Зміст:

 

  1. Симптоми набряку Квінке

  2. Перша допомога при набряку Квінке: як допомогти людині до приїзду лікаря?

  3. Що викликає ангіоневротичний набряк?

  4. Види набряку Квінке

  5. Діагностика набряку Квінке

  6. Лікування набряку Квінке

  7. Як усувається ангіоневротичний набряк гортані псевдоалергічної природи?

  8. Профілактика набряку Квінке

Ангіоневротичний набряк, або набряк Квінке – це раптова реакція організму на певний подразник, найчастіше алергічного характеру. У більшості випадків вона супроводжується сильним набряком обличчя, шиї, слизової оболонки рота та горла, а також верхньої частини тулуба. Можливе поширення набряку на внутрішні органи.

Набряк Квінке потенційно небезпечний для життя через ризик здавлювання гортані та порушення дихання, аж до його зупинки. У таких випадках пацієнту потрібна негайна медична допомога.

Симптоми набряку Квінке

Прояви набряку КвінкеСимптоми цього порушення розвиваються дуже швидко (від кількох хвилин до години). Легкий набряк протягом кількох хвилин може значно збільшитися та спровокувати ускладнення. Спочатку, як правило, опухають повіки, губи та щоки, а також язик та піднебіння. Іноді відбувається ураження лише слизової оболонки гортані, а на обличчя воно не розповсюджується. 

Незабаром після цього відбувається здавлювання дихальних шляхів, що викликає задишку, сильний кашель, захриплість голосу і неможливість ковтання слини.

Іноді до цих симптомів додається кропив'янка, яка проявляється червоними плямами, схильними до розростання та злиття. Також можлива поява свербіння та почуття печіння.

Впізнати набряк Квінке можна за проявами:

  • швидким наростанням симптомів;

  • сильним набряком обличчя, язика, горла;

  • утрудненим диханням, ковтанням;

  • відчуттям нестачі повітря;

  • сильним сухим кашлем;

  • охриплістю голосу;

  • кропивницею, почуттям свербіння та печіння шкіри;

  • головним болем;

  • втратою свідомості.

Перша допомога при набряку Квінке: як допомогти людині до приїзду лікаря?

Якщо у пацієнта є кілька з перерахованих вище симптомів і стан погіршується, спочатку потрібно викликати бригаду лікарів, а до їх приїзду надати першу допомогу.

Рекомендується:

  1. Дати пацієнту антигістамінний препарат у разовій дозі, яка вказана в інструкції. Якщо є ліки для ін'єкційного введення, зробити укол – у цьому випадку вони швидше подіють. Або застосувати препарати, які раніше призначені лікарем.

  2. Зручно посадити пацієнта і постаратися заспокоїти, оскільки емоційна напруга може викликати обструкцію дихальних шляхів.

  3. Допомогти пацієнту звільнити горло від предметів, що здавлюють: зняти ланцюжок, розстебнути комір сорочки.

  4. Накласти холодний компрес на ділянку набряку (якщо немає алергії на холод).

  5. Якщо відома причина алергічної реакції, постаратися усунути її. Можна вмити обличчя, прополоскати рот та горло. При укусі комахи або тварини промити рану, прикласти холодний компрес.

Що викликає ангіоневротичний набряк?

Ангіоневротичний набряк, як правило, розвивається у процесі алергічної реакції. Гістамін, що виділяється в процесі імунної відповіді, викликає розширення капілярів і підвищення проникності їх стінок, що призводить до набряку слизових оболонок і шкіри.

Запустити цей механізм може гостра алергія на:

  • вживання деяких продуктів;

  • прийом лікарських засобів;

  • використання побутової хімії;

  • вдихання пилку рослин;

  • контакт із тваринами;

  • укус комахи тощо.

Набряку Квінке можуть сприяти: переохолодження або перегрів, сильний стрес, надмірне фізичне навантаження, тривалий недосип, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, аутоімунний тиреоїдит, деякі захворювання печінки тощо. 

Види набряку Квінке

Залежно від причини та механізму розвитку виділяють:

  1. Алергічний набряк Квінке – розвивається при сильній алергії, коли подразник проникає в організм через систему травлення, дихальну систему або шкіру.

  2. Псевдоалергічний набряк Квінке – буває у людей із генетичним порушенням системи комплементу, тобто групи білків, які беруть участь у формуванні імунних та алергічних реакцій. Спровокувати його можуть хімічні або теплові подразники, а також фізичне навантаження та стрес.

Діагностика набряку Квінке

Згідно з державними протоколами лікування, цей діагноз ставиться лікарем на основі клінічних проявів та анамнезу. Фахівець оцінює, які симптоми є у пацієнта, коли вони з'явилися і як швидко посилилися. Також він цікавиться, що передувало погіршенню самопочуття, щоб з'ясувати ймовірну причину порушення.

Для набряку Квінке характерна яскраво виражена симптоматика, тому лікарю нескладно його розпізнати. Однак після надання першої допомоги та стабілізації стану пацієнту рекомендують провести диференціальну діагностику. У поодиноких випадках подібні прояви мають набряки, пов'язані з дерматоміозитом, гіпотиреозом, стисканням верхньої порожнистої вени, деякими хворобами нирок та печінки.

Також для з'ясування причин ангіоневротичного набряку та зниження ризику повторного епізоду рекомендують провести:

алергопроби – проводять шляхом нанесення на шкіру відомих алергенів та оцінки місцевої реакції;

лабораторні та інструментальні дослідження для діагностики зниженого рівня та активності C1-інгібітора, аутоімунних порушень та лімфопроліферативних захворювань.

Лікування набряку Квінке

Перша допомога при набряку КвінкеПри вираженому набряку Квінке пацієнта, як правило, госпіталізують до терапевтичного стаціонару або відділення інтенсивної терапії. Насамперед фахівці купірують гострі симптоми. При сильному набряку гортані та ризику задушення проводять інтубацію для відновлення дихання. Паралельно з цим ін'єкційно вводять антигістамінні, гормональні та судинозвужувальні препарати, а також проводять детоксикацію організму.

Як усувається ангіоневротичний набряк гортані псевдоалергічної природи?

Якщо ангіоневротичний набряк має псевдоалергічну природу, застосовують інші протоколи лікування. У ряді випадків потрібне введення плазми крові, а також препаратів, що містять С1-інгібітори та збільшують їх вироблення.

Комплекс лікувальних заходів залежить від виявленої симптоматики та загального стану пацієнта.

Профілактика набряку Квінке

Для профілактики ангіоневротичного набряку рекомендують:

  • провести алергопроби та з'ясувати, на що є алергія;

  • уникати контакту з відомими алергенами або звести до мінімуму зіткнення з ними;

  • дотримуватись дієти, яка виключає вживання продуктів, що викликають алергію;

  • при алергії на пилок рослин у період цвітіння приймати антигістамінні препарати (за призначенням лікаря);

  • при схильності до псевдоалергічного набряку звести до мінімуму можливі подразники;

  • завжди мати при собі рекомендований лікарем антигістамінний препарат.

 

Джерела:

SpringerOpen 

US National Library of Medicine 

Jama Network