Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Стенокардія - це клінічний синдром (комплекс симптомів), який проявляється відчуттям важкості, дискомфорту та болю в серці або за грудиною. Часто вона поширюється також на ліве плече та руку. Напади стенокардії відбуваються переважно під час фізичного навантаження або психоемоційного напруження. Можуть з'являтися й в стані спокою, але це характерно для ускладнених випадків.
Напади стенокардії тривають близько 10-15 хвилин. Зазвичай, біль вщухає, коли людина заспокоюється та розслабляється. Також для зняття симптомів використовують препарати, що розширюють коронарні судини. Приймати їх можна тільки за призначенням лікаря.
Тривалі напади стенокардії підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда. При появі болю в серці потрібно звернутися до кардіолога та пройти обстеження. Стенокардія може бути пов'язана з атеросклерозом та ішемічною хворобою серця, які вимагають серйозного лікування.
Як розвивається приступ стенокардії
При збільшенні фізичного або емоційного навантаження підвищується частота серцевих скорочень та, відповідно, пришвидшується кровообіг. Паралельно відбувається розширення коронарних артерій - вони забезпечують кровопостачання міокарда. Напад стенокардії розвивається, коли артерії звужені (наприклад, через атеросклероз) та не можуть забезпечити повноцінній протік крові, а також при їх спазмі. В результаті певна ділянка міокарда забезпечується кров'ю недостатньо - це викликає біль, тяжкість та інші симптоми стенокардії.
Симптоми стенокардії
Основний симптом стенокардії - це біль. Він може бути різної інтенсивності та локалізації.
Під час нападу може з'являтися біль:
в серці або за грудиною;
в лівому плечі й руці, іноді в зоні між лопаток;
у верхній частині живота, нижній щелепі, з правого боку грудей.
Біль може бути ниючим або гострим. Також може з'являтися відчуття здавлювання в грудях та печіння.
Залежно від виду стенокардії симптоми можуть з'являтися при збільшенні фізичного та психічного навантаження, в тому числі при значному переїданні. Також вони можуть розвиватися при переохолодженні організму та навіть під час відпочинку.
При атиповій стенокардії також можлива поява задишки, здуття та болю в животі, нудоти й блювоти.
У більшості випадків біль при стенокардії швидко проходить, коли людина сідає та розслабляється. Напад може тривати від декількох до 15 хвилин. Ця особливість допомагає лікарям відрізнити захворювання від інших патологій зі схожою симптоматикою.
Що робити при нападі стенокардії
При появі симптомів стенокардії потрібно припинити фізичне навантаження, сісти та постаратися заспокоїтися, повільно й рівномірно дихати. Якщо захворювання вже діагностовано та лікар призначив препарати для зняття нападів, слід прийняти їх. Біль має зменшитися протягом 5-7 хвилин. Якщо цього не відбувається або біль, навпаки, посилюється, потрібно викликати швидку медичну допомогу.
Напад стенокардії може спровокувати інфаркт міокарда. Також не варто забувати, що біль в серці може з'являтися й при інших захворюваннях.
Причини розвитку стенокардії
Стенокардія розвивається, коли коронарні артерії не можуть забезпечити міокард достатньою кількістю крові та, відповідно, кисню. Це відбувається в декількох випадках. Найчастіше, зменшення просвіту артерій пов'язане з атеросклерозом та ішемічною хворобою серця. Також спазм судин може виникнути при нервовому перенапруженні або різкій зміні температури навколишнього середовища (наприклад, при виході на мороз). У рідкісних випадках стенокардія може виникнути на тлі інфекційного захворювання або сильної алергічної реакції.
Спровокувати розвиток нападу стенокардії можуть:
фізичне навантаження;
психоемоційне напруження, сильний стрес;
значне переїдання;
переохолодження та вихід на мороз;
підвищення артеріального тиску;
куріння.
Також фахівці виділяють фактори, які підвищують ймовірність розвитку стенокардії. До них належать:
ішемічна хвороба серця - хронічне ураження коронарних артерій та порушення кровопостачання міокарда;
гіпертонія - підвищення артеріального тиску;
аортальний стеноз - дефект або звуження гирла аорти;
аортальна регургітація - неповне закриття аортального клапана;
гіпертрофічна кардіоміопатія - потовщення стінки лівого або правого шлуночка;
атеросклероз - звуження просвіту судин внаслідок холестеринових відкладень;
цукровий діабет;
гіперхолестеринемія - високий рівень холестерину в крові;
ожиріння;
спадкова схильність;
вік старше 40 років;
чоловіча стать - у жінок стенокардія зустрічається майже в 3 рази рідше;
низька фізична активність;
часті стреси;
куріння - у чоловіків ризик стенокардії та ішемічної хвороби серця зростає на 18%, а у жінок на 31%;
вживання алкоголю.
Раніше вважалося, що стенокардія розвивається переважно у людей старшого віку. Зараз її часто діагностують в середньому та молодому віці. При наявності декількох факторів ризику рекомендується регулярно проводити обстеження серця.
Які бувають види стенокардії
Стенокардію поділяють на кілька видів. Основний параметр - час появи нападів. Залежно від нього виділяють:
стенокардію напруження - розвивається на тлі фізичного або емоційного напруження;
стенокардію спокою - напади розвиваються без видимих причин, в тому числі, коли пацієнт відпочиває та в нічний час.
Залежно від тяжкості симптомів та частоти нападів виділяють:
стабільну стенокардію - спостерігається пропорційне співвідношення між рівнем фізичного навантаження, збільшенням потреби міокарда в кисні та інтенсивністю симптомів нападу;
нестабільну стенокардію - частота та інтенсивність симптомів відрізняються, напади можуть з'являтися під час відпочинку.
Стабільну стенокардію також ділять на 4 функціональні класи:
I клас - під час звичного фізичного навантаження напади стенокардії відсутні, але з'являються при його збільшенні;
II клас - симптоми з'являються під час піших прогулянок на відстань до 500 м та підйомі по сходах вище 1 поверху;
III клас - напади розвиваються при проходженні 100-200 мм та підйомі на невеликі сходи;
IV клас - симптоми розвиваються при проходженні менше 100 метрів та під час відпочинку.
Нестабільну стенокардію також поділяють на класи:
I клас - напади почалися протягом останніх 2 місяців, з'являються тільки під час навантаження;
II клас - підгостра форма, напади часто повторюються протягом місяця, з'являються в стані спокою;
III клас - напади часто відбуваються під час відпочинку, були протягом останніх 2 діб перед діагностикою.
Як діагностують стенокардію
Для діагностики стенокардії лікар-кардіолог проводить огляд пацієнта, вивчає скарги та історію хвороби. Після цього призначає лабораторні аналізи та інструментальні обстеження.
Для діагностики стенокардії можуть призначити:
лабораторні аналізи крові (загальний, біохімічний, на цукор в крові, рівень холестерину тощо);
електрокардіограму (ЕКГ) в стані спокою та під час фізичної активності;
холтерівське моніторування (ЕКГ) протягом 24 годин;
ехокардіографію (УЗД) серця;
коронографію - рентген-дослідження з контрастом;
сцинтіографію - метод функціональної візуалізації.
Важливим етапом діагностики є проведення стрес-тестів, тобто оцінки роботи серця під час фізичного навантаження (занять на велотренажері або біговій доріжці).
Які обстеження потрібні пацієнту, лікар визначає індивідуально.
Методи лікування стенокардії
Стенокардія часто розвивається на тлі інших захворювань, зокрема атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Тому проводять комплексне лікування, спрямоване не тільки на зняття симптомів, але й усунення причини нападів.
Стенокардію лікують медикаментозними та хірургічними методами. Спочатку кардіолог рекомендує пацієнту зменшити фізичні навантаження (але не виключати повністю), скорегувати харчування, відмовитися від куріння та вживання алкоголю, а також призначає комплекс лікарських препаратів. Лікар може порекомендувати нітрогліцерин для розширення коронарних судин, ацетилсаліцилову кислоту для розрідження крові, бета-блокатори для зниження частоти серцевих скорочень або інші препарати.
При важких формах стенокардії або неефективності консервативної терапії може знадобитися хірургічне втручання. При стенокардії проводять стентування коронарних артерій, аорто-коронарне шунтування та пластичне відновлення коронарних артерій. Всі операції спрямовані на відновлення потоку крові до міокарда.
Профілактика стенокардії
Для профілактики стенокардії та інших серцево-судинних захворювань рекомендують:
збалансовано харчуватися - не допускати підвищення рівня холестерину в крові;
регулярно виконувати фізичні вправи;
підтримувати масу тіла в межах норми;
відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв;
уникати перевтоми та хронічного стресу.
Людям із групи ризику серцевих захворювань рекомендують раз на рік відвідувати кардіолога та проходити обстеження.
Джерела:
