Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.
Гідронефрозом називається захворювання, спровоковане порушеннями відтоку сечі від нирки, внаслідок чого в чашечках та мисках нирок наростає гідростатичний тиск. Під тиском чашково-мискова частина нирки починає розширюватися, викликаючи порушення в її роботі.
Причини гідронефрозу
Фактори, що сприяють розвитку патології, можуть бути вродженими чи набутими. У першому випадку симптоми гідронефрозу проявляються в ранньому дитинстві, в деяких випадках наявність гідронефрозу у дитини діагностується ще на ембріональному етапі розвитку. Набутий гідронефроз поступово прогресує з роками, викликаючи одностороннє або двостороннє ураження нирок.
Природжений гідронефроз нирки може виникнути:
-
через здавлювання сечоводу;
-
при дискінезії (зниженні моторики) сечовивідних шляхів;
-
в разі аномального розташування ниркових артерій або сечоводу;
-
при стриктурах (звуженні просвіту) або обструкції (перекритті) сечових шляхів внаслідок вродженої вади.
Поява гіпергідрозу з роками може бути спровокована:
-
сечокам'яною хворобою – камінь (зрощення) порушує відтік сечі;
-
доброякісними або злоякісними новоутвореннями сечовивідних шляхів, простати, матки та їй придатків, метастазами пухлин заочеревинного простору;
-
травмами спинного мозку;
-
інфекційно-запальними хворобами сечостатевої системи.
Ступені тяжкості гідронефрозу
Залежно від вираженості симптомів гідронефроз може бути:
-
першого ступеня – незначне розтягнення нирки при малій кількості сечі в мисці, функція нирок при цьому зберігається в межах норми;
-
другого ступеня – через розтягнення стоншується стінка нирки, функція нирок може знижуватися більш, ніж наполовину;
-
третього ступеня – функція нирки знижується аж до повного її припинення.
При гідронефрозі третього ступеня однієї з нирок відбувається порушення роботи сечовидільної системи – якщо друга нирка не справляється з навантаженням, у пацієнта розвивається ниркова недостатність.
Симптоми гідронефрозу
Основна проблема гідронефрозу в тому, що він може протікати безсимптомно або зі слабко вираженими проявами, які більшістю людей просто ігноруються. Пацієнтів може турбувати біль в області попереку, який віддає в живіт. Такого роду больовий синдром характерний для ряду інших патологій, що тільки ускладнює своєчасну діагностику гідронефрозу.
Прогресування гідронефрозу може супроводжуватися приєднанням інфекції, оскільки сеча, що застоюється в нирці, є відмінним живильним середовищем для бактерій. Пацієнти можуть скаржитися на підвищену температуру, нудоту, підвищення тиску.
На термінальній стадії гідронефрозу нирки може розвинутися гостра ниркова недостатність з різким зниженням діурезу (обсягу виділеної з організму сечі), розвитком набряклості, артеріальної гіпертензії та анемії.
Діагностика гідронефрозу
Процес постановки діагнозу починається з огляду пацієнта під час консультації у лікаря, аналізу його скарг та формування історії хвороби (збір анамнезу). Після цього призначається загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі. Апаратні обстеження можуть включати УЗД нирок, екскреторну урографія, нефросцінтіграфію, КТ або МРТ нирок та сечовивідних шляхів.
Діагностику та лікування контролює уролог або нефролог, для консультації на етапі діагностики може залучатися лікар хірург.
Через слабку вираженість симптомів гідронефрозу, він зазвичай діагностується на тлі інших патологій, які служать його причиною. Наприклад, це можуть бути камені сечівника, симптоматика яких виражена набагато сильніше.
Лікування гідронефрозу
Терапія хвороби може бути консервативною або оперативною. В лікувальний процес включаються урологи, нефрологи та хірурги.
Консервативне лікування можливе лише на ранніх стадіях захворювання, ще до порушення функції нирок, та направлене на боротьбу з симптомами, а не причиною захворювання. Пацієнту призначаються протизапальні препарати, в разі приєднання бактеріальної інфекції – проводиться терапія антибіотиками. Можливе призначення ліків, що знижують артеріальний тиск та дієтичного харчування.
Хірургічне лікування спрямоване на усунення причини захворювання та збереження ураженого органу. Під час втручання відновлюється нормальна прохідність сечових шляхів. Якщо хвороба вже на більш пізній стадії, можливе проведення пластики ниркової балії для приведення її до нормальних розмірів.
Операцію намагаються проводити за допомогою лапароскопічного доступу, який менш травматичний для пацієнта та дозволяє йому швидше реабілітуватися після хірургічного втручання.
У випадках вродженого гідронефрозу операцію проводять ще у дитячому віці, поки хвороба не спровокувала відчутних порушень в роботі нирок. У більшості випадків хірургічне лікування гідронефрозу у дітей, як і у дорослих, набагато ефективніше консервативного. Медикаментозне лікування застосовується, в основному, в якості підготовчого етапу перед проведенням операції.
При вагітності проводиться тільки консервативне лікування гідронефрозу, а стан вагітної моніториться до розродження, після чого можливе проведення оперативного лікування.
Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути придбаного гідронефрозу нирки, полягають у своєчасному лікуванні сечостатевих інфекцій та уникненні переохолоджень. Профілактика вродженого гідронефрозу неможлива, тому що він розвивається через вроджену ваду розвитку сечовивідних шляхів.
Часті запитання:
Що таке двосторонній гідронефроз?
Двосторонній гідронефроз – це поширення захворювання на обидві нирки, що відбуваються внаслідок порушення відтоку сечі відразу по обох сечоводах. Таке можливо, якщо обидва сечоводи блоковані конкрементами або стриктурами, або ж, якщо заблокований відтік з сечового міхура.
Чи можна вилікувати гідронефроз?
Патологія піддається лікуванню, а методи та тривалість лікування визначаються лікарем в залежності від ступеня вираженості захворювання.
Чи можна вилікувати гідронефроз без операції?
Операція усуває причину, що викликала гідронефроз, тоді як медикаментозна терапія може боротися тільки з симптомами. Антибіотики знищать бактеріальну інфекцію, протизапальні препарати знімають запальний процес, а антигіпертензивні препарати зменшать тиск в нирках. Це полегшує стан пацієнта, але лише на певний час, потім симптоми хвороби повертаються. Медикаментозні засоби не можуть усунути камінь із сечоводу або ліквідувати його стриктуру, тому для остаточного вирішення проблеми гідронефрозу нирки необхідна операція.
Чим небезпечний гідронефроз?
Гідронефроз 2 та 3 ступеня призводить до порушення функції нирок. Згодом може розвинутися ниркова недостатність. Також ускладненнями гідронефрозу є пієлонефрит, сечокам'яна хвороба та розрив балії або чашечки, що призводить до вилиття сечі в заочеревинний простір.
Як швидко розвивається гідронефроз?
Гідронефроз з'являється при виникненні перешкод для відтоку сечі (здавлювання сечоводу, сечокам'яна хвороба, порушення моторики (дискінезії) сечовивідних шляхів). При цьому не можна точно сказати, як швидко розвинеться захворювання, перейде в наступну стадію або спровокує ускладнення. Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.
Який лікар лікує гідронефроз?
Лікування гідронефрозу може проводитися урологом, нефрологом та хірургом (коли необхідно хірургічне лікування).
Скільки коштує операція по усуненню гідронефрозу?
Вартість операції залежить від складності захворювання та використовуваної методики. Яка операція необхідна пацієнтові, лікар визначає після діагностики. Ознайомитися з вартістю операцій та інших послуг ви можете в розділі цін.
Чи можна народжувати при гідронефрозі?
Якщо гідронефроз виявлений до настання вагітності, жінці потрібно пройти лікування, а потім планувати зачаття. При виявленні хвороби під час вагітності пацієнтці призначають тільки консервативне лікування та спостерігають за її станом. Операцію проводять після пологів. Ниркова недостатність є протипоказанням до вагітності, а її розвиток у вагітної може стати приводом для термінового кесаревого розтину.
Супутні послуги:
Джерела:
