Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Зміст:
-
Причини клишоногості у дітей
-
Причини клишоногості у дорослих
-
Види клишоногості
-
Як може проявлятися клишоногість?
-
Чим небезпечна клишоногість?
-
Діагностика клишоногості
-
Методи лікування клишоногості у дітей та дорослих
-
Профілактика клишоногості
Клишоногість, або по-науковому еквіноварусна деформація – це викривлення стопи, яке характеризується відхиленням від поздовжньої осі гомілки. При вираженій патології до процесу залучаються кістки, суглоби та м'які тканини.
Найчастіше клишоногість є вродженим станом і діагностується у дитячому віці, але може розвиватися й у дорослих. Залежно від ступеня деформації, правильну форму стопи можна відновити за допомогою консервативних або хірургічних методів. Без своєчасного лікування хвороба загрожує атрофією м'язів, пошкодженням колінного суглоба, викривленням хребта та, як наслідок, інвалідизацією.
При появі ознак клишоногості рекомендують одразу звернутися до дитячого або дорослого ортопеда-травматолога для проведення діагностики та за необхідності лікування.
Причини клишоногості у дітей
Найчастіше у дітей еквіноварусна деформація є вродженим станом. Іноді її діагностують ще під час пренатального УЗД у другому чи третьому триместрі або одразу після народження.
Причиною клишоногості у дитини можуть бути:
-
генетична схильність;
-
токсична дія на організм матері під час першого триместру, коли відбувається розвиток кінцівок плода;
-
вживання жінкою наркотичних речовин під час вагітності;
-
тяжкі інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності;
-
прийом лікарських препаратів, які мають тератогенну дію;
-
вроджені захворювання спинного мозку чи периферичної нервової системи;
-
тиск плідного мішка чи пуповини на стопу плода;
-
маловоддя та інші ускладнення під час вагітності
Придбана клишоногість може розвинутися на тлі рахіту, травм, відставання у фізичному розвитку, деяких запальних захворювань, раннього чи надмірного навантаження на ноги дитини тощо.
Причини клишоногості у дорослих
У дорослому віці основними причинами еквіноварусної деформації стопи є:
-
неправильне зрощування кісток після переломів;
-
сильні забиття або опіки, що супроводжуються пошкодженням м'язових тканин та сухожиль;
-
захворювання центральної нервової системи;
-
поліомієліт;
-
церебральний параліч;
-
системні захворювання сполучної тканини (мієлопатія, мієлодистрофія, синдром Ларсена тощо);
-
рахіт;
-
регулярне носіння некомфортного взуття тощо.
Види клишоногості
Зазвичай, клишоногість розвивається одночасно на обох ногах, при цьому ступінь деформації може відрізнятися. Таку патологію називають двосторонньою. Одностороння деформація зустрічається рідше.
Залежно від причини та часу появи симптомів клишоногість буває:
-
Вроджена – розвивається у дітей внаслідок порушень ембріонального розвитку.
-
Набута – формується як у дітей, так й у дорослих як ускладнення після травм чи захворювань.
За характером деформації виділяють:
-
Варус – проявляється розворотом п'яти у внутрішній бік.
-
Еквінус – супроводжується виверненням стопи всередину і вниз.
-
Вальгус – характеризується відхиленням п'яти на зовнішній бік.
-
Супінацію – супроводжується розворотом стопи п'ятою вперед.
-
Торсію – проявляється поворотом гомілки вперед.
-
Аддукцію – супроводжується виверненням стопи аж до повороту підошви назовні.
Спеціалісти “Оксфорд Медікал” розповідають, що для типової клишоногості характерна одночасна наявність варусної та еквінусної деформації, а також аддукції та супінації. У такому випадку патологія зачіпає лише ступню. При атиповій клишоногості можуть спостерігатися інші типи викривлення і виражений згин плеснових кісток стопи. Як правило, вона розвивається на тлі важких захворювань центральної нервової системи та/або опорно-рухового апарату.
Залежно від ступеня деформації виділяють легку, середню та важку форми клишоногості.
Як може проявлятися клишоногість?
Як виглядає клишоногість, знає майже кожна людина. При вираженій деформації у дитини або дорослого змінюється форма ноги та хода, що стає одразу помітним. Але за деяких форм захворювання симптоми бувають менш очевидними, і виявити їх може тільки досвідчений фахівець.
Виражені форми клишоногості супроводжуються різними видами викривлення стопи: поворотом п'яти у внутрішню або зовнішню сторону, розворотом підошви нагору тощо. Такі симптоми характерні для вроджених патологій.
Набута клишоногість може розвиватися поступово, і на ранніх стадіях зміни бувають мало вираженими.
