Карцинома простати (або рак передміхурової залози) — злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію органу. Це онкологічне захворювання поширене серед чоловіків середнього та похилого віку. Рак простати займає третє місце за частотою виникнення, після раку легень та шлунка. Без хірургічного лікування та правильної терапії лікування від раку передміхурової залози неможливе. 

Видалення раку простати — це серйозна хірургічна процедура, яка може виконуватися за допомогою кількох методів. Детальніше про процедуру, показання та результати, читайте в матеріалі.

Хірургічні методи видалення раку простати

Видалення раку простати

Хірургія залишається основним і одним із найефективніших методів лікування раку простати. Операція призначається, якщо пухлина не встигла поширитися межі передміхурової залози. І тут пацієнти мають сприятливий довгостроковий прогноз.

Лапароскопічна методика

Переважною є лапароскопічна методика. У цьому випадку доступ до простати формують через кілька проколів на передній стінці черевної. Залізу видаляють за допомогою лазера або електрокоагуляційного обладнання. Такі технології забезпечують одномоментне припікання судин, що унеможливлює виникнення кровотечі. Відсутність великих ран сприяє зниженню ризику ускладнень. 

Серед переваг малоінвазивної операції:

  • зниження ризику інфекції та кровотечі;

  • відсутність помітних шрамів після операції;

  • мінімізація ризику спайкового процесу;

  • швидке й менш болісне відновлення пацієнта.

Відкрита простатектомія

Відкрита простатектомія виконується через розріз у надлобковій ділянці. Методика більш травматична, але дає змогу візуально проконтролювати стан оточуючих тканин і в разі необхідності миттєво провести їхнє видалення.

Видалення пухлини простати проводиться під загальним наркозом. 

Орхіектомія

У деяких випадках частиною лікування може бути видалення яєчок при раку простати, відоме як орхіектомія. Вона застосовується як альтернативний метод лікування раку простати в тих випадках, коли хірургічне видалення простати (радикальна простатектомія) не може бути здійсненим або не є доцільним.

Показання для орхіектомії в рамках лікування раку простати можуть включати:

  1. Локально розповсюджений рак
    Для пацієнтів із ранніми стадіями раку простати, коли пухлина обмежена простатою і не поширилася за її межі.

  2. Метастатичний рак
    Орхіектомія рекомендована для пацієнтів із метастатичним раком простати, коли пухлина поширилася на віддалені органи або тканини.

  3. Необхідність швидкого зниження рівня тестостерону
    У деяких випадках орхіектомія проводиться як швидкий спосіб зниження рівня тестостерону для контролю росту ракових клітин.

У багатьох випадках орхіектомія допомагає знизити ризик прогресування раку простати й покращити загальний прогноз. Однак вона може супроводжуватися побічними ефектами, такими як втрата сексуального бажання, гіпертензія та інші. Перед проведенням орхіектомії важливо звернутися до кваліфікованого лікаря та обговорити всі можливі плюси та мінуси цієї процедури.

Показання до проведення хірургічного втручання

Видалення раку простати в Оксфорд Медікал

Перебіг раку простати залежить від гістологічних особливостей пухлини. Деякі новоутворення прогресують повільно й не поширюються на навколишні тканини. У цьому випадку видалення передміхурової залози дає змогу зупинити патологічний процес і досягти одужання пацієнта.

За умови агресивного розвитку новоутворення та на пізніх стадіях патології злоякісні клітини можуть розноситися по організму та провокувати появу вторинних пухлин (метастазів).

Видалення основного осередку сприяє уповільненню прогресування раку. Однак у комплексному лікуванні потрібне застосування інших методик.

Показання для видалення раку простати:

  • Рак простати з високим ризиком прогресування.

  • Рак простати з локалізованим або локально продуктивним характером.

  • Вибір пацієнта та хірурга.

  • Відсутність метастазів в інших органах.

Підготовка до операції

Передопераційна підготовка проводиться для того, щоб об’єктивно оцінити стан організму пацієнта, виявити супутні патології та знизити операційні ризики. Комплексна діагностика складається з таких кроків:

  • лабораторне обстеження (включає аналізи крові, сечі, біохімічні тести, коагулограму, визначення групи крові та резус-фактора, аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити тощо);

  • інструментальне обстеження (пацієнт проходить флюорографію, МРТ або КТ, УЗД органів черевної порожнини та ін.);

  • консультації лікарів (терапевта, анестезіолога, вузькопрофільних фахівців відповідно до виявлених захворювань);

  • деякі ліки, такі як антикоагулянти, можуть бути призначені для припинення перед операцією з метою зменшення ризику кровотечі під час процедури;

  • пацієнту рекомендовано дієту, що містить легкозасвоювані продукти та обмежує вживання жирної та важкої їжі перед операцією;

  • для пацієнтів, які переживають стрес або тривожність, корисна психологічна консультація.

Усі діагностичні процедури можна пройти в медичній клініці «Оксфорд Медікал» у зручний час. Відділення онкоурології оснащене передовим обладнанням та має свою лабораторію, що значно скорочує витрати часу на обстеження.

Результати та прогнози після видалення раку простати

Здебільшого видалення раку простати призводить до повного видалення пухлини та повного вилікування. Індивідуальні прогнози залежать від стадії раку, характеристик пухлини та загального стану пацієнта.

Постопераційні ускладнення

  • Порушене сечовипускання
    Після операції тимчасово може порушуватися сечовипускання. Пацієнтам рекомендується виконувати вправи Кегеля для підвищення м’язового тонусу сфінктера сечового міхура та повернення контролю над сечовипусканням.

  • Повна або часткова відсутність ерекції
    Для лікування еректильної дисфункції використовують різні методи, серед яких медикаментозна терапія, вакуумні помпи, ін’єкції.

  • Накопичення рідини в тканинах
    Щоби уникнути накопичення рідини в тканинах, пацієнтам рекомендується виконувати вправи, спрямовані на підтримку кровообігу, та уникати піднімання важких предметів, щоб запобігти лімфедему.

  • Подальший розвиток інфекції
    Пацієнтам рекомендується дотримуватися інструкцій із догляду за раною, які надаються лікарем, та приймати антибіотики за рекомендацією лікаря, якщо вони призначені.

  • Порушення стільця
    Збалансована дієта після видалення раку простати, багата на волокна, допоможе уникнути проблем зі стільцем.

Роль реабілітації та післяопераційного догляду

Реабілітація та післяопераційнйи догляд

Післяопераційний догляд включає регулярні медичні огляди, контроль рівня PSA (антигену специфічного для простати), відстеження рецидивів та інші заходи для забезпечення загального здоров’я та якості життя пацієнта після операції.

Післяопераційне спостереження триває від 1 до 5 діб. У цьому періоді пацієнт отримує медикаментозну терапію для профілактики ускладнень. Після виписки медикаментозне лікування продовжується. Після простатектомії пацієнтам рекомендується:

  • утриматися від статевих контактів;

  • виключити значні фізичні навантаження;

  • більше гуляти пішки та виконувати вправи, призначені реабілітологом (для відновлення тонусу м’язів тазового дна);

  • дотримуватися дієти.

Більшість пацієнтів після видалення простати виникають порушення потенції. Чітке виконання рекомендацій лікарів у комплексі зі спеціальним лікуванням дає змогу згодом відновити сексуальну функцію.

Реабілітація після видалення раку простати включає також фізичну терапію, підтримку психолога, поради щодо стилю життя, підтримку сім’ї та реінтеграцію в робоче оточення.

Поширені запитання: 

Які є основні методи хірургічного видалення раку простати, і як вони відрізняються за ефективністю та можливими ускладненнями?

Радикальна простатектомія, яка включає відкрите, лапароскопічне або роботизоване асистоване втручання, вважаються «золотим стандартом» хірургічного лікування раку простати, оскільки дають змогу видалити уражену тканину із високим рівнем ефективності. Проте кожен метод має свої переваги та обмеження, і рішення про вибір конкретного методу приймає лікар, враховуючи індивідуальні потреби та обставини кожного пацієнта.

Які фактори враховуються при визначенні показань для видалення раку простати, і які альтернативні методи лікування можуть бути розглянуті у випадку відсутності показань для операції?

Операція з видалення яєчок або яєчка, орхіектомія, призначається як альтернативний метод лікування раку простати в тих випадках, коли хірургічне видалення простати (радикальна простатектомія) не може бути проведеним або не є доцільним.

Які можуть бути післяопераційні ускладнення після видалення раку простати, і як пацієнти можуть зменшити ризик їх виникнення?

 

Ускладнення при раку простати можуть включати кровотечу, інфекції, ураження сусідніх органів, порушення сечовипускання, імпотенцію тощо. Управління ускладненнями включає медикаментозну терапію, реабілітаційні заходи та, у деяких випадках, хірургічні корективні втручання.