Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст

  1. Форми та стадії раку нирки
  2. Симптоми раку нирки
  3. Причини розвитку раку нирки
  4. Ускладнення раку нирки
  5. Діагностика новоутворень нирок
  6. Лікування раку нирки
  7. Хірургічне лікування раку нирки
  8. Прогноз лікування раку нирки
  9. Профілактика раку нирки

Рак нирки – це злоякісне новоутворення, яке розвивається в одному з відділів цього життєво важливого органу. Пухлина складається з атипових клітин, які швидко і хаотично діляться, можуть переноситися кров'ю і лімфою по всьому організму, провокуючи розвиток метастаз – нових вогнищ хвороби. Незважаючи на можливості ранньої діагностики, приблизно у третини пацієнтів онкологічну патологію нирок виявляють на пізніх стадіях.

В Україні рак нирки щорічно діагностують більш ніж у 5000 осіб. Найчастіше він розвивається у людей старше 65 років, але нерідкі випадки виявлення хвороби в молодому віці. Особливе місце рак нирки займає в статистиці дитячих онкологічних патологій – в деяких країнах його частота сягає 40% від усіх злоякісних новоутворень.Стадії раку нирки

Форми та стадії раку нирки

Залежно від характеру клітин, з яких складається пухлина, виділяють кілька видів раку нирки:

  • світлоклітинний;

  • хромофільний, або папілярний;

  • хромофобний;

  • онкоцитарний;

  • збірних протоків.

Світлоклітинний рак є найбільш поширеним (до 80-90% пухлин). Його також називають нирково-клітинним раком або аденокарциномою. Найчастіше він складається з епітеліальних клітин проксимальних канальців, рідше в структуру також входять клітини збірних канальців.

Кожен вид раку має свої особливості, в тому числі різну схильність до метастазування. Все це враховується при розробці програми лікування.

Також особливе значення має класифікація раку відповідно до стадії розвитку. Всього виділяють 4 стадії:

  • 1 стадія – діаметр пухлини менше ніж 7 см, вона локалізується в одній нирці та не виходить за її межі;

  • 2 стадія – новоутворення проникає в ниркову капсулу, збільшується  понад 7 см;

  • 3 стадія – пухлина проростає за межі нирки, та може вразити ниркову або нижню порожнисту вену, а також дати метастази в прилеглі лімфовузли;

  • 4 стадія – пухлина проникає в суміжні органи, можуть з'являтися метастази по всьому організму.

Симптоми раку нирки

Рак нирки, як й інші новоутворення, на ранніх стадіях ніяк не виявляється. Пацієнт може не мати симптомів протягом 3, а іноді 5 років. Виявити захворювання на цій стадії можна тільки при регулярному проходженні профілактичних обстежень або при зверненні до лікаря з іншого питання. Однак, саме на 1 та 2 стадіях онкологія найкраще піддається лікуванню.

Самопочуття погіршується, як правило, на 2-4 стадіях, коли розмір пухлини збільшується, і вона починає впливати на функціональність нирок, або вражає сусідні органи та дає метастази.

Симптомами раку нирки можуть бути:

  • біль в попереку, нижній частині живота або під ребрами;

  • відчуття тяжкості в спині;

  • домішки крові в сечі;

  • порушення сечовипускання;

  • загальна слабкість;

  • тривале підвищення температури;

  • різка втрата ваги;

  • набряки ніг;

  • підвищена пітливість;

  • підвищення артеріального тиску;

  • втрата апетиту та інші.

Ці симптоми є неспецифічними, тобто вони характерні не тільки для раку нирки, але можуть з'являтися й при інших, найрізноманітніших захворюваннях. Щоб з'ясувати причину появи симптому, слід звернутися до лікаря та пройти обстеження, які він призначить (аналізи крові, сечі, УЗД тощо).

Причини розвитку раку нирки

Розвиток раку нирки пов'язують переважно з генетичною схильністю, способом життя та впливом зовнішнього середовища.

Основними факторами ризику є:

  • спадковість;

  • захворювання нирок;

  • тривалий гемодіаліз;

  • гіпертонія;

  • робота на хімічних виробництвах;

  • куріння;

  • ожиріння;

  • вік старше 50-60 років;

  • чоловіча стать;

  • видалення матки.

Ускладнення раку нирки

Розвиваючись рак впливає не тільки на уражений орган, а й на весь організм в цілому. Новоутворення в нирках викликають порушення їх функцій і можуть привести до ниркової недостатності, а також поширитися на суміжні органи: наднирники, сечовий міхур, репродуктивну систему тощо.

Також для онкології характерно метастазування. Злоякісні клітини можуть переноситися крово- та лімфотоком, осідати в різних частинах організму та провокувати там розвиток нової пухлини.

Діагностика новоутворень нирок

Діагностувати новоутворення можна за допомогою інструментальної діагностики: УЗД, рентгену або комп'ютерної томографії. Але, щоб визначити його тип, необхідна біопсія – забір зразка клітин та проведення гістологічного аналізу. Саме він є найбільш точним методом діагностики раку.

Крім цього важливо оцінити розмір пухлини, з'ясувати, чи проросла вона за межі нирки та чи є метастази в інших частинах організму. Постановка точного діагнозу вимагає цілого комплексу досліджень.

Пацієнту можуть призначити:

  • лабораторні аналізи крові та сечі (загальні, біохімію, на гормони, онкомаркери тощо);

  • УЗД нирок;

  • рентген, КТ або МРТ нирок з контрастуванням;

  • УЗД органів черевної порожнини та таза;

  • КТ грудної клітини;

  • КТ головного мозку та інші обстеження.