Симптомами клишоногості у дитини або дорослого можуть бути:
-
несиметричне розташування колін;
-
Х-подібна деформація ніг;
-
аномально малий розмір стопи;
-
поворот великого пальця ноги у внутрішній бік;
-
обмеження рухливості гомілковостопного суглоба;
-
зміна ходи, човгання, нерівномірне стирання підошви взуття;
-
опущення передньої частини стопи;
-
піднесене положення п'яти.
Чим небезпечна клишоногість?
Клишоногість – це серйозне захворювання, яке супроводжується деформацією та зміною положення кісток стопи із залученням до патологічного процесу м'язів, зв'язок, кровоносних судин та нервових закінчень. Воно викликає порушення ходи та впливає на весь опорно-руховий апарат.
Без своєчасного лікування клишоногість може призвести до інвалідизації. Основними ускладненнями є:
-
атрофія м'язів ніг;
-
підвивих гомілковостопних суглобів;
-
деформація колінних суглобів;
-
викривлення хребта;
-
руйнування кісткових тканин.
Вроджена клишоногість заважає нормальному фізичному розвитку дитини та її соціальній адаптації. Щоб зменшити негативні наслідки та знизити ризик ускладнень, рекомендують проводити лікування у ранньому віці.
Дорослим також не слід відкладати візит до лікаря. Згодом деформація може посилюватися, у результаті чого може знадобитися більш складне лікування.
Діагностика клишоногості
У новонароджених дітей клишоногість діагностують за візуальними ознаками та результатами УЗД. Після 3 місяців, коли щільність кісток збільшується, замість УЗД роблять рентген. Дослідження проводять у двох проєкція (підошовній та тильній), встановлюючи стопу у положенні максимального розгинання. У складних випадках додатково може бути призначено комп'ютерну томографію.
При фізикальному огляді ступінь деформації, як правило, визначають за шкалою Пірані. Вона передбачає оцінку 6 показників, які показують викривлення середнього та заднього відділів стопи від 0 до 1, де 0 означає відсутність деформації, 0,5 – помірне викривлення, а 1 – виражене.
Поєднання кількох методів дозволяє лікарю максимально точно оцінити характер і ступінь клишоногості та допомагає підібрати найбільш ефективне лікування.
Методи лікування клишоногості у дітей та дорослих
При клишоногості застосовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Для кожного пацієнта розробляють індивідуальний курс терапії.
При вродженій деформації розпочинати лікування бажано одразу після народження дитини. Найчастіше до повного окостеніння скелета можна відновити правильне положення стопи без хірургічного втручання.
Дитині можуть призначити:
-
масаж стоп;
-
лікувальну гімнастику, спрямовану на підвищення рухливості гомілковостопного суглоба та профілактику атрофії м'язів;
-
м'яку фіксацію стоп у фізіологічному положенні за допомогою спеціальних бинтів;
-
накладання гіпсової пов'язки (іноді застосовують після виведення стопи у правильне положення за допомогою м'якої фіксації);
-
носіння ортопедичного взуття;
-
фізиотерапевтичні процедури.
Ці ж методи застосовують для лікування набутої клишоногості у дорослих. Вони показують хорошу ефективність за своєчасної діагностики порушень.
Якщо консервативна терапія не допомагає або у пацієнта важка форма клишоногості, корекцію стоп проводять хірургічним шляхом. Під час операції відновлюють правильне розташування кісток стопи, а також проводять пластику зв'язкового апарату та сухожиль стопи. Дітям такі операції роблять у віці після 1 року.
Профілактика клишоногості
Для зниження ризику розвитку вродженої деформації у дитини жінкам рекомендують під час вагітності вести здоровий спосіб життя, збалансовано харчуватися та відмовитись від шкідливих звичок.
Для профілактики деформації стоп у дітей радять не ставити дитину на ноги, поки кісткові тканини не зміцніють, і вона сама не почне ходити. Також рекомендують з раннього віку стежити за ходою малюка та відвідувати з ним басейн.
Крім того, як дітям, так й дорослим радять:
-
частіше ходити босоніж по землі чи масажному килимку;
-
носити взуття, що підходить за розміром, з твердим задником та підйомом устілки на внутрішній стороні стопи;
-
своєчасно лікувати всі інфекційні та запальні захворювання.
Отримати консультацію досвідченого ортопеда-травматолога у Києві можна у медичному центрі «Оксфорд Медікал». У клініці створені всі умови для проведення діагностики та лікування клишоногості. Щоб записатися на прийом, дзвоніть до нашого контакт-центру або пишіть у чат на сайті.
Джерела:
