Аменорея Зміст:

  1. Види аменореї

  2. Причини аменореї

  3. Симптоми аменореї залежно від її виду

  4. Діагностика аменореї

  5. Лікування аменореї

  6. Чим загрожує аменорея, якщо її не лікувати?

  7. Профілактика аменореї

  8. Часті запитання

Аменорея – це відсутність менструації протягом 6 та більше місяців. Вона зустрічається у 10% жінок репродуктивного віку, а також дівчаток старше 16 років.

Аменорея є не самостійним захворюванням, а симптомом інших відхилень в організмі. Вона може супроводжуватися як збоєм всієї циклічної роботи органів (ендокринних залоз, яєчників, матки), так і порушенням виведення кров'яних виділень. Найчастіше причиною виступають анатомічні аномалії статевих органів, гормональні зміни, різке зниження маси тіла або сильний стрес.

Щоб підібрати лікування й відновити цикл, спочатку потрібно провести комплексне обстеження, яке включає УЗД, аналізи на інфекції та гормони.

Види аменореї

В першу чергу аменорею підрозділяють на:

  • фізіологічну;

  • патологічну.

Перша розвивається під час вагітності та лактації та може тривати до 2-3 років, а також після настання менопаузи.

Патологічна аменорея розвивається внаслідок певних змін в організмі та вимагає проведення лікування.

Залежно від часу появи аменорея буває:

  • первинна – менструація не настає у дівчинки після 16 років;

  • вторинна – менструація припиняється у жінки репродуктивного віку.

Також в залежності від характеру порушень аменорея буває:

  • хибна – менструальні виділення відсутні, але в яєчниках та матці відбуваються відповідні циклічні процеси (тобто шар ендометрію відділяється, але не виходить через піхву);

  • істинна – ендокринні залози, яєчники та матка не функціонують належним чином.

Крім того, в залежності від причин аменорею класифікують, як:

  • наднирникову;

  • гіпоталамічну;

  • ендокринну;

  • яєчникову;

  • психогенну тощо.

За тривалістю відсутності менструації аменорею ділять на 3 ступені:

  • перший – від 6 до 12 місяців;

  • другий – від 1 до 3 років;

  • третій – більше 3 років.

Така класифікація допомагає лікареві провести ретельну діагностику, з'ясувати причину захворювання і підібрати оптимальну терапію.Аменорея причини

Причини аменореї

Причин аменореї досить багато, і з'ясувати їх можна тільки за результатами обстежень.

Відсутність менструації можуть викликати:

  • аномалії розвитку яєчників, матки, піхви, дівочої пліви;

  • вроджена гіперплазія надниркових залоз;

  • порушення роботи ендокринних залоз (яєчників, наднирників, гіпофіза та ін.);

  • полікістоз яєчників;

  • синдром раннього виснаження яєчників;

  • передчасна менопауза;

  • адреногенітальний синдром;

  • цукровий діабет;

  • ожиріння;

  • анорексія;

  • специфічний ендометрит;

  • новоутворення;

  • прийом гормональних препаратів;

  • різка відмова від оральних контрацептивів;

  • надмірні фізичні навантаження;

  • сильний стрес тощо.

Причин аменореї багато, але їх можна класифікувати на кілька груп. Менструація може бути відсутня внаслідок анатомічних відхилень, порушень синтезу гормонів і балансу між ними, новоутворень, різкого схуднення, надмірної фізичної активності або сильного стресу.

Таким чином, аменорея може розвинутися й в абсолютно здорових жінок. Але, навіть якщо останні три причини здаються найбільш імовірними, не варто відмовлятися від обстеження. Аменорея – це серйозне порушення, яке не можна ігнорувати.

Симптоми аменореї залежно від її виду

Основний симптом аменореї – це відсутність менструації. Дівчаткам діагноз ставлять після досягнення 16 років, якщо до цього жодного разу не було менструації, а жінкам – при відсутності кров'яних виділень протягом 6 місяців.

У першому випадку говорять про первинну аменорею. Вона може супроводжуватися такими симптомами, як;

  • відставання у фізичному розвитку;

  • низька маса тіла;

  • відсутність зростання молочних залоз і оволосіння тіла за жіночим типом.

Причиною найчастіше є гормональні порушення. Якщо ж перераховані симптоми відсутні, в першу чергу потрібно виключити фізіологічні аномалії. Іноді менструація не з'являється внаслідок відсутності отвору у дівочій пліві, завороту матки тощо.

Вторинна аменорея, яка розвивається у жінок репродуктивного віку, може супроводжуватися:

  • надмірною сухістю або жирністю шкіри;

  • вугровим висипанням;

  • ожирінням;

  • симптомами мастопатії;

  • випаданням волосся;

  • емоційною нестабільністю та ін.

При аменореї можуть бути присутні абсолютно різні симптоми, що залежить від причини порушень. Орієнтуючись по ним поставити правильний діагноз не можна.

Діагностика аменореї

Для діагностики аменореї потрібно звернутися до гінеколога або гінеколога-ендокринолога. Під час прийому лікар вивчить анамнез (історію хвороби), проведе огляд на кріслі та призначить обстеження і аналізи, які потрібно здати для постановки діагнозу.

Для діагностики аменореї проводять:

  • УЗД органів малого таза;

  • аналіз урогенітальних виділень на інфекції;

  • цитологічний аналіз зіскрібка епітелію з шийки матки;

  • аналізи крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеінізуючий гормон, тироксин (Т3 і Т4), тиреотропний гормон (ТТГ) та інші.

Це базові обстеження, які дозволяють підтвердити або виключити найбільш поширені причини відсутності менструації. Якщо їх результати не дають однозначної відповіді, гінеколог може призначити інші дослідження: УЗД щитовидної залози, рентген або КТ органів таза і головного мозку, сальпінгографію (дослідження прохідності маткових труб), додаткові аналізи крові та ін. Також можуть знадобитися консультації суміжних фахівців.

Лікування аменореї

Фахівці «Оксфорд Медікал» говорять, що методи лікування аменореї безпосередньо залежать від причини порушень і супутніх захворювань. Найчастіше застосовують медикаментозну гормональну терапію, але при анатомічних аномаліях, новоутвореннях і кістах може знадобитися і хірургічне втручання. Курс лікування завжди складають індивідуально. Аменорея – це синдром, який розвивається на тлі інших порушень, тому єдиної схеми лікування не існує.

Залежно від діагностованих патологій пацієнтці можуть призначити:

  • операцію – при структурних аномаліях статевих органів, пухлинах, полікістоз тощо;

  • гормональну терапію – при порушеннях гормонального фону;

  • антибактеріальну, антигрибкову, протизапальну терапію – при запальних та інфекційних захворюваннях;

  • інші препарати для усунення симптомів і поліпшення загального самопочуття.

Також при необхідності жінкам рекомендують:

  • нормалізувати масу тіла;

  • дотримуватися збалансованого харчування;

  • виключити надмірні фізичні навантаження;

  • контролювати рівень стресу.

Іноді, якщо аменорея була викликана відповідними факторами, буває достатньо корекції способу життя і короткої медикаментозної терапії.

Чим загрожує аменорея, якщо її не лікувати?

Аменорея не є самостійним захворюванням і може бути викликана різними, часом важкими патологіями, тому ігнорувати даний стан не можна. Обов'язково потрібно пройти діагностику і відповідне лікування.

Наслідками тривалої відсутності менструації можуть стати:

  • емоційна нестабільність;

  • погіршення стану шкіри;

  • маскулінізація (зміна тіла за чоловічим принципом);

  • остеопороз та ламкість кісток;

  • випадання волосся; 

  • хвороби суглобів;

  • серцево-судинні порушення;

  • прояви клімаксу: припливи, сухість піхви, гіпертонія.

Також без лікування можливий розвиток ускладнень основного захворювання, яке спровокувало порушення менструального циклу.

Профілактика аменореї

Для профілактики аменореї рекомендують:

  • не рідше 1 разу на рік проходити огляд у гінеколога;

  • своєчасно лікувати всі захворювання;

  • збалансовано харчуватися;

  • дотримуватися достатнього рівня фізичної активності;

  • уникати надмірних психоемоційних переживань;

  • контролювати масу тіла;

  • відмовитися від шкідливих звичок;

  • вести календар менструації та при порушенні циклу відразу звертатися до лікаря.

Часті запитання:

Чи можна завагітніти при аменореї?

Імовірність зачаття залежить від форми аменореї. У більшості випадків вона супроводжується відсутністю овуляції, що призводить до безпліддя. Але зрідка при фізіологічній та помилковій аменореї зачаття може статися.

Плануючи вагітність рекомендують спочатку пройти обстеження і при необхідності лікування. Причиною аменореї бувають серйозні захворювання, які можуть викликати ускладнення під час вагітності та вплинути на розвиток плода.

Які гормони здавати при аменореї?

Причин аменореї дуже багато, тому план обстеження повинен складати лікар. Для діагностики гормонального фону найчастіше призначають аналізи на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеїнізуючий гормон, тироксин (Т3 і Т4), тиреотропний гормон (ТТГ) та інші.

Чи можна займатися спортом при аменореї?

Аменорея може розвиватися на тлі надмірних фізичних навантажень. Найчастіше з такою проблемою стикаються професійні спортсменки. Під час лікування їм можуть рекомендувати знизити навантаження.

В інших випадках, особливо якщо немає показань до хірургічного лікування, заняття спортом, як правило, не обмежують. Але це питання потрібно уточнити у свого гінеколога.

Чи можна вилікувати аменорею 2-го ступеня?

Імовірність нормалізації менструального циклу залежить від основної причини аменореї. У більшості випадків при правильно підібраній терапії менструацію вдається відновити.

Джерела: 

US National Library of Medicine 

Оmicsonline.org

 

JAAPA 

Супутні послуги:

Лікування порушень менструального циклу