Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Варикозне розширення вен багатьма людьми не сприймається як «справжнє» захворювання - вони вважають, що це всього лише прикрий косметичний недолік.
Такі ранні симптоми варикозу, як болісність і втома ніг списуються на погоду, суглоби, вік та інші причини. В результаті патологія, яка потребує діагностики та лікування, ігнорується до того часу, доки сильний дискомфорт не змусить пацієнта звернутися до лікаря. Як результат, лікування починається не на ранніх стадіях, а коли варикоз вже запущений.
Що таке варикоз?
Вени - це кровоносні судини, що несуть кров від тканин і внутрішніх органів до серця. Варикозне розширення - це аномальне збільшення діаметра вени з одночасним стоншенням її стінки, яке супроводжується утворенням «вузлів» (окремих сильно розширених ділянок вени). При цьому порушується нормальна робота венозних клапанів, які повинні перешкоджати руху крові по венах в зворотному напрямку.
До варикозного розширення найсильніше схильні вени ніг, гемороїдальне сплетіння вен (в районі прямої кишки), вени сім'яного канатика яєчка і, в дещо меншій мірі, вени малого тазу.
Варикозне розширення вен гемороїдального сплетіння призводить до розвитку геморою, лікуванням якого займаються лікарі-проктологи. Варикоз вен сім'яного канатика називається варикоцеле - його лікують хірурги-урологи. Тому під терміном «варикоз», як правило, мають на увазі саме ураження вен нижніх кінцівок.
Причини варикозу
Кров по венах ніг, більшу частину часу, пересувається вгору, пересилюючи вплив сили тяжіння. Цей рух забезпечується роботою м'язів ніг, які скорочуючись виступають в ролі насоса. Деяку частку в цей рух також вносить тиск крові з артерій. Для того, щоб кров не створювала надмірний тиск на нижню частину вертикально розташованих вен, по всій їх довжині розташовуються венозні клапани, які перешкоджають просуванню крові зверху вниз.
Порушення роботи клапанів призводить до того, що венозний відтік крові погіршується, а вени починають розтягуватися в ширину. Це, в свою чергу ще більше погіршує функцію клапанів, які не можуть повністю перекрити просвіт вже розширеної вени. Як результат, в нижній частині вен тиск збільшується, вени розширюються ще більше, і ми спостерігаємо появу симптомів варикозу.
Основний фактор розвитку варикозного розширення вен - спадковість. Так, якщо в обох батьків є варикоз, то, з вірогідністю близько 90%, хвороба буде і у їхніх дітей. Але не у всіх людей з генетичною схильністю розвивається варикоз - появи хвороби сприяє цілий комплекс чинників. Ключовими можна вважати:
статичні навантаження;
надлишкову вагу;
вагітність;
взуття на високих підборах.
Статичні навантаження - це, по суті, професійний фактор, коли через людина в силу специфіки своєї зайнятості змушена тривалий час знаходиться в сидячому або стоячому положенні. Така статичність і недостатня рухливість веде до скорочення активності м'язів ніг. Це означає, що м'язова помпа, яка стимулює відтік венозної крові, більшу частину часу простоює.
Перехід до малорухливого способу життя значно збільшив захворюваність варикозом, більш того, через нього хвороба стрімко «помолодшала». Стереотипно, варикоз асоціюють з жінками старшого і середнього віку, однак зараз зустрічаються випадки хвороби у студентів і навіть школярів. Чоловіки, всупереч поширеній думці, через сидячого способу життя також схильні до варикозної хвороби.
Вагітність - фактор, через якого в структурі захворюваності лідирують жінки. Під час вагітності тиск, що створюється збільшується маткою, погіршує відтік венозної крові і може запустити процес розвитку варикозу.
Надмірна вага небезпечна не тільки асоційованою з нею малорухомістю, але і порушеннями обміну жирів. Останні негативно позначаються на стані судин, включаючи і вени.
Взуття на високих підборах обмежує рухливість стоп і, як наслідок, роботу литкових м'язів. Через зменшення активності цих м'язів падає ефективність м'язової помпи, що може привести до застою венозної крові.
Групи ризику розвитку варикозу
Виходячи з перерахованих вище факторів, що сприяють появі варикозного розширення вен, до групи ризику відносяться:
люди, у чиїх найближчих родичів є варикоз;
вагітні та жінки, які народжували
пацієнти, які ведуть малорухливий спосіб життя;
люди з надмірною вагою;
представники професій робота яких пов'язана з постійним перебуванням в сидячому або стоячому положенні.
Сукупність цих факторів дозволила Всесвітньій організації охорони здоров'я назвати варикоз «хворобою цивілізації», усунення якої вимагає не тільки медичного лікування, а й корекції способу життя, що переважає в сучасному суспільстві.
Симптоми варикозу
Основну ознаку варикозу легко визначити самостійно - це добре помітні розширені і звивисті підшкірні вени на ногах. Багато пацієнтів також відзначають, що ближче до кінця дня в них розвиваються:
болі по ходу вен або у всій ураженій кінцівці;
тяжкість;
набряклість;
печіння в м'язах ніг.
У деяких людей розвивається синдром неспокійних ніг - неприємні відчуття в нижніх кінцівках змушують постійно ворушити ними або соватися в пошуках зручної пози для сну. Часто відзначаються нічні судоми. Також можуть розвинутися порушення чутливості (вони називаються парестезіями) у вигляді відчуття бігаючих мурашок або оніміння деяких ділянок шкіри.
У запущених випадках шкіра на ногах пацієнта змінює колір, можливе утворення трофічних виразок.
Ступені розвитку варикозу
Хвороба може протікати в декількох формах. Спочатку відзначається внутрішньошкірний і сегментарний варикоз, за якого хвороба зачіпає окремі ділянки поверхневих вен, взагалом не порушуючи нормального руху крові.
Наступною формою хвороби є сегментарний варикоз, за якого спостерігається зворотний відтік крові по поверхневих і/або перфорантних венах. Поверхневі вени проходять в підшкірній клітковині і за розвитку варикозу помітні неозброєним поглядом. Перфорантні вени пов'язують поверхневі вени з глибокими, розподіляючи по ним кров.
Наступна форма - поширений варикоз з порушенням нормального перебігу крові в поверхневих і перфорантних венах. Найважчою формою є варикоз, за якого спостерігається зворотний рух крові глибокими венами.
Діагностика варикозу
Патологічні зміни поверхневих вен легко піддаються самостійного візуальному визначенню. Але для постановки точного діагнозу потрібна консультація флеболога і додаткова діагностика.
Обстеження пацієнта, у якого підозрюється варикоз, починається з аналізу скарг і огляду. В ході цього процесу лікар визначає, чи відноситься пацієнт до групи ризику і які чинники можуть впливати на розвиток хвороби. Інформації, отриманої в ході формування анамнезу (історії хвороби) і огляду, може вистачити для постановки попереднього діагнозу. Точний діагноз може бути поставлений тільки після додаткових обстежень.
Ключовим засобом діагностики варикозу є УЗД вен ніг. Воно може називатися дуплексним ультразвуковим скануванням судин, доплерографією судин або ультразвуковим ангіоскануванням - це різні назви одного й того ж обстеження.
У більшості випадків, УЗД вен робить сам флеболог, а не лікарі ультразвукової діагностики, щоб бачити картину хвороби у всій повноті. Доплерографія дозволяє лікарю побачити уражені вени, оцінити роботу венозних клапанів, виявити наявність зворотного потоку крові (рефлюксу).
Швидкість проведення та отримання результатів, безпека і безболісність для пацієнта зробила УЗД вен основним інструментом в діагностиці варикозу.
Крім того, за підозрм на непрохідність вен може бути призначена рентгенконтрастна флебографія, КТ з контрастом або МРТ. Ці способи обстеження надають лікарю максимальну кількість інформації. Їх недоліком є необхідність додаткових фінансових і часових витрат. Крім того, застосування рентгену і КТ вимагає опромінення пацієнта.
Лікування варикозу
Методи лікування захворювання можуть бути оперативними (хірургічними) або консервативними. Консервативне лікування включає в себе прийом медикаментів і носіння спеціального компресійного трикотажу. Хірургічні методики можуть включати видалення уражених вен, їх склерозування за допомогою лазера або спеціальних речовин.
З урахуванням того, що більшість пацієнтів потрапляють до лікаря не за перших ознак хвороби, а з вже запущеним захворюванням, для допомоги їм одних лише консервативних методів недостатньо. Для лікування більшості пацієнтів флебологи застосовують комбінацію хірургічних і консервативних методів.
Найбільш ефективним в даний момент є лазерне лікування варикозу, за якого під впливом лазера уражена вена коагулює, потік крові з неї перерозподіляється на більш глибокі вени, а симптоми хвороби усуваються. При цьому, після операції не залишається шрамів і рубців. Відразу після лазерного лікування пацієнт залишає клініку для пішої прогулянки - обов'язкового компонента післяопераційної реабілітації.
Оперативні малоінвазивні методи лікування варикозу не вимагають багато часу, обходяться без госпіталізації і не вимагають тривалої реабілітації. Консервативне лікування може бути більш тривалим - деяким пацієнтам з ускладненнями варикозу доводиться носити компресійний трикотаж роками.
Наслідки варикозу
Запущений варикоз небезпечний утворенням трофічних виразок на шкірі, але це не саме грізне його ускладнення. Найбільш серйозним наслідком варикозного розширення вен є тромбофлебіт - запалення венозної стінки і утворення тромбу. Відірвавшись, тромб здатний закупорювати великі судини, викликаючи ускладнення аж до летальних.
Профілактика варикозу
При постановці діагнозу на ранніх стадіях, подальший розвиток хвороби можна попередити, ведучи достатню фізичну активність і нормалізувавши вагу. Крім того, лікар може призначити курс вітамінів.
Багато пацієнтів запитують, чи можна бігати при варикозі? Це залежить від стадії і вираженості хвороби і ступеня передбачуваної активності. Пробіжки підтюпцем і ходьба активізують роботу м'язової помпи, покращуючи циркуляцію венозної крові. Але якщо пацієнт відчуває виражені симптоми, перед початком фізичної активності краще пройти лікування варикозу.
Також пацієнт цікавляться, чи можна засмагати при варикозі? Надмірне захоплення засмагою небажане, так як під впливом ультрафіолету знижується еластичність тканин.
Часті запитання:
Як знеболити варикоз?
Біль є одним із симптомів вираженого варикозу, коли для лікування вже рекомендовані малоінвазивні хірургічні методи (лазерне видалення або склерозування уражених вен). У таких випадках усувається саме захворювання та супутні йому больові відчуття. Якщо пацієнту показано медикаментозне лікування, то флеболог також може призначати препарати з протизапальним та знеболюючим ефектом.
Самостійний та безконтрольний прийом знеболюючих препаратів при варикозі лише зашкодить пацієнтові.
Чи можна засмагати при варикозі?
Надмірне захоплення засмагою небажано, оскільки під впливом ультрафіолету знижується еластичність тканин, в тому числі й тих, з яких складається стінка підшкірних вен.
Чи можна бігати при варикозі?
Це залежить від стадії та вираженості хвороби й ступеня передбачуваної активності. Пробіжки підтюпцем та ходьба корисні для пацієнтів, оскільки активізують роботу м'язової помпи та покращують циркуляцію венозної крові. Але пацієнти із запущеним варикозом відчувають виражені болі, тому їм показано лікування, а потім відновлення рухової активності.
Про користь ходьби для ніг говорить той факт, що першою рекомендацією для пацієнта після лазерного видалення варикозних вен є піша прогулянка.
Скільки триває лікування варикозу?
Все залежить від того, що саме розуміти під «лікуванням». Ефект від малоінвазивних операцій практично моментальний: кровотік в ураженій вені припиняється (внаслідок лазерного лікування або склерозування), та перерозподіляється по більш глибоких венах. Медикаментозне лікування може тривати кілька тижнів.
Найтривалішим заходом лікування є носіння спеціальної компресійної білизни. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, носіння компресійного трикотажу може тривати від кількох місяців до кількох років. Деяким пацієнтам компресійну білизну потрібно носити постійно.
Супутні послуги:
Джерела:
