Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Ніктурією називаються патологічні позиви до сечовипускання в нічний час. Говорити про ніктурію можна, якщо людина протягом ночі встає два та більше рази для сечовипускання. У людини, яка страждає від ніктурії, погіршується якість сну, знижується працездатність, розвивається хронічна втома.
Коли можна говорити про ніктурію?
Сеча виробляється нирками людини в цілодобовому режимі, але в нормі обсяг виділеної сечі (діурез) днем більше, ніж вночі. На нічний діурез припадає від 30% до 40% добового об'єму сечі. Це дозволяє не переривати відпочинок заради того, щоб справити потребу. Поодинокі випадки нічних позивів до сечовипускання трапляються у всіх людей, але, якщо вони стають регулярними, – це привід звернутися до лікаря, адже ніктурія – один з перших дзвіночків, що вказують на хворобу нирок.
Нічний діурез може переважати над денним в нормі тільки у дітей до дворічного віку. Ніктурія також нормальна для вагітних жінок.
У пацієнта з частими нічними позивами до сечовипускання може бути нефротичний синдром, зниження реабсорбції рідини в канальцях нирки або порушення кровопостачання її миски.
Види ніктурії
Ніктурія може бути постійною або тимчасовою.
При постійній никтурії збільшення нічного діурезу відбувається за рахунок зменшення денного – днем сечі виділяється менше, ніж вночі. У крайніх випадках розвивається справжня ніктурія, при якій сечовиділення днем припиняється взагалі. Причинами постійної ніктурії є захворювання внутрішніх органів та патології ендокринної системи.
При непостійній ніктурії зменшення денного обсягу виділеної сечі не відбувається. З'являється вона при ураженнях щитовидної залози, цирозі, аденомі передміхурової залози, нецукровому діабеті та ін.
Причини ніктурії
Як у жінок, так і у чоловіків часті нічні позиви до сечовипускання можуть розвинутися під впливом:
серцевої недостатності та, як наслідок, застою венозної крові та затримки рідини в організмі;
хвороб нирок (пієлонефриту, гломерулонефриту, нефросклерозу), через які в нічний час в нирку надходить рясний кровотік;
циститу або гіперактивного сечового міхура;
хвороб щитовидної залози;
нецукрового діабету, для якого характерне зниження рівня вазопресину (антидіуретичного гормону);
перніціозної анемії, при якій знижується артеріальний тиск, а нирка страждає через недокрів'я;
цирозу печінки;
гіперкальціємії;
венозного або ортостатичного набряку.
Крім цього, ніктурія у представників обох статей може бути викликана звичкою вживати велику кількість рідини перед сном. Її поява може спровокувати прийом перед сном діуретиків або терапія деякими медикаментами.
Причиною ніктурії у жінок може бути атрофія м'язів тазового дна, а у чоловіків – аденома простати, яка порушує природний процес відтоку сечі. Тому чоловіки похилого віку, схильні до розвитку аденоми передміхурової залози, є найбільш численною групою, серед пацієнтів з ніктурією.
Симптоми ніктурії
Основний прояв ніктурії – регулярна необхідність справляти малу нужду в нічний час. Постійні порушення сну, пов'язані з цією необхідністю, можуть спровокувати у пацієнта ряд проблем психоемоційного спектра:
безсоння – прокинувшись для походу в туалет, людина не може знову заснути;
зниження працездатності;
хронічну втому;
дратівливість;
пригнічений або депресивний стан;
погіршення пам'яті;
лабільність (нестійкість) психіки.
Діагностика ніктурії
Обстеження пацієнта з ніктурією зазвичай проводиться урологом, можлива консультація і з гінекологом (якщо мова йде про жінок). Лікар уролог проводить огляд пацієнта, збирає анамнез (детально розпитує про симптоми, спосіб життя, виявлені раніше захворюваннях та ін.) та призначає дослідження.
Лабораторні тести можуть включати загальний аналіз сечі, бактеріальний посів сечі на предмет інфекцій сечостатевих шляхів, аналіз крові для вимірювання концентрації вазопресину та аналіз сечі за Зимницьким. Під час останнього аналізу збирається вся добова сеча пацієнта, що дозволяє визначити обсяг денного, нічного та добового діурезу, а також питома вага сечі.
Апаратні дослідження при ніктурії найчастіше включають УЗД сечового міхура з визначенням залишкового об'єму сечі та УЗД нирок сечового міхура. Чоловікам може бути призначено УЗД простати. Також лікар може попросити кілька днів вести щоденник сечовипускань, залишаючи там позначки при кожному сечовипусканні.
В ході діагностики встановлюється вираженість ніктурії та захворювання, які спричинили її розвиток – після цього можна призначати лікування.
Лікування ніктурії
Основне завдання терапії – усунути причину, яка спровокувала захворювання. Лікування в більшості випадків проводиться під контролем уролога. Якщо причиною ніктурії є гормональні проблеми, до процесу підключається ендокринолог.
Лікування може бути медикаментозним, немедикаментозним та навіть оперативним (показано літнім пацієнтам з аденомою простати на пізніх стадіях). Немедикаментозне лікування полягає в нормалізації питного режиму – зменшенні споживання рідини ввечері та харчування (останній прийом їжі повинен відбутися за одну годину до сну). Жінкам може бути рекомендовано виконання лікувальної гімнастки, спрямованої на зміцнення м'язів тазового дна (вправи Кегеля).
Медикаментозне лікування залежить від основного захворювання, що спровокував ніктурію. Якщо це аденома простати, то призначаються альфа-адреноблокатори або інгібітори 5 альфа-редуктази, що сприяють нормалізації сечовипускання шляхом розслаблення сечовивідних шляхів.
Для нормалізації сну пацієнтам можуть бути призначені легкі седативні препарати.
Якщо причина ніктурії в ураженні нирок, призначається комплексна терапія, що включає антибактеріальні препарати (якщо патологічний процес викликаний або супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції).
Якщо ніктурія пов'язана зі зниженням рівня вазопресину, призначається замісна гормональна терапія. Якщо ніктурія пов'язана з цукровим діабетом, нецукровим діабетом або серцевою недостатністю, то проводиться терапія основного захворювання, внаслідок якого зменшується і вираженість ніктурії.
Супутні послуги:
Джерела:
