Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Гемітиреоїдектомія - це видалення за медичними показами частки щитовидної залози. Щитовидна залоза складається з двох частин і поєднучого їх перешийка. При гемітиреоїдектомії видаляється частка, уражена патологічним процесом разом з перешийком. Видалення щитовидної залози цілком називається радикальною тіреоідектомією.
ПРИЧИНИ І ПОКАЗИ ДО ВИДАЛЕННЯ ЧАСТКИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Операція призначається пацієнтам з діагностованим доброякісним або злоякісним процесом, виявленим на ранніх стадіях розвитку. Операція дозволяє врятувати від поразки другу, здорову частку щитовидної залози, а також попереджає метастазування пухлини (якщо мова йде про злоякісні новоутворення) в інші тканини і органи.
Часткове видалення щитовидної залози дозволяє зберегти орган і зберегти синтез тиреоїдних гормонів на рівні, відповідному потребам організму. Відмова від своєчасного проведення операції загрожує подальшим розвитком процесу, внаслідок якого буде видалений, як мінімум, весь орган.
Показами до проведення гемітиреоїдектомії є:
- фоллікулярна пухлина щитовидної залози;
- папіллярна мікрокарцинома щитовидної залози;
- кальциноз вузла;
- наявність новоутворення, який проявляється малою кількістю клінічних ознак;
- збільшення розмірів новоутворення, незважаючи на проведене медикаментозне лікування;
- формування декількох вузлів;
- наявність токсичних вузлів, що викидають велику кількість гормонів;
- великі утворення, що здавлюють навколишні тканини і загрожують задухою.
Протипоказами до проведення втручання є:
- важкопротікаючі інфекційні процеси;
- загострення хронічних патологій;
- відсутність прогресу у лікуванні доброякісного новоутворення;
- пухлина вже вийшла за межі однієї частки залози.
ПІДГОТОВКА ДО ГЕМІТИРЕОЇДЕКТОМІІ
В рамках підготовки до оперативного втручання обов'язкова консультація з хірургом і ендокринологом, можлива консультація з онкологом. Операції обов'язково передує ультразвукове дослідження щитовидної залози та прилеглих лімфовузлів, проведення МРТ, лабораторних досліджень гормонального фону, біопсії.
Всі ці обстеження необхідні для оцінки ступеня ураження, розташування вузлів в залозі і вивчення стану прилеглих лімфовузлів. Після постановки остаточного діагнозу і визначення ступеня розвитку процесу приймається рішення про проведення операції та призначається втручання.
Стандартний передопераційний пакет обстежень складається із загального аналізу сечі, загального і біохімічного аналізу крові, аналізу крові на резус-фактор, групу і інфекції, коагулограми. Проводиться рентгенографія органів грудної клітини і електрокардіограма. Також пацієнт повинен проконсультуватися з анестезіологом і терапевтом.
ПРОВЕДЕННЯ ГЕМІТИРЕОЇДЕКТОМІІ
Операція проводиться під загальним наркозом, препарати для якого підбираються анестезіологом індивідуально в ході передопераційної підготовки. Гемітиреоїдектомія зазвичай займає від 40 до 60 хвилин, може проводитися як відкритим, так і ендоскопічним методом - все залежить від діагнозу і стану пацієнта.
Відкрита гемітиреоїдектомія проводиться через розріз, вироблений на передній поверхні шиї. За ендоскопічної операції доступ отримують через розріз в пахвовій западині або по ареолу грудної залози (в обох випадках розріз проводиться з боку видаляємої частки щитовидки).
Після отримання доступу лікар видаляє уражену частку залози і зупиняє кровотечу, поміщаючи, при необхідності, в рану дренаж. Якщо мова йде про ендоскопічну операцію, то всі маніпуляції проводяться за допомогою ендоскопа, що вводиться в розріз.
Після видалення, якщо мова йде про відкритий доступ, зшиваються шийні м'язи. При ендоскопічному доступі ендоскоп витягується з рани. Завершальний етап, як ендоскопічної, так і відкритої операції - накладення швів на шкіру. Застосування косметичних швів дозволяє домогтися отримання практично непомітних слідів.
РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ГЕМІТИРЕОЇДЕКТОМІІ
В першу-другу добу після операції пацієнт перебуває в стаціонарі під контролем медичного персоналу. Дренажна трубочка видаляється на наступний день після операції. Повне відновлення пацієнт займає до двох тижнів, протягом яких протипоказані фізичні навантаження, відвідання басейнів, саун або лазень.
У відновлювальному періоді можливі скарги на першіння в горлі і болі в області шиї, які до кінця другого тижня сходять на нівець і не вимагають симптоматичного лікування.
Проведення гемітиреоїдектомії може ускладнитися кровотечею, пошкодженням поворотного нерва, відсутністю або погіршенням голосу, парезом гортані, погіршенням рухливості щік, приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
У хірургічному стаціонарі клініки «Оксфорд Медікал Київ» проводяться ендокринологічні операції різної складності. Втручання на щитовидній залозі проводяться кваліфікованими хірургами в умовах нових операційних і з застосуванням сучасного обладнання.
Для післяопераційного спостереження пацієнтів обладнаний реанімаційний блок з системами цілодобового моніторингу та підтримки основних життєвих функцій організму. Для подальшого перебування пацієнтів обладнані комфортабельні палати, розраховані на перебування одного або двох пацієнтів.
Джерела:
