Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Зміст:
-
Скільки є стадій раку?
-
Чому важливо визначати стадії раку?
-
Діагностика стадії раку
-
Ступені злоякісності пухлини
-
Оцінка пухлини після операції
-
Інші типи злоякісних пухлин
-
Швидкість розвитку ракових захворювань
-
Шанси на одужання при різних стадіях раку
Стадіювання дозволяє оцінити поширеність раку та скласти найбільш ефективну програму лікування. Його проводять кілька разів: при постановці діагнозу та після видалення пухлини. В першу чергу оцінюють розмір новоутворення, ураження лімфатичних вузлів та наявність метастаз. Але це не єдині критерії, які враховують лікарі. Велике значення має також схильність злоякісних клітин до швидкого поділу, наявність або відсутність мутацій пухлини.
Скільки є стадій раку?
Загальновідомою є класифікація, згідно з якою виділяють 5 стадій раку, але в медичному середовищі використовують більш докладний поділ по міжнародній системі TNM. Вона розшифровується як:
-
T (tumor size) – розмір пухлини;
-
N (nodes) – ураження лімфовузлів;
-
M (metastasis) – наявність метастазів.
|
T – розмір пухлини | Т0 – немає ознак пухлини; Т1 – розмір пухлини менше 20 мм; Т2 – розмір пухлини менше 50 мм, вона може проростати в інші тканини ураженого органу; Т3 – розмір пухлини більше 50 мм, і вона виходить за межі органу; Т4 – пухлина проросла у великі кровоносні судини та/або сусідні органи. |
|
N – ураження лімфовузлів | NX – неможливо оцінити регіонарні лімфовузли; N0 – регіонарні лімфовузли не уражені; N1-3 – регіонарні лімфовузли уражені раковими клітинами (цифра вказує наскільки сильно). |
| M – наявність метастаз | М0 – немає метастаз; М1 – є метастази. |
Таким чином, рак 1 стадії можна позначити шифром T1N0M0, що означає: розмір пухлини менше 2 см, лімфовузли не уражені, метастазів немає. Рак 2 стадії може позначатися по-різному в залежності від розміру пухлини та кількості зачеплених лімфовузлів – T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0 тощо.
У деяких випадках для уточнення діагнозу до цифр додають букву a або b.
Спрощена класифікація
Спрощена класифікації безпосередньо пов'язана з системою TNM, але передбачає позначення різних стадій раку римськими цифрами від 0 до IV. Але через те, що на 0 стадії хворобу діагностують вкрай рідко, більш відомий поділ з 1 по 4 стадію.
Кожен вид раку має свої особливості та персоналізовані критерії стадіювання, але загальна класифікація дозволяє в цілому оцінити ступінь онкологічного процесу:
-
0 стадія означає, що атипові клітини строго локалізовані і їх легко видалити. При діагностиці пухлини на цьому етапі ймовірність одужання становить майже 99%.
-
1 стадія означає, що розмір пухлини менше 20 мм, регіонарні лімфовузли не пошкоджені, а метастази відсутні. Програма лікування найчастіше включає операцію, і в деяких випадках променеву або хіміотерапію. Відсоток виживання пацієнтів протягом 5 років досягає 90% (різниться при різних видах раку).
-
2 стадія означає, що або розмір пухлини становить від 2 до 5 см, або вражені ближні лімфовузли (можливо і те, і те). Лікування проводять комплексне, а прогноз багато в чому залежить від загального стану пацієнта.
-
3 стадія означає, що розмір пухлини більше 5 см, і вона проросла у сусідні тканини, але метастаз у віддалених органах немає.
-
4 стадія означає, що злоякісний процес поширився на сусідні органи, лімфовузли та дав метастази. Ефективність лікування у цьому випадку значно нижче, ніж на попередніх стадіях, і його ціллю часто є уповільнення росту пухлини та поліпшення якості життя пацієнта.
Чому важливо визначати стадії раку?
Класифікація раку має велике значення при складанні плану лікування і прогнозу захворювання. Чим раніше поставлений діагноз, тим вище ефективність лікування. При раку 1 стадії більшість пацієнтів одужують, тоді як на 4 стадії терапевтичні заходи менш результативні.
Визначення стадії раку дозволяє оцінити, наскільки поширився злоякісний процес по організму. Так на 1 стадії пухлина має невеликий розмір і її можна оперативно видалити, тоді як на 3 стадії вона може прорости у суміжні органи, вразити лімфовузли та мати великі шанси метастазування. У такому випадку спочатку можливе проведення хіміотерапії для зменшення пухлини, а потім її видалення.
Від правильного визначення стадії раку залежить програма та обсяг лікування, а, отже, і його ефективність.
Діагностика стадії раку
Існують різні методи діагностики раку.
Пацієнту можуть призначити:
- рентген;
- комп'ютерну томографію;
- магнітно-резонансну томографію;
- ендоскопічні дослідження;
- біопсію новоутворення;
- цитологічний та гістологічний аналіз зразка тканин.
Для визначення стадії раку, зокрема діагностики лімфовузлів та інших органів на наявність метастаз найчастіше призначають КТ різних зон.
При вказівці діагнозу уточнюють ступінь достовірності діагностики. Вона може бути:
-
С1 – обстеження мають найменшу точність (огляд, рентген);
-
С2 – обстеження мають високу точність (КТ, МРТ);
-
С3 – достовірні обстеження (цитологічний та гістологічний аналіз тканин, отриманих за допомогою біопсії);
-
С4 – діагноз поставлений за результатами аналізів, проведених після видалення пухлини.
Ступені злоякісності пухлини
Ракові клітини можуть розвиватися з різною швидкістю та по-різному реагувати на лікування. Залежно від цього оцінюють злоякісність, або агресивність пухлини. Для цього використовують таку класифікацію:
-
GX – ступінь злоякісності пухлини не можна оцінити;
-
G1 – структура онкологічних клітин тільки трохи відрізняється від нормальної, що говорить про низьку ймовірність метастазування;
-
G2 – ракові клітини значно відрізняються від здорових;
-
G3 і G4 – пухлина поводиться агресивно, швидко розвивається та погано реагує на лікування.
Оцінка пухлини після операції
Певну систему класифікації використовують і для оцінки ефективності проведеної операції:
-
RX означає, що підтвердити або спростувати наявність злоякісних клітин в організмі неможливо;
-
R0 означає, що після операції слідів пухлини не залишилося;
-
R1 означає, що мікроскопічне дослідження підтвердило наявність залишкових вогнищ пухлини в організмі;
-
R2 означає, що пухлина залишилася в організмі.
Інші типи злоякісних пухлин
Деякі види раку не піддаються загальній класифікації. В першу чергу це стосується злоякісних захворювань у дітей, а також таких форм раку, як:
-
лейкемія – рак крові;
-
лімфома – ураження лімфатичної системи;
-
меланома – рак шкіри.
Вони не мають чіткої локалізації, тому не можуть бути оцінені за системою TNM. Для визначення стадії найчастіше використовується тільки критерій Т.
Швидкість розвитку ракових захворювань
Онкологічні захворювання можуть розвиватися з різною швидкістю. У більшості випадків на ранній стадії пухлина росте досить повільно та ніяк не проявляється. Цей етап може тривати до 1-2 років. Але також відомі випадки, коли новоутворення виростало за кілька місяців. Саме тому, щоб мати шанс діагностувати рак на ранній стадії, пацієнтам рекомендують регулярно проходити профілактичні обстеження. Особливо важливо це при наявності захворювання у близьких родичів та інших факторів ризику.
Час, за який пухлина може перейти з однієї стадії в іншу, також індивідуальний. Він залежить від агресивності клітин, правильності діагнозу та підбору лікування, а також його ефективності та загального стану здоров'я пацієнта. У деяких випадках рак розвивається швидко та вже через кілька місяців дає метастази, а в інших уповільнює своє зростання і добре піддається лікуванню.
Шанси на одужання при різних стадіях раку
Для оцінки ефективності лікування онкологічних захворювань використовують такі терміни, як 5-річна виживаність та ремісія. Ремісія означає, що хвороба майже переможена, у пацієнта немає активного вогнища захворювання і симптомів, але він потребує регулярної діагностики, оскільки не можна виключити ризик рецидиву.
Ефективність лікування залежить від багатьох факторів, але одним з ключових є час постановки діагнозу. Чим раніше діагностовано рак, тим вище ймовірність одужання. Так, при онкології 1 стадії 5-річна виживаність може досягати 90% (наприклад, при пухлинах молочної залози). При 2 та 3 стадії раку прогноз помірно сприятливий. При 4 стадії ймовірність ремісії значно нижче через розвиток метастаз та поширення злоякісних клітин по всьому організму.
Супутні послуги:
Джерела:
