Лікування гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія — це стан, за якого в крові підвищується рівень гормону пролактину поза періодами вагітності та грудного вигодовування. Таке порушення може бути пов’язане із захворюваннями гіпофіза, змінами гормонального балансу, прийомом певних лікарських препаратів або іншими чинниками.

Пролактин часто називають жіночим гормоном, хоча він виробляється й у чоловіків. Він впливає на формування грудей та розвиток молочних залоз, а його основною фізіологічною функцією є забезпечення лактації. Під час вагітності рівень пролактину підвищується, готуючи організм жінки до грудного вигодовування, і залишається високим до завершення цього періоду.

Окрім цього, пролактин бере участь у розвитку яйцеклітин, регуляції секреції естрогену та прогестерону, менструального циклу, обміну речовин та інших процесів. У чоловіків гормон впливає на сперматогенез, рухливість сперматозоїдів і синтез тестостерону.

Гіперпролактинемія у жінок може супроводжуватися порушенням менструального циклу, збільшенням розміру грудей та появою молозива. Гіперпролактинемія у чоловіків проявляється схожим чином. При відсутності лікування хвороба може викликати проблеми із зачаттям та інші порушення.

Причин гіперпролактинемії досить багато. Щоб їх з'ясувати, потрібно провести комплексну діагностику організму.

Всі причини поділяють на фізіологічні та патологічні. До перших відносять вагітність та лактацію, стимуляцію молочних залоз, статеві акти, великі фізичні навантаження, емоційний стрес та вживання великої кількості білкових продуктів. У цих випадках рівень пролактину швидко повертається до норми.

Патологічними причинами гіперпролактинемії можуть бути:

• новоутворення в гіпофізі або гіпоталамусі;
• захворювання щитовидної залози;
• полікістоз яєчників;
• недостатність кори надниркових залоз;
• хронічна ниркова недостатність;
• хронічний простатит;
• цироз печінки та деякі інші захворювання.

Також надмірне виробництво пролактину може викликати прийом гормональних, антигістамінних, протисудомних препаратів, антидепресантів та деяких інших лікарських засобів.

У рідкісних випадках зустрічається так звана ідіопатична гіперпролактинемія, коли ймовірні причини підвищення пролактину відсутні, але він синтезується в великій кількості.

У чоловіків при гіперпролактинемії можуть збільшуватися молочні залози та з'являтися виділення з них. Симптомом вважається й зниження статевого потягу. Без терапії високий рівень пролактину може призвести до порушення сперматогенезу та безпліддя.

При зміні гормонального балансу в організмі відбувається системний збій та можуть розвиватися різні захворювання. При гіперпролактинемії важливо усунути не тільки симптоми та наслідки хвороби, але також її причину.

За відсутності лікування тривале підвищення рівня пролактину може призводити до стійких порушень репродуктивної функції, зокрема безпліддя у жінок і чоловіків. Гормональний дисбаланс також підвищує ризик розвитку метаболічних порушень, остеопорозу та психоемоційних розладів.

При гіперпролактинемії важливо не лише зменшити прояви захворювання, а й встановити та усунути причину підвищення рівня пролактину.

Первинну діагностику гіперпролактинемії проводять за допомогою лабораторних аналізів крові. Як правило, їх повторюють 2-3 рази в різні дні, щоб перевірити, чи не є підвищення пролактину тимчасовим на тлі якихось фізіологічних процесів.

Аналіз крові рекомендують здавати вранці натщесерце на початку менструального циклу. Концентрація пролактину в середині та наприкінці циклу підвищується. Чоловіки можуть здати аналіз в будь-який день.

Для з'ясування причини гіперпролактинемії лікар може призначити інструментальні дослідження та направити на консультацію до іншого фахівця. Для діагностики гіпофіза проводять рентген, комп'ютерну томографію (КТ) або магніторезонансну томографію (МРТ). Ці дослідження дозволяють оцінити структуру гіпофіза та гіпоталамуса, виключити наявність новоутворень.

Фахівець може призначити й інші дослідження в залежності від симптомів захворювання та наявності супутніх патологій.

Лікування гіперпролактинемії залежить від наявності симптомів та причини захворювання. У більшості випадків застосовують медикаментозну терапію, але при пухлинах гіпофіза або гіпоталамуса може знадобитися операція.

Якщо гіперпролактинемія спровокована прийомом певних препаратів, їх скасовують або замінюють іншими. Через деякий час повторюють аналіз на пролактин та визначають, чи потрібно подальше лікування.

При розвитку гіперпролактинемії на тлі іншого захворювання, наприклад, полікістозу яєчників або порушенні роботи щитовидної залози, в першу чергу усувають причину. Також лікар може призначити препарати для зниження вироблення пролактину.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення причини гіперпролактинемії та нормалізацію гормонального фону.

При пухлинах гіпофіза також часто призначають спочатку консервативну терапію. Вона сприяє уповільненню розвитку та зменшенню розміру новоутворення. У деяких випадках (пухлина маленького розміру, не прогресує та у пацієнтки немає симптомів гіперпролактинемії) лікар може вибрати тактику спостереження. Якщо пухлина великого розміру, може знадобитися хірургічне втручання.

У більшості випадків гіперпролактинемія успішно піддається медикаментозному лікуванню. Важливо, щоб лікар провів точну діагностику та підібрав оптимальну схему лікування. Як правило, призначають гормональну терапію та регулярно проводять аналізи на пролактин. Це дозволяє відстежувати ефективність лікування та при нормалізації поступово знижувати дозування препаратів.

Для профілактики гіперпролактинемії рекомендують не допускати порушення гормонального балансу в організмі, а також своєчасно проводити лікування захворювань, які можуть спровокувати надлишковий синтез пролактину. Також методом профілактики можна вважати відмову від гормональних контрацептивів та внутрішньоматкових спіралей, оскільки вони підвищують ризик розвитку захворювання.