінічної картини захворювання.
Радикальна гайморотомія по Колдуелл-Люку проводиться наступним чином: в ротовій порожнині під верхньою губою хірург робить надріз м'яких тканин і отвір в стінці пазухи, через який вводяться інструменти. Через цей отвір порожнина пазухи очищається від поліпів, кіст, накопичень вмісту і сторонніх предметів. Після цього пазуха промивається, виводиться дренаж в ніздрю, а розрізи в слизових оболонках вшиваються.
Мікрохірургічна гайморотомія має на увазі, що через ротову порожнину (над четвертим-п'ятим зубом з боку щоки) в передній стінці верхньощелепної пазухи робиться невеликий (всього кілька міліметрів) отвір. Через цей отвір лікар вводить мікроскоп і необхідні для маніпуляцій інструменти, видаляє гній, слиз і інший накопичився матеріал. Через цей же отвір порожнина промивається антисептиками і лікарськими розчинами.
Ендоназальний доступ передбачає, що лікар розширює природне сполучення, що з'єднує гайморову пазуху з носовим ходом. Можливий варіант, при якому, замість розширення існуючого, формується штучне сполучення на рівні середнього або нижнього носового ходу.
Ендоназальні підходи користуються все більшою популярністю в силу наступних причин:
Крім того, для ендоназальної гайморотомії нехарактерні рідкісні, але все ж присутні ускладнення радикальної гайморотомії: пошкодження трійчастого нерва, утворення свища і рясна кровотеча.
Також можливий трансальвеолярний доступ (по Заславському-Нейману), коли на місці вирваного зуба верхньої щелепи відкривається доступ в пазуху. Метод застосовується рідше через те, що обмежує можливості лікаря у плані огляду пазухи і проведення необхідних маніпуляцій. Найчастіше застосовується для усунення осколка зуба, що залишилося після видалення.
Прийом пацієнтів з отоларингологічною патологією починається з консультації ЛОРа. Якщо встановлена необхідність проведення гайморотомії, пацієнту призначається пакет передопераційних обстежень, щоб виключити можливі протипоказання до оперативного втручання. Здаються зразки сечі для загального аналізу, крові для аналізу на ВІЛ, гепатити, сифіліс, згортання і для загального аналізу крові.
Пацієнт може бути відправлений на консультацію до суміжних фахівців: стоматолога і анестезіолога. Проводяться апаратні обстеження - рентгенографія органів грудної клітини і електрокардіограма. Також потрібен висновок терапевта.
Всі ці обстеження необхідні для того, щоб переконатися в тому, що майбутня операція пройде успішно, результати її будуть позитивними, а відновлення пацієнта пройде без ускладнень.
Тривалість операції залежить від обраного типу доступу, але в цілому займає близько 30-60 хвилин. Пацієнт може знаходиться, як під місцевим знеболенням, так і під загальним наркозом. Все залежить від показань і психоемоційної реакції пацієнта - багато важко переносять маніпуляції в ділянці обличчя.
В ході операції шляхом обраного доступу лікар проникає в верхньощелепну пазуху, виробляє її очищення і промивання. Після цього, при необхідності (наприклад, у разі кровотечі з пазухи), в пазуху поміщається тампон, який виводиться в ніздрю і через нього ж витягується після операції. Рана, через яку здійснювався доступ до пазусі, вшиваються.
Після проведення розтину верхньощелепної пазухи, в ній, на термін від восьми годин до двох діб може знаходиться тампон або дренаж, які потім, після попереднього знеболювання, витягується через ніздрю. В термін до тижня може спостерігатися набряклість в області вилиць і верхньої губи, з боку проведеного втручання.
Пацієнти можуть скаржитися на відчуття хворобливості і тяжкості в прооперованій пазусі, можливе порушення чутливості крил носа і шкіри в області верхньої губи. Можливо тимчасове оніміння зубів з боку оперованої пазухи. Порушення приписів лікаря в післяопераційному періоді загрожує носовою кровотечею, головний і зубний біль, рясним виділенням слизу і нудотою.
По частині наслідків, проведення гайморотомії ендоназальним способом краще, так як реабілітація після неї проходить швидше, простіше і, найчастіше, вимагає лише прийому знеболюючих препаратів.
Важливо, щоб пацієнти в післяопераційному періоді підтримували належний рівень гігієни ротової порожнини: чистили зуби, полоскали горло антисептиком і ретельно виконували всі приписи лікаря. Настільки ретельний догляд за ротовою порожниною необхідний тому, що збудники інфекції з рота можуть проникнути в носові ходи і тільки прооперовану пазуху, спровокувавши рецидив захворювання.
У перші години і дні після гайморотомії, як і будь-якого іншого оперативного втручання, важливо дотримуватися постільного режиму, не наражатися на фізичні навантаження. Крім того, заборонено сильно сякатися і займатися плаванням. Для зняття набряку можуть бути призначені промивання відварами лікарських трав, сольовими розчинами або медикаментами.
Отоларингологічні операції проводяться на базі приватного хірургічного стаціонару клініки «Оксфорд Медікал Київ» по вулиці Березняківська, 30Б. Сучасний операційний блок включає дві нові операційні з сучасним обладнанням.
У разі необхідності госпіталізації, пацієнти перебувають у комфортабельних одно- і двомісних палатах з окремими санвузлами, функціональними ліжками і доступом до інтернету через wi-fi клініки.
Джерела:
Опубликовано: 24.09.2019
Обновлено: 16.04.2025
вул. Глибочицька, 40X
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Павлівська, 26/41
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Предславинська, 29
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Березняківська, 30Б
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Срібнокільська, 20
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Василя Липківського, 38
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram
вул. Івана Крамського, 9
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
Оболонська набережна 1, корпус 2
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
вул. Михайла Гришка, 1
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
вул. Князів Острозьких, 46/2
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
вул. Андрія Верхогляда, 14Б
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
вул.Олександра Олеся, 2, Виноградар
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
м. Ірпінь вул. Університетська 2/1 корп.3
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показати - Viber, Telegram