Клімакс: кінець світу чи готуємося до продовження повноцінного життя?

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Клімакс, або менопауза - це природний процес згасання репродуктивних функцій жіночого організму. Він супроводжується рядом фізіологічних змін, які можуть вплинути на самопочуття жінки. Спочатку зменшується відповідь яєчників на дію лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, які виробляються гіпофізом. Як наслідок, яєчники виробляють менше естрогену, а жовте тіло - прогестерону. Фолікулярна фаза менструального циклу скорочується та зменшується кількість овуляцій. В результаті менструації стають нерегулярними, а потім повністю припиняються.

Всі ці зміни можуть супроводжуватися відчуттям приливів, несподіваною слабкістю, різкими перепадами настрою та іншими специфічними симптомами. При цьому варто відзначити, що далеко не у всіх настання клімаксу супроводжується поганим самопочуттям. Приблизно у третини жінок менопауза проходить легко.

Які виділяють стадії клімаксу?

Клімактеричні зміни в організмі відбуваються поступово. В середньому від початку згасання функції яєчників до повного припинення менструації проходить близько 5-10 років.

Виділяють 3 основні стадії:

• пременопауза - це перший період, коли функція яєчників поступово згасає, менструації стають нерегулярними, у жінки з'являються перші симптоми клімаксу;

• менопауза - рівень естрогенів значно знижується, перерви між менструаціями стають тривалими, поки вони повністю не припиняються, також у жінки можуть з'являтися симптоми дефіциту естрогенів;

• постменопауза - цей етап починається після закінчення останньої менструації та, як правило, супроводжується нормалізацією самопочуття й усуненням симптомів клімаксу.

В якому віці починається клімакс?

Менопауза настає у жінок в основному у віці від 49 до 52 років, але може початися як раніше, так і пізніше. Якщо менструація пропадає у віці до 40 років, кажуть про передчасну менопаузу. Цей стан може бути пов'язаний з передчасним виснаженням яєчників та вимагати замісної гормональної терапії (ЗГТ). При появі клімаксу після 55 років діагностують пізню менопаузу, яка є варіантом норми.

Період пременопаузи може початися за 5 та більше років до припинення місячних - приблизно в 45 років.

Симптоми клімаксу

Зміна самопочуття та поява неприємних симптомів може відбутися під час пременопаузи та менопаузи. Згідно з дослідженнями, близько 30% жінок відзначають яскраво виражені симптоми, близько 50% - легкий дискомфорт та 20% стверджують, що їх нічого не турбує.

В період постменопаузи стан жінки, як правило, нормалізується, а прояви клімаксу зникають.

Симптомами скорої менопаузи можуть бути:

• приливи - супроводжуються відчуттям жару, печіння обличчя, шиї та декольте, появою на них червоних плям, підвищеною безпричинною пітливістю, іноді також нудотою та почуттям нестачі повітря (появу приливів менше 1 разу на тиждень відносять до варіанту норми, при більш частих приступах може знадобитися допомога лікаря);

• погіршення якості сну - може турбувати безсоння та нічні пробудження;

• раптова поява втоми - як і порушення сну, з'являється через зміну гормонального фону в організмі;

• різкі перепади настрою - може з'явитися депресія, апатія або, навпаки, підвищена дратівливість;

• погіршення пам'яті та зниження концентрації уваги;

• зміна стану шкіри - може стати тоншою, в'ялою, можлива поява зморшок;

• зміна маси тіла - може збільшитися вага на тлі звичного харчування та фізичної активності;

• порушення в роботі сечостатевої системи - сухість піхви, відчуття свербіння та печіння, зниження статевого потягу, часті позиви до сечовипускання та нетримання сечі.

Зазвичай, у жінок з'являються не всі, а тільки деякі з перерахованих симптомів. Важливо розуміти, що при необхідності вони коригуються за допомогою медикаментозної терапії.

Які ускладнення може спровокувати менопауза?

У багатьох жінок менопауза проходить без ускладнень та неприємних симптомів. Імовірність їх появи підвищується, якщо у жінки є певні фактори ризику. До них відносять:

• генетичну схильність;

• захворювання сечостатевої системи;

• ендокринні захворювання;

• онкологічні хвороби;

• аборти;

• ожиріння;

• незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів, мінералів);

• синдром мальабсорбції;

• виснажлива фізична робота;

• часті стреси;

• прийом гормональних препаратів.

При наявності декількох факторів збільшується вірогідність погіршення самопочуття під час пременопаузи та менопаузи, а також розвитку ускладнень на тлі гормонального дисбалансу.

Під час клімаксу підвищується ризик:

• незапланованої вагітності;

• інфекційних захворювань сечостатевої системи;

• розвитку мастопатії та раку молочних залоз;

• появи доброякісних та злоякісних новоутворень;

• загострення хронічних захворювань;

• захворювань серцево-судинної системи;

• погіршення пам'яті;

• порушення роботи нервової системи;

• остеопорозу;

• збільшення кількості волосся на обличчі та тілі.

Ці ускладнення зустрічаються нечасто, проте під час менопаузи все одно потрібно уважніше ставитися до свого організму та проходити профілактичні обстеження.

Яка діагностика потрібна при настанні клімаксу?

Акушер-гінеколог підтверджує настання менопаузи у жінки, якщо її вік відповідає загальноприйнятій нормі, а з моменту останньої менструації пройшло понад 12 місяців. У деяких випадках для підтвердження лікар призначає аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон. Підвищення його рівня говорить про настання менопаузи.

Якщо пацієнтку турбують якісь симптоми або у неї є фактори ризику, гінеколог може призначити додаткові обстеження:

• загальний аналіз крові та сечі;

• біохімічний аналіз крові;

• аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ);

• аналіз мазка або зіскрібка з урогенітального тракту;

• УЗД молочних залоз;

• мамографію;

• електрокардіограму (ЕКГ) та інші дослідження за показаннями.

При наявності ендокринних порушень або інших хронічних захворювань гінеколог може також направити на консультацію до профільного фахівця.

Чи потрібно лікування під час менопаузи?

Менопауза - це не захворювання, а природний фізіологічний процес, протилежний менархе. В ідеалі він не вимагає ніякого втручання та призначення лікарських засобів. Якщо жінка відчуває себе добре, її не турбують виражені симптоми (приливи та інші), терапія не потрібна. В цьому випадку рекомендують тільки 2 рази в рік відвідувати гінеколога та проходити профілактичний огляд, а також уважно стежити за своїм здоров'ям та звертатися до лікаря при перших ознаках нездужання.

При частому погіршенні самопочуття, приливах, збільшенні ваги, когнітивних та інших порушеннях гінеколог може призначити замісну гормональну терапію або інші препарати для усунення неприємних симптомів.

Як поліпшити самопочуття під час клімаксу?

Найбільш ефективний метод корекції самопочуття під час менопаузи - замісна гормональна терапія. Застосовують препарати на основі естрогену та прогестерону. Призначають їх тільки за показаннями - при наявності виражених симптомів клімаксу або його ускладнень. Приймати таблетки без призначення лікаря протипоказано - безконтрольний прийом гормонів може призвести до погіршення самопочуття та може бути небезпечним для здоров'я.

Крім цього лікар може призначити засоби, що усувають неприємний симптом: снодійні препарати (щоб поліпшити якість сну), антидепресанти (для нормалізації емоційного стану), вагінальні свічки (для усунення почуття сухості та печіння) та інші.

Також лікар може призначити комплекс вітамінів та мінералів. Всі рекомендації лікаря, як правило, ґрунтуються на результатах аналізів, огляду та інших досліджень.

Крім медикаментозної терапії під час менопаузи рекомендують:

• відслідковувати, в яких ситуаціях з'являються симптоми клімаксу та уникати їх повторення (наприклад, перевтома, стреси, фізичні навантаження);

• одягатися по погоді, контролювати температурний режим в приміщенні, щоб зменшити ймовірність приливів та підвищеної пітливості;

• дотримуватися збалансованого раціону харчування для профілактики дефіциту корисних речовин та розвитку остеопорозу, а також збільшення ваги;

• приділяти час пішим прогулянкам та заняттям фізкультурою;

• займатися своїм хобі, більше відпочивати, спілкуватися з близькими для поліпшення емоційного стану.

Фахівці стверджують, що менопаузу потрібно сприймати як природний процес, перехід до нового етапу в житті, а не як щось хворобливе. Позитивний настрій допомагає краще прийняти зміни свого організму.

Профілактика ускладнень менопаузи

Менопауза - це фізіологічний процес, який не можна запобігти. При цьому можна знизити ймовірність неприємних симптомів та розвитку захворювань.

Для профілактики клімактеричних ускладнень рекомендують:

• реалізувати дітородну функцію;

• годувати дітей грудьми;

• не робити аборти;

• регулярно відвідувати гінеколога;

• своєчасно лікувати всі захворювання;

• не допускати гормональних збоїв (не використовувати гормональні препарати без призначення лікаря, в тому числі препарати екстреної контрацепції);

• дотримуватися здорового харчування;

• регулярно займатися спортом;

• відмовитися від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок;

• уникати фізичної та психічної перевтоми.

3 ради для жінок напередодні клімаксу

Багато жінок з побоюванням очікують початку клімаксу, турбуючись про зміну своєї зовнішності, збільшення ваги та появу приливів. Насправді все виявляється значно легше, а у випадках розвитку симптомів коригується медикаментами.

Психологи рекомендують жінкам дотримуватися трьох простих правил:

1. Ставитися до менопаузи як до природного фізіологічного процесу та переходу до нового етапу життя. Обговорити з гінекологом, які зміни в організмі будуть відбуватися в цей період. Вивчення достовірної інформації допомагає знизити стрес та попередити перепади настрою, депресію та проблеми зі сном.

2. Збалансовано харчуватися, щоб організм отримував всі необхідні вітаміни та мінерали. Це знижує ризик розвитку остеопорозу та збільшення ваги під час менопаузи.

3. Дбати про свій організм: достатньо відпочивати та висипатися, займатися спортом, доглядати за своєю шкірою тощо.

Про клімакс існує багато міфів, через які у жінок формуються страхи. Найкраще обговорити всі хвилюючі питання зі своїм гінекологом, а при необхідності й з психологом. Менопауза може пройти легко, головне піклуватися про своє здоров'я, регулярно відвідувати гінеколога та виконувати всі його рекомендації.

Часто задавані питання:

Ранній клімакс: що це і коли починається?

У нормі клімакс, або менопауза, починається у жінок у віці 49-52 років. Перші симптоми пременопаузи можуть з'явитися за 4-5 років до цього - приблизно в 45 років. Про ранній клімакс говорять, якщо менструації припиняються у віці 40-45 років або раніше. Причиною може бути виснаження яєчників.

Чи небезпечний клімакс для жінок?

Клімакс або менопауза - це природний процес. Він не небезпечний. При здоровому способі життя, турботі про своє здоров'я та відсутності хронічних захворювань він може пройти безсимптомно. При появі приливів та інших неприємних проявів клімаксу може знадобитися медикаментозна терапія.

Скільки триває клімакс?

Клімакс поділяють на три етапи: пременопауза, менопауза та постменопауза. Перші два періоди можуть тривати протягом 5-10 років. Саме в цей час можуть проявлятися клімактеричні симптоми.

Источники: 

Menopausе 

NCBI

American Journal of Medicine