Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Лапароскопічне видалення (резекція) кісти нирки - це щадна малоінвазивна операція, що дозволяє видалити з органу кісту. Кіста - це капсула з рідким вмістом, що утворилася в органі і заважає нормальній його роботі. Кісти з однаковою частотою вражають як праву, так і ліву нирку, можуть бути поодинокими або множинними, досягати різних розмірів і локалізуватися в різних частинах нирки.
Найбільш поширена одиночна кіста, яка може бути в нирці з народження або розвинутися протягом життя. Набагато рідше відзначають випадки багатокамерних кіст, коли одна кіста складається з декількох розділених перегородками порожнин. Ще більш рідкісні вроджені кістозні патології: губчаста нирка (велика кількість дуже дрібних кіст, через які нирка нагадує губку), полікістоз і мультікістозна дисплазія.
Причини і симптоми кісти нирки
Причини появи кіст в нирках, на даний момент, однозначно наукою не встановлені.
Вважається, що важливу роль в утворенні кіст грають генетичні фактори - часто кісти нирок є вродженими захворюваннями. Перш за все мова йде про хворобу губчастої нирки, полікістоз і мультікістозну дисплазію, що формуються у ембріона ще під час вагітності. Генетична природа мультікістозної дисплазії, на даний момент, вже доведена.
Вченими допускається, що запустити процес утворення і зростання кісти в нирці також здатні інфекції, травми та інші патології нирок різноманітної етіології.
Більшість кіст ніяк не проявляють своєї присутності і випадково виявляються під час проведення скринінгових обстежень або діагностики супутніх хвороб. Найбільша частота діагностування кіст нирок - серед чоловіків у віці сорока - сорока п'яти років.
Якщо кіста починає розростатися, то зростає тиск на судини нирки, її миски і сечовід. Пацієнтом це відчувається як ниючий біль в області попереку, з боку ураженої нирки. Якщо в нирці запускається запальний процес і розвивається пієлонефрит і хронічна ниркова недостатність, то стан пацієнта ускладнюється:
- підвищенням температури тіла;
- спрагою;
- слабкістю;
- зростанням артеріального тиску;
- м'язовими і суглобовими болями;
- можливе хворобливе сечовипускання.
Діагностично, крім візуалізації на УЗД, кіста може проявляється, впливаючи на показники крові і сечі. У сечі може спостерігатися низька питома вага, характерна лейкоцитурія (наявність лейкоцитів у сечі) і гематурія (наявність в сечі крові). У крові можливе зростання концентрації загального білка, креатиніну і сечовини, можлива анемія.
Покази до видалення кісти нирки
Якщо кіста маленького діаметру, не проявляє тенденції до зростання, її локалізація не впливає на кровопостачання нирки і не порушує відтоку сечі, то рекомендації лікаря зводяться до контролю стану пацієнта за допомогою регулярного УЗД нирок - раз на півроку-рік.
Резекція кіст нирки показана в наступних випадках:
- великі розміри кісти, через які вона здавлює судини і сечовід;
- включення кісти в запальний процес;
- нагноєння кісти і розвиток абсцесу;
- висока ймовірність розриву кісти з наступним виходом вмісту в черевну порожнину пацієнта і розвитком перитоніту;
- підозра на злоякісну природу освіти в нирці.
Підготовка до лапароскопічного втручання
Для постановки точного діагнозу, пацієнт оглядається урологом, здає зразки сечі і крові для аналізу, проходить УЗД нирок. В результаті лікар отримує інформацію про місцезнаходження, розміри, кількість кіст і їх ролі в розвитку патологічних процесів в нирці. З'ясовується, чи не проросла кіста в довколишні органи і тканини.
В якості додаткових досліджень можуть бути призначені КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія), ангіографія та екскреторна урографія. Пацієнт отримує консультації хірурга та анестезіолога.
Весь пакет передопераційних обстежень можна без проблем пройти протягом одного-двох днів. За дві-три доби до хірургічної операції, пацієнт переводиться на дієту з низьким вмістом клітковини. В день операції не можна їсти і пити - на операцію пацієнт надходить натщесерце.
Проведення резекції кісти нирки
Найбільш безпечним і ефективним методом видалення кісти в нирці є лапароскопічний. Така операція називається лапароскопічною резекцією кісти нирки і проводиться під наркозом.
Пацієнту, введеному в наркоз, через 3 проколи (над пупком і по середній пахвовій лінії з боку ураженої нирки) вводяться лапароскопічні інструменти. Розмір проколів - не більше 10 міліметрів, завдяки чому вони заростають швидко і з мінімальними слідами.
Під час операції пацієнт лежить на здоровому боці, щоб лікаря було зручніше працювати з ураженою ниркою. У черевну порожнину закачується вуглекислий газ, щоб розкрити для хірурга огляд області втручання. Після цього кісту січуть і відділяють, а проколи для лапароскопа вшиваються.
Лапароскопічне видалення кісти нирки в Оксфорд Медікал
Резекція кісти нирки в хірургічному стаціонарі «Оксфорд Медікал Київ» означає, що ви будете лікуватися у кваліфікованих хірургів, які мають багаторічний досвід проведення операцій різної складності. Лікування буде вестися з використанням безпечних методів в сучасних операційних, укомплектованих виключно новим обладнанням.
Післяопераційне перебування починається в блоці інтенсивної терапії, де життєві показники пацієнтів моніторять і підтримують цілодобово. Подальше перебування проходить в комфортабельних палатах стаціонару, розрахованих на перебування одного або двох пацієнтів.
Реабілітація після лапароскопії
Пацієнти набагато легше переносять лапароскопічні втручання, в порівнянні з порожнинними або пункційної операціями. Тривалість госпіталізації - від двох днів до тижня, під час яких прооперований пацієнт отримує медикаментозне лікування у вигляді знеболюючих, антибактеріальних і протизапальних препаратів.
Приймати їжу і вставати деяким пацієнтам дозволяють в день операції, але таке рішення приймається з урахуванням віку пацієнта, складності проведеного втручання і супутніх хронічних захворювань. Тому деяким пацієнтам доводиться полежати трохи довше. У більшості випадків виписка пацієнта можлива на третій день після операції.
У домашніх умовах триває прийом медикаментів, дотримання дієти і обмежень фізичної активності. Пацієнтам заборонено їсти смажену, копчену, солону і гостру їжу, небажано вживати у великих кількостях білки, небажані кава і шоколад. Алкоголь і куріння суворо протипоказані. Обмеження фізичної активності полягають в забороні підйому тяжкості, бігу, низьких нахилів тулуба і різких рухів руками або ногами.
Скільки триває відновлення після видалення нирки?
Повна реабілітація може займати до декількох місяців. Її тривалість залежить від того, наскільки ретельно пацієнт дотримувався рекомендацій лікаря після операції, а також від стану здоров'я пацієнта до операції.
Ускладнення видалення кісти нирки
Як і будь-яке хірургічне втручання, лапароскопічна операція пов'язана з певним ризиком, але відсоток ускладнень від лапароскопічних операцій відчутно менше, в порівнянні з іншими методами втручань. Стан пацієнта може ускладнитися перфорацією кишечника, пошкодженням м'язів або привнесенням інфекції.