Комп'ютерна томографія інших ділянок організму потрібна для виявлення метастаз. Вона є більш точним дослідженням, ніж рентген та УЗД, оскільки передбачає пошарове сканування організму. КТ дозволяє діагностувати утворення розміром від 1 мм.

Також для визначення розміру пухлини, ураження нею судин та суміжних органів застосовують рентген, КТ або МРТ з контрастуванням.

Програму обстеження лікар розробляє індивідуально, з огляду на історію хвороби пацієнта, симптоматику та інші особливості.

Лікування раку нирки

Лікування онкологічних захворювань вимагає комплексного підходу. Національні та міжнародні протоколи передбачають проведення:

  • хірургічного лікування;

  • променевої терапії;

  • хіміотерапії;

  • таргетної терапії;

  • імунотерапії.

Залежно від розміру пухлини та наявності метастаз пацієнтові розробляють індивідуальну програму лікування. Вона може включати операцію, променеву або хіміотерапію, яку можуть проводити до та після видалення пухлини, та інші лікувальні заходи.

Нирки – це парний орган, тому при раку, який вразив лише одну нирку з двох, часто вдаються до видалення ураженого органу. Це дозволяє збільшити ймовірність видалення всіх злоякісних клітин. Після лікування друга нирка часто справляється з підвищеним навантаженням, дозволяючи пацієнтові вести повноцінний спосіб життя.Лікування раку нирки

Хірургічне лікування раку нирки

Існує 3 види оперативних втручань:

  • резекція нирки – органозбережна операція, яка передбачає видалення тільки новоутворення всередині органу;

  • нефректомія – видалення нирки;

  • нефректомія з видаленням суміжних органів – радикальна операція, під час якої видаляють не тільки нирку, а й уражені пухлиною навколишні тканини (наднирники, лімфовузли тощо).

Резекція нирки є найлегшою операцією, але вона ефективна лише при пухлинах невеликого розміру, які не виходить за межі органу. Видалення нирки потрібне в більш складних випадках, а також при незручно розташованих новоутвореннях, коли резекція неможлива.

При розповсюдженому раку проводять радикальну нефректомію, тобто видаляють нирку, ближні лімфовузли, наднирник та інші тканини, в які проросла пухлина.

Операції виконують:

  • лапароскопічним методом – через кілька проколів в області черевної порожнини;

  • лапаротомічним, або відкритим методом – через поздовжній розріз в області нирки.

Лапароскопічні операції проводять, як правило, при резекції нирки та нефректомії. Це малоінвазивна методика, яка дозволяє за допомогою спеціального обладнання видалити пухлину через кілька невеликих проколів. В результаті цього зменшується пошкодження здорових тканин та скорочується реабілітаційний період.

Лапаротомія потрібна при складно розташованих новоутвореннях та поширенні раку на сусідні органи.

Пацієнтам, яким операція протипоказана, іноді проводять кріоабляцію або радіочастотну термоабляції. Ці процедури передбачають вплив на пухлину екстремально низькими або високими температурами, які викликають відмирання клітин.

У більшості випадків, крім резекції або видалення нирки, пацієнтам також призначають консервативне лікування. Його застосовують при метастазах, а також для профілактики повторного розвитку раку. Під час операції дуже складно гарантувати, що були видалені всі злоякісні клітини. При цьому збереження навіть кількох з них, може призвести до рецидиву. Щоб знизити ризик, застосовують променеву, хіміотерапію, таргетну та імунотерапію. Пацієнту можуть призначити комплекс з декількох методик.

Крім цього, призначають й інші препарати, які сприяють зняттю болю та інших симптомів хвороби.

Прогноз лікування раку нирки

Ефективність лікування раку безпосередньо залежить від часу, коли був поставлений діагноз. Чим раніше виявлена ​​пухлина, тим більше у пацієнта шансів перемогти хворобу.

Фахівці медичного центру «Oxford Medical» розповідають, що при раку 1 та 2 стадії прогноз сприятливий. Більшості пацієнтів вдається повністю перемогти хворобу. На 3 стадії прогноз визначають, як задовільний. Пухлина, як правило, піддається хірургічному лікуванню. На 4 стадії відзначається велике метастазування, що значно знижує ефективність лікування. У таких випадках багатьом пацієнтам рекомендують тільки паліативну допомогу, що сприяє зменшенню симптомів та полегшення хворобливого стану.

Профілактика раку нирки

Вважається, що розвиток раку залежить від генетичної схильності та способу життя. На перший пункт вплинути практично неможливо, тоді як другий багато в чому залежить від людини.

Для профілактики онкологічних захворювань рекомендують:

  • уникати впливу шкідливих хімічних речовин;

  • збалансовано харчуватися;

  • вести активний спосіб життя;

  • підтримувати вагу в межах норми;

  • відмовитися від куріння, алкоголю та інших шкідливих звичок;

  • щорічно проходити профілактичні медичні огляди.

Найбільша небезпека раку в тому, що на ранніх стадіях хвороби, коли ефективність лікування максимальна, він розвивається безсимптомно. Регулярні онкоскринінги, особливо для тих, у кого в родині були випадки раку нирки, дозволяють діагностувати хворобу на ранній стадії, коли пухлина має невеликий розмір та добре піддається лікуванню.

 

Супутні послуги:

Онкохірургія

Джерела:

Всесвітня організація охорони здоров'я

Морфологічна класифікація новоутворень нирки. Доброякісні новоутворення. А.В. Воробйов, 2005 г.

Клінічні рекомендації: Рак паренхіми нирки