Ендопротезування кульшового суглоба малоінвазійними методами

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

1. Причини пошкодження кульшових суглобів

2. Симптоми пошкодження кульшового суглоба

3. Діагностика кульшових суглобів

4. Лікування захворювань кульшових суглобів

5. Показання до ендопротезування кульшового суглоба

6. Протипоказання до ендопротезування

7. Тотальне та часткове ендопротезування кульшового суглоба

8. Як проводять малоінвазивне ендопротезування кульшових суглобів

9. Можливі ускладнення ендопротезування

10. Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

11. Переваги ендопротезування в «Оксфорд Медікал»

12. Поширені питання

Щороку у світі проводять від 800 тис. до 1,3 млн операцій по заміні тазостегнових суглобів. Це найбільші суглоби нашого організму, що піддаються великим навантаженням.

Тканини суглобів практично не відновлюються, тому багатьом пацієнтам з переломами та артрозом потрібне ендопротезування – заміна пошкодженого суглоба високотехнологічним протезом, який повністю повторює фізіологічну форму і функціональність. Операція відновлює функцію кінцівки, звільняє пацієнтів від болю та дозволяє повернутися до повноцінного способу життя.

Технологія ендопротезування постійно вдосконалюється. Зараз його можна провести малоінвазивним методом, завдяки чому реабілітаційний період скорочується та стає легшим.

Причини пошкодження кульшових суглобів

Тазостегнові суглоби частіше страждають у людей пенсійного віку, професійних спортсменів і пацієнтів з хронічними захворюваннями. Операція на тазостегновому суглобі може знадобитися при:

• вроджених аномаліях розвитку суглоба;

• травмах (забій, перелом шийки стегