Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

  1. Симптоми пошкодження ендопротеза тазостегнового або колінного суглоба

  2. Показання до ревізійного ендопротезування кульшового та колінного суглоба

  3. Протипоказання до ревізійного ендопротезування

  4. Види ревізійного ендопротезування кульшового та колінного суглоба

  5. Підготовка до ревізійного ендопротезування та 3D-моделювання

  6. Як проводять ревізійне ендопротезування колінного та тазостегнового суглоба

  7. Реабілітація після заміни ендопротеза

  8. Чому ревізійне ендопротезування вважається більш складною операцією, ніж первинне?

  9. Можливі ускладнення після ревізійного ендопротезування

  10. Переваги ревізійного ендопротезування суглобів в «Оксфорд Медікал»

Щорічно у світі проводять понад 1,5 млн операцій з ендопротезування. Заміна пошкодженого суглоба дозволяє повернутися до повноцінного способу життя, звільнившись від болю та обмеженої рухливості.

Ендопротези слугують в середньому 15-20 років, тому з часом може знадобитися ревізійне ендопротезування – заміна протезу або його деталей. Найчастіші причини – зношення та розхитування протезу, вивихи тощо.

Ревізійне ендопротезування – це досить складна операція, оскільки потрібно видалити старі деталі та елементи кріплення, а після імплантувати новий протез. За кордоном такі операції роблять часто, але в Україні тільки в декількох клініках.

В «Оксфорд Медікал» ревізійне ендопротезування проводить команда фахівців під керівництвом хірурга-ортопеда вищої категорії з більш ніж 20-річним стажем. Завдяки широкому технічному оснащенню та передопераційному 3D-моделюванню кожен пацієнт отримує прогнозований результат та допомогу, відповідну найвищим стандартам якості.Ревізійне ендопротезування колінного та кульшового суглоба в Києві

Симптоми пошкодження ендопротеза тазостегнового або колінного суглоба

Пацієнтам з ендопротезом рекомендують робити рентген не рідше 1 разу на рік. Дослідження показує стан деталей імпланту, дозволяє своєчасно виявити ознаки зношення, зміщення тощо. Але крім цього потрібно постійно стежити за своїм самопочуттям та при появі дискомфорту, болю або зменшення рухливості відразу звертатися до лікаря.

При проблемах з суглобовим протезом можуть з'явитися:

  • біль в області суглоба;

  • зменшення амплітуди руху;

  • аномальна рухливість;

  • хрускіт, звук тертя при русі;

  • набряк, почервоніння шкіри;

  • деформація коліна або стегна;

  • підвищення температури.

Перераховані симптоми можуть бути як при зношенні деталей протеза або їх зміщенні, так і при розвитку інфекції та інших ускладнень.

Показання до ревізійного ендопротезування кульшового та колінного суглоба

Кульшові суглоби – найбільші в організмі та постійно піддаються великому навантаженню, а колінні – найбільш рухливі. Тому саме при їх протезуванні найчастіше потрібна повторна операція.

Показаннями до ревізійного ендопротезування є:

  • зношеність деталей протеза – з часом вони стираються та потребують заміни, найчастіше це стосується елемента, який заміщає суглобовий хрящ;

  • механічна поломка протеза – виникає внаслідок різких рухів, надмірного навантаження, низької якості матеріалів та інших причин;

  • нестабільність деталей – іноді компоненти протеза розхитуються, через що порушується його функціональність;

  • періопротезний перелом – це перелом кістки, до якої кріпиться протез;

  • часті вивихи протеза – якщо вивих разовий, його вправляють і призначають пацієнтові реабілітаційний режим, але якщо вивихи відбуваються постійно, може знадобитися заміна ендопротеза;

  • неправильна установка протеза – в рідкісних випадках відбуваються помилки або ускладнення під час установки ендопротеза, що надалі вимагає часткової або повної його заміни;

  • розвиток інфекції в області протеза – зараження м'яких тканин навколо протеза та його інфікування часто призводить до необхідності заміни або повного видалення;

  • хронічний больовий синдром – якщо пацієнта постійно турбує біль в області колінного або тазостегнового ендопротеза та консервативні методи не допомагають його усунути, може знадобитися операція;

  • новоутворення в області протеза, що вимагають хірургічного втручання.

Перед призначенням ревізійного ендопротезування пацієнтові проводять комплексне обстеження, щоб переконатися в наявності чітких показань. Для цього, як правило, призначають рентген, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Протипоказання до ревізійного ендопротезування

Бувають випадки, коли проведення ревізійного ендопротезування неможливе. Протипоказаннями є:

  • інфікування ендопротеза та прилеглих тканин;

  • значне руйнування кістки в місці кріплення протеза;

  • загальний важкий стан пацієнта.

У таких випадках ймовірне видалення ендопротеза без установки нового. Якщо причина в інфекції, то існує шанс повторного ендопротезування після повного одужання.

Крім цього є загальні протипоказання до заміни суглоба та хірургічного втручання, такі як:

  • неможливість самостійного пересування;

  • важкі захворювання серцево-судинної системи;

  • легенева, печінкова, ниркова недостатність;

  • хронічні інфекції;

  • аутоімунні порушення тощо.

Проведення операції при наявності протипоказань може призвести до тяжких ускладнень, тому так важлива ретельна попередня діагностика.

Види ревізійного ендопротезування кульшового та колінного суглоба

Залежно від ступеня пошкодження протеза та навколишніх тканин проводять:Повне ревізійное ендопротезування

  • часткове;

  • повне ревізійне ендопротезування.

У першому випадку змінюють тільки одну з деталей. Найчастіше це роблять при зношеності або розхитуванні протеза. Якщо пошкоджені всі елементи, відповідно, проводять повну заміну. Така операція складніша, оскільки необхідно дуже бережно видалити старі деталі, зняти цементне і/або металеве кріплення та встановити на їх місце новий ендопротез.

Підготовка до ревізійного ендопротезування та 3D-моделювання

Перед операцією проводять комплексне обстеження, яке включає:

  • рентген, КТ та/або МРТ;

  • лабораторні аналізи (загальний, біохімію, на приховані інфекції тощо);

  • консультацію анестезіолога та інших фахівців при наявності хронічних захворювань.

Спеціалісти «Оксфорд Медікал» розповідають, що передопераційна підготовка в нашій клініці також включає 3D-моделювання. Це методика, яка дозволяє за допомогою комп'ютерної програми з КТ та МРТ-знімків створити об'ємну модель і попрацювати з нею. Хірург може в віртуальному просторі видалити старий протез або його деталі, підібрати заміну, оцінити, якою буде рухливість тощо. 3D-моделювання – це репетиція операції, яка дозволяє спланувати всі кроки, знизити ризики ускладнень та отримати прогнозований результат, що особливо важливо при ревізійному ендопротезуванні.

Як проводять ревізійне ендопротезування колінного та тазостегнового суглоба

ревізійне ендопротезування колінного та тазостегнового суглоба в Оксфорд МедікалНайчастіше операцію проводять під загальною анестезією, але, якщо є протипоказання до наркозу, можливе використання спінальної або епідуральної анестезії. Після знеболювання хірург робить розріз в області колінного або тазостегнового суглоба, забезпечує вільний доступ до протезу та обережно його видаляє. Далі він прибирає залишки цементу або інших елементів кріплення, готує зону до установки нового протеза та по черзі замінює всі деталі. В процесі операції лікар також перевіряє, щоб імплант правильно працював, після чого зашиває рану та накладає пов'язку.

Операція триває 2-3 години, після чого пацієнта виводять з наркозу і переводять в післяопераційне відділення, а трохи пізніше в палату.

Реабілітація після заміни ендопротеза

Після заміни колінного або кульшового протеза пацієнт залишається в клініці, як правило, 7-14 днів. У цей час проводять медикаментозну терапію, яка сприяє зменшенню болю, загоєнню рани та профілактиці ускладнень (розвитку інфекції, тромбозу вен, відторгнення протеза), а також фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальну фізкультуру.

Як і при первинному ендопротезуванні, після ревізійного не можна навантажувати прооперовану ногу, але потрібно робити легкі вправи, показані лікарем. У перші дні зазвичай рекомендують ворушити тільки пальцями ніг та робити дихальну гімнастику. Поступово інтенсивність занять потрібно збільшувати, щоб зміцнювалися м'язи та розроблявся новий протез.

Вставати з ліжка можна на 1-3 день за допомогою милиць або ходунків, не спираючись на ногу, на якій була операція.

В середньому повна реабілітація займає від 3 до 6 місяців.

Чому ревізійне ендопротезування вважається більш складною операцією, ніж первинне?

Ревізійне ендопротезування є більш складною операцією, ніж первинна установка протеза. Це пов'язано з тим що: ревізійне ендопротезування в Києві

  • у більшості пацієнтів вже є дефіцит кісткової тканини, що в рази ускладнює кріплення імпланту та забезпечення рухливості (іноді роблять пересадку кісткової тканини);

  • кістки потрібно очистити від цементу або металевих деталей, які використовувалися для кріплення протеза;

  • потрібно акуратно видалити старий протез та при цьому не допустити сильного пошкодження здорових тканин;

  • при частковій заміні протеза потрібно правильно підібрати нову деталь, а також врахувати сумісність матеріалів.

Внаслідок таких складнощів якісно виконати операцію може тільки досвідчений висококваліфікований хірург.

Можливі ускладнення після ревізійного ендопротезування

За статистикою, при дотриманні всіх правил підготовки, проведення операції та реабілітації ускладнення розвиваються лише у кількох відсотків пацієнтів.

Ймовірними ускладненнями є:

  • поломка деталей протеза, які не планувалося змінювати;

  • сильне пошкодження кісткових тканин при видаленні старого протеза;

  • перелом стегнової кістки, кісток таза при заміні кульшового суглоба;

  • пошкодження зв'язок, м'язів, судин;

  • велика крововтрата;

  • потрапляння інфекції в рану;

  • тромбоз вен;

  • обмежена рухливість протеза;

  • зміна довжини ноги та інші.

Багато з цих ускладнень виникають під час операції або діагностуються після. Тому так важливо довіряти ревізійне ендопротезування тільки досвідченим хірургам з хорошою репутацією.

Переваги ревізійного ендопротезування суглобів в «Оксфорд Медікал»

«Оксфорд Медікал» – це багатопрофільний медичний центр з великим хірургічним відділенням. Воно знаходиться в сучасній клініці, оснащеній діагностичним та хірургічним обладнанням провідних виробників. Це дозволяє проводити максимально точні обстеження та операції будь-якої складності.

При ендопротезуванні, особливо ревізійному, в клініці проводять передопераційне 3D-моделювання. Це дозволяє розрахувати послідовність маніпуляцій під час операції, індивідуально підібрати деталі протеза та отримати прогнозований результат.

Операції із заміни суглобів та раніше встановлених протезів виконують досвідчені фахівці під керівництвом хірурга-ортопеда вищої категорії.

Переваги ревізійного ендопротезування в «Оксфорд Медікал»:

  • обстеження на новому високоточному обладнанні;

  • передопераційне 3D-моделювання та індивідуальний підбір протеза;

  • виконання операції досвідченим хірургом-ортопедом;

  • отримання заздалегідь прогнозованого результату;

  • отримання всієї медичної допомоги в одній клініці;

  • комфортний стаціонар з одно- та двомісними палатами.

«Оксфорд Медікал» вже багато років працює у сфері ортопедичної хірургії та успішно допомагає пацієнтам з ушкодженнями суглобів різного ступеня.

Щоб записатися на консультацію до ортопеда-травматолога телефонуйте в контакт-центр клініки або пишіть в чат на сайті.

Супутні послуги:

Лікування хвороб суглобів

Ортопедичні операції 

Джерела:

US National Library of Medicine 

Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Hindawi  

 

Plos One