Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Пролактин часто називають жіночим гормоном, хоча він виробляється й у чоловіків. Він впливає на формування грудей та розвиток молочних залоз, але його основна функція - забезпечення лактації. Під час вагітності рівень гормону підвищується, щоб підготувати організм жінки до грудного вигодовування, та залишається високим до його закінчення.
Також пролактин впливає на розвиток яйцеклітин, секрецію естрогену та прогестерону, регуляцію менструального циклу, метаболізм та деякі інші процеси. У чоловіків гормон бере участь у сперматогенезі, впливає на рухливість сперматозоїдів та синтез тестостерону.
Підвищення рівня пролактину, непов’язане з вагітністю та годуванням грудьми, називають гіперпролактинемією. Її причиною можуть бути захворювання гіпофіза, порушення гормонального фону в організмі, прийом деяких препаратів тощо.
У жінок при гіперпролактинемії може порушитися менструальний цикл, збільшитися розмір грудей та з'явитися молозиво. У чоловіків захворювання проявляється схожим чином. При відсутності лікування воно може викликати проблеми із зачаттям та інші порушення.
Причини розвитку гіперпролактинемії
Причин гіперпролактинемії досить багато. Щоб їх з'ясувати, потрібно провести комплексну діагностику організму.
Всі причини поділяють на фізіологічні та патологічні. До перших відносять вагітність та лактацію, стимуляцію молочних залоз, статеві акти, великі фізичні навантаження, емоційний стрес та вживання великої кількості білкових продуктів. У цих випадках рівень пролактину швидко повертається до норми.
Патологічними причинами гіперпролактинемії можуть бути:
-
новоутворення в гіпофізі або гіпоталамусі;
-
захворювання щитовидної залози;
-
полікістоз яєчників;
-
недостатність кори надниркових залоз;
-
хронічна ниркова недостатність;
-
хронічний простатит;
-
цироз печінки та деякі інші захворювання.
Також надмірне виробництво пролактину може викликати прийом гормональних, антигістамінних, протисудомних препаратів, антидепресантів та деяких інших лікарських засобів.
У рідкісних випадках зустрічається так звана ідіопатична гіперпролактинемія, коли ймовірні причини підвищення пролактину відсутні, але він синтезується в великій кількості.
Симптоми та наслідки гіперпролактинемії
Гіперпролактинемія призводить до порушення роботи репродуктивних органів, метаболічних процесів та психоемоційного стану. Вироблення пролактину пов'язане з синтезом естрогену та дофаміну. При його підвищенні рівень цих гормонів також може змінюватися, що призводить до збоїв в організмі.
В результаті гіперпролактинемії у жінки може виникнути:
-
порушення менструального циклу (тривалі затримки, повна відсутність менструацій);
-
малі менструальні виділення протягом 2-3 днів;
-
відсутність овуляції;
-
зниження статевого потягу;
-
виділення молозива або молока з молочних залоз;
-
гіпоплазія матки - витончення ендометрію;
-
поява волосся на тілі за чоловічим типом у результаті порушення балансу чоловічих та жіночих гормонів;
-
гіпоглікемія;
-
ожиріння;
-
підвищення рівня холестерину в крові;
-
остеопороз;
-
шкірні висипання;
-
порушення сну;
-
перепади настрою;
-
зниження продуктивності, слабкість.
У чоловіків при гіперпролактинемії можуть збільшуватися молочні залози та з'являтися виділення з них. Симптомом вважається й зниження статевого потягу. Без терапії високий рівень пролактину може призвести до порушення сперматогенезу та безпліддя.
При зміні гормонального балансу в організмі відбувається системний збій та можуть розвиватися різні захворювання. При гіперпролактинемії важливо усунути не тільки симптоми та наслідки хвороби, але також її причину.
Діагностика гіперпролактинемії
Первинну діагностику гіперпролактинемії проводять за допомогою лабораторних аналізів крові. Як правило, їх повторюють 2-3 рази в різні дні, щоб перевірити, чи не є підвищення пролактину тимчасовим на тлі якихось фізіологічних процесів.
Аналіз крові рекомендують здавати вранці натщесерце на початку менструального циклу. Концентрація пролактину в середині та наприкінці циклу підвищується. Чоловіки можуть здати аналіз в будь-який день.
Для з'ясування причини гіперпролактинемії лікар може призначити інструментальні дослідження та направити на консультацію до іншого фахівця. Для діагностики гіпофіза проводять рентген, комп'ютерну томографію (КТ) або магніторезонансну томографію (МРТ). Ці дослідження дозволяють оцінити структуру гіпофіза та гіпоталамуса, виключити наявність новоутворень.
Фахівець може призначити й інші дослідження в залежності від симптомів захворювання та наявності супутніх патологій.
Норми пролактину в організмі
Для визначення рівня пролактину проводять лабораторний аналіз крові. Норми його концентрації у жінок, чоловіків та дітей розрізняються.
Норми пролактину:
-
у жінок старше 18 років - 102-496 мкМО/мл;
-
у чоловіків старше 18 років - 86-324 мкМО/мл;
-
у дівчаток 13-18 років - 63-390 мкМО/мл;
-
у хлопчиків 13-18 років - 34-352 мкМО/мл;
-
у дівчаток 1-13 років - 21-273 мкМО/мл;
-
у хлопчиків 1-13 років - 16-245 мкМО/мл;
-
у дівчаток до 1 року - 4-633 мкМО\мл;
-
у хлопчиків до 1 року - 6-612 мкМО/мл.
Протягом перших місяців після народження у дітей може бути високий рівень пролактину. Це пов'язано з накопиченням в організмі гормону, що надходив від матері під час внутрішньоутробного розвитку.
У деяких випадках рівень пролактину визначають не в міжнародних одиницях (МО), а в нанограммах (нг). Відповідно, цифрові показники норми в такому випадку розрізняються. У чоловіків пролактин повинен бути в діапазоні від 4 до 15 нг/мл, а у жінок - від 4,7 до 23,3 нг/мл. Під час вагітності пролактин може збільшуватися до 94 нг/мл в першому триместрі, до 282 нг/мл у другому і до 470 нг/мл в третьому. При вимірюванні в міжнародних одиницях цей показник може досягати 10 000 мкМО/мл, а іноді й більше.
Трактувати результати аналізів обов'язково повинен лікар-гінеколог або ендокринолог.
Методи лікування гіперпролактинемії
Лікування гіперпролактинемії залежить від наявності симптомів та причини захворювання. У більшості випадків застосовують медикаментозну терапію, але при пухлинах гіпофіза або гіпоталамуса може знадобитися операція.
Якщо гіперпролактинемія спровокована прийомом певних препаратів, їх скасовують або замінюють іншими. Через деякий час повторюють аналіз на пролактин та визначають, чи потрібно подальше лікування.
При розвитку гіперпролактинемії на тлі іншого захворювання, наприклад, полікістозу яєчників або порушенні роботи щитовидної залози, в першу чергу усувають причину. Також лікар може призначити препарати для зниження вироблення пролактину.
Медикаментозне лікування спрямоване на усунення причини гіперпролактинемії та нормалізацію гормонального фону.
При пухлинах гіпофіза також часто призначають спочатку консервативну терапію. Вона сприяє уповільненню розвитку та зменшенню розміру новоутворення. У деяких випадках (пухлина маленького розміру, не прогресує та у пацієнтки немає симптомів гіперпролактинемії) лікар може вибрати тактику спостереження. Якщо пухлина великого розміру, може знадобитися хірургічне втручання.
У більшості випадків гіперпролактинемія успішно піддається медикаментозному лікуванню. Важливо, щоб лікар провів точну діагностику та підібрав оптимальну схему лікування. Як правило, призначають гормональну терапію та регулярно проводять аналізи на пролактин. Це дозволяє відстежувати ефективність лікування та при нормалізації поступово знижувати дозування препаратів.
Профілактика гіперпролактинемії
Для профілактики гіперпролактинемії рекомендують не допускати порушення гормонального балансу в організмі, а також своєчасно проводити лікування захворювань, які можуть спровокувати надлишковий синтез пролактину. Також методом профілактики можна вважати відмову від гормональних контрацептивів та внутрішньоматкових спіралей, оскільки вони підвищують ризик розвитку захворювання.
Джерела:
US National Library of Medicine
