Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Зміст:
-
Що таке металоостеосинтез?
-
Показання до металоостеосинтез перелому?
-
Переваги
-
Протипоказання
-
Види металоостеосинтезу
-
Як проводять операцію?
-
Реабілітація
-
Можливі ускладнення
-
Де проводять металоостеосинтез переломів?
-
3 важливих факти про металоостеосинтез
Для лікування переломів традиційно використовують гіпсові пов'язки. Вони забезпечують іммобілізацію кістки та дозволяють їй зростися природним чином. Але в більш складних випадках цього недостатньо. При множинних, відкритих переломах або зміщенні уламків спочатку потрібно відновити правильне положення кістки та зафіксувати його – для цього застосовують металоостеосинтез.
Що таке металоостеосинтез?
Спеціалісти "Оксфорд Медікал" розповідають, що металоостеосинтез (МОС), або просто остеосинтез – це метод відновлення правильної форми кістки та її фіксація в нерухомому положенні до повного зрощення. Для цього використовують різні металеві пластини, спиці, штифти та інші пристосування, які встановлюють під час операції. Їх виробляють з міцних металевих сплавів, які мають повну біологічну інертність – тобто вони не окислюються, не виділяють в м'які тканини жодних речовин та не вступають в інші хімічні реакції.
Завдяки остеосинтезу уламки кістки правильно прикріплюють один до одного і залишають в такому положенні на тривалий термін. Це виключає ймовірність зсуву, пошкодження нервів та м'язових волокон, неправильного зрощення. У деяких випадках металоостеосинтез є єдиним способом відновити кістку або суглоб та зберегти рухливість.
Показання до металоостеосинтезу перелому
Основними показаннями є:
-
складні переломи, при яких правильне зрощення кістки або суглоба неможливе без оперативного втручання;
-
наявність гострих або множинних уламків та осколків, що підвищує ризик зміщення кістки та пошкодження нервів, м'язів і м'яких тканин;
-
неправильне зрощення кістки після перелому.
Такі ушкодження належать до абсолютних показань, але також є й відносні – лікар вирішує чи потрібен остеосинтез, враховуючи складність перелому, стан пацієнта та інші індивідуальні фактори.
Відносними показаннями вважаються:
-
вторинне зміщення уламків кістки після розпочатого зрощування;
-
повільне зрощення;
-
деформація стопи;
-
патологічні переломи (в результаті захворювання, а не травми);
-
необхідність швидкої реабілітації.
Металоостеосинтез проводять переважно при відкритих переломах, пошкодженнях ключиць, кісток таза, стегна, суглобів та ін.
Переваги металоостеосинтезу
Металеві конструкції дозволяють:
-
відновити правильне положення уламків кістки;
-
зафіксувати кістку, виключити ризик зсуву, неправильного зрощення та пошкодження м'яких тканин;
-
прискорити зрощення;
-
підвищити шанс повного відновлення рухливості;
-
прискорити реабілітацію;
-
зберегти мобільність.
Протипоказання до металоостеосинтезу
Сучасний металоостеосинтез – це досить безпечна технологія, але все ж операцію можна проводити далеко не всім пацієнтам.
Протипоказаннями є:
-
відкриті переломи зі значним ушкодженням м'яких тканин;
-
запалення, зараження рани;
-
важкий загальний стан пацієнта;
-
захворювання крові;
-
хвороби нервової системи, часті судоми;
-
декомпенсовані серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, дихальна недостатність;
-
важкі захворювання внутрішніх органів.
Також деякі фахівці вважають недоцільним проведення остеосинтезу у дітей до 10-14 років при закритих переломах, у людей з ожирінням при переломах стегна та у пацієнтів з лабільною нервовою системою.
Які є методи металоостеосинтезу?
Сьогодні існує кілька методів остеосинтезу, які застосовують при різних типах переломів. В першу чергу їх класифікують як:
-
зовнішній;
-
внутрішній.
Зовнішній остеосинтез – це фіксація кістки за допомогою компресійно-дистракційної конструкції, найвідомішою з яких є апарат Ілізарова. Крізь кістку проводять металеві спиці, які зовні фіксують спеціальними кільцями. Спиці встановлюють вище та нижче перелому. Така система надійно утримує кістку, виключаючи можливість зміщення уламків. Завдяки цьому не потрібно накладати гіпс, і пошкоджена кінцівка залишається рухомою.
Внутрішній остеосинтез передбачає введення фіксуючих деталей під шкіру. Залежно від їх розташування виділяють:
-
надкістковий остеосинтез – до зовнішньої стінки кістки за допомогою гвинтів та шурупів кріплять утримуючі пластини;
-
внутрішньокістковий – в порожнину зламаної кістки вводять металевий стержень;
-
черезкістковий – спиці вводять в поперечному або косопоперечному напрямку.
Кожен метод має чіткі показання, орієнтуючись на які лікар і підбирає фіксуючий пристрій. Іноді комбінують декілька технік остеосинтезу.
Як проводять металоостеосинтез перелому?
Остеосинтез – це операція, яка вимагає відповідної підготовки. Пацієнту призначають аналізи крові та сечі, електрокардіограму (ЕКГ), консультацію анестезіолога та при необхідності інші обстеження. Фіксацію кістки проводять під загальною або місцевою анестезією. Останню застосовують рідше, при наявності протипоказань до наркозу.
Після операції пацієнт кілька днів залишається в клініці під наглядом лікарів, після чого його виписують додому. Для зняття болю, запалення і профілактики інфекції можуть призначити медикаментозне лікування. Для контролю зрощення кістки періодично проводять рентген.
Тривалість носіння фіксуючих пристроїв визначається індивідуально. Вона залежить від виду перелому та швидкості зрощення кістки і може становити від декількох місяців до 1-1,5 років. Пацієнтам похилого віку в деяких випадках зовсім не рекомендують видаляти підтримуючу конструкцію.
Реабілітація після металоостеосинтезу
Період реабілітації починається після видалення спиць або іншого фіксуючого пристрою. В середньому він займає від 3 до 6 місяців. Призначення лікаря на цей період залежать від типу перелому, виду використаної металоконструкції та інших чинників.
Як правило, в період реабілітації пацієнтам рекомендують:
-
медикаментозне лікування для прискореної регенерації кісток, усунення набряків, болю тощо;
-
масаж для поліпшення місцевого кровообігу, розсмоктування набряків та профілактики пролежнів;
-
фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія та ін.);
-
лікувальну фізкультуру для поступового відновлення нормальної рухливості.
Період реабілітації не менш важливий, ніж етап зрощування кістки. Дуже важливо дотримуватися всіх порад лікаря та не ігнорувати призначення. Це дозволить швидше повернутися до повноцінного життя та уникнути розвитку ускладнень.
Чи можуть бути ускладнення після металоостеосинтеза?
При правильному проведенні операції металоостеосинтез практично не викликає ускладнень. Головне – встановити фіксуючу конструкцію коректно і не допустити потрапляння інфекції в рану. Найбільш поширеною причиною ускладнень є порушення пацієнтом лікарських рекомендацій (наприклад, надмірні фізичні навантаження на прооперовану кінцівку).
Якість проведеної операції залежить від рівня клініки та досвіду хірурга, а ось дотримання рекомендацій лікаря – зона відповідальності пацієнта.
Ускладненнями остеосинтезу можуть бути:
-
зміщення або порушення цілісності фіксуючої конструкції (внаслідок надмірних навантажень);
-
пошкодження нервів та кровоносних судин;
-
жирова емболія – закупорка судин елементами жирової тканини;
-
остеомієліт – інфекційне запальне захворювання кісток;
-
артрит – запалення суглобів;
-
зараження рани.
Де проводять металоостеосинтез переломів?
Металоостеосинтез проводять як в державних, так і в приватних клініках. Це дуже відповідальна процедура, від якої залежить не тільки термін реабілітації, а й подальша рухливість суглоба або кістки. Щоб все пройшло якнайкраще, операцію краще довірити професіоналам.
В «Оксфорд Медікал» працює сучасний хірургічний стаціонар та відділення травматології, оснащене новим медичним обладнанням провідних брендів. Завдяки цьому, а також залученню висококваліфікованих та досвідчених фахівців в клініці проводять ретельну діагностику та хірургічне лікування переломів будь-якої складності. Операції виконує хірург, ортопед-травматолог вищої категорії з багаторічним стажем роботи.
3 важливих факти про металоостеосинтез
Про металоостеосинтез потрібно знати кілька фактів:
-
Металоостеосинтез – це хірургічна методика, яку застосовують при складних переломах. У деяких випадках це єдиний спосіб домогтися правильного зрощення кістки або суглоба і повернути нормальну рухливість.
-
У більшості випадків металеві конструкції видаляють після зрощування кістки. Для цього проводять повторну операцію. У рідкісних випадках їх залишають, якщо є ризик повторного перелому або деформації кістки без підтримуючого пристрою.
-
Іноді металоостеосинтез дозволяє зростити перелом без накладення гіпсу (приклад: пошкодження ключиці або фіксація кісток гомілки, передпліччя апаратом Ілізарова).
Супутні послуги:
Джерела:
