хіміотерапіяІнформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Зміст:

  1. Для чого призначають ад'ювантну хіміотерапію?

  2. Коли призначають ад'ювантну хіміотерапію?

  3. Як проводять лікування ад'ювантною хіміотерапією?

  4. У чому різниця між ад'ювантною та неоад'ювантною хіміотерапією?

  5. При яких видах раку найбільш ефективна ад'ювантна хіміотерапія?

  6. Особливості ад'ювантного лікування хворих на рак молочної залози

Ад'ювантна хіміотерапія – це лікування хіміотерапевтичними препаратами, яке проводять після видалення пухлини. Її мета – зруйнувати поодинокі злоякісні клітини, які могли залишитися в організмі, та знизити ризик рецидиву.

Для чого призначають ад'ювантну хіміотерапію?

Під час операції, особливо якщо пухлина велика, в рані можуть залишитися поодинокі злоякісні клітини. Як би уважно лікар не виконував процедуру, не можна гарантувати, що всі ракові тканини будуть видалені. А збереження навіть декількох клітин може призвести до повторного розвитку захворювання.

Також існує ризик метастатичних уражень, які на ранній стадії через занадто маленький розмір не завжди можна діагностувати за допомогою КТ та інших обстежень.

Таким чином, ад'ювантну хіміотерапію призначають майже всім пацієнтам, які пройшли хірургічне лікування. За рахунок системного впливу вона блокує розвиток та руйнує злоякісні клітини, незалежно від їх розташування.

Коли призначають ад'ювантну хіміотерапію?

Ад'ювантну хіміотерапію призначають при більшості видів раку, особливо якщо:

  • пухлина великого розміру;

  • проросла в суміжні тканини;

  • вражені регіонарні лімфовузли;

  • існує високий ризик розвитку метастаз.

У кожному разі онкологи приймають рішення в індивідуальному порядку, враховуючи історію хвороби пацієнта, вид та поширеність раку, співвідношення ефективності терапії та ризику побічних ефектів.

Як проводять лікування ад'ювантною хіміотерапією?

Ад'ювантну хіміотерапію починають через кілька тижнів після операції, коли рана добре заживе, оскільки препарати можуть вплинути на цей процес.

Курс лікування, як правило, складається з декількох циклів, тривалістю від 1 до 4 тижнів. Між ними роблять перерви, щоб організм відпочив та відновився від впливу препаратів. За рахунок системної дії хіміотерапія впливає не тільки на злоякісні клітини, але й на здорові, що викликає побічні ефекти. Все лікування може зайняти від 3 до 9 місяців, а іноді й більше.

Схему хіміотерапії та дозування препаратів для кожного пацієнта онкологи розробляють індивідуально, але на основі державних та міжнародних протоколів лікування. Це дозволяє досягти максимальної ефективності та звести до мінімуму побічні дії.

Найчастіше препарати вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці або ін'єкції. Проводять їх у денному стаціонарі. Рідше призначають препарати для перорального прийому.

У деяких випадках ад'ювантну хіміотерапію поєднують з променевою або таргетною для підвищення ефективності.

У чому різниця між ад'ювантною та неоад'ювантною хіміотерапією?

Основна різниця між ад'ювантною та неод'ювантною хіміотерапією складається в часі її проведення:

  • ад'ювантну хіміотерапію – призначають після видалення пухлини, щоб зруйнувати злоякісні клітини, які залишилися в організмі, та знизити ризик рецидиву;

  • неоад'ювантну хіміотерапію – призначають перед операцією, щоб уповільнити зростання пухлини та домогтися її зменшення.

Іноді неоад'ювантну хіміотерапію проводять перед операцією, якщо пухлина великого розміру або сильно проросла у суміжні тканини, що робить видалення складним або неможливим. Якщо пухлина добре реагує на препарати, вона може зменшитися, що дає хірургу шанс безпечно її видалити.

Цілі неоад'ювантної хіміотерапії:

  • уповільнити розвиток раку;

  • зменшити розмір пухлини;

  • зробити пухлину операбельною;

  • зменшити обсяг хірургічного втручання;

  • зруйнувати дрібні метастази;

  • збільшити тривалість життя пацієнта;

  • знизити ризик рецидиву.

У деяких випадках хіміотерапію призначають як до, так і після операції. Все залежить від індивідуальних показань.

При яких видах раку найбільш ефективна ад'ювантна хіміотерапія?

Ад'ювантна хіміотерапія найбільш ефективна при раку:

  • молочної залози;

  • легень;

  • товстої або прямої кишки;

  • яєчників;

  • сечового міхура;

  • шийки матки та матки;

  • головного мозку;

  • голови, шиї, ротової порожнини;

  • лімфатичної системи (лімфома).

Особливості ад'ювантного лікування хворих на рак молочної залози

Рак молочної залози (РМЗ) займає 20% серед всіх онкологічних захворювань у жінок. Щорічно діагностують 1 млн нових випадків і фіксують 600 тис. викликаних ним смертей.

При цьому сучасні схеми лікування РМЗ при ранньому початку терапії дозволяють досягти 5-річної безрецидивної виживаності більш ніж у 90% пацієнток.

Одним з важливих компонентів лікування є ад'ювантна хіміотерапія. Вона знижує ризик рецидиву раку грудної залози на 35% у жінок молодше 50 років і на 20% у пацієнток старшого віку. Встановлено, що у довгостроковій перспективі результати проведення 6 курсів хіміотерапії значно перевершують ефективність 3.

Сьогодні є розроблені схеми лікування для кожного виду РМЗ з урахуванням розміру пухлини, наявності метастаз, віку жінки та її менопаузального статусу. Це дозволяє онкологом складати найбільш ефективні програми лікування для всіх пацієнток.

Супутні послуги:

Хіміотерапія  

Онкологія

 

Джерела:

National Cancer Institute  

US National Library of Medicine 

 

National Institutes of Health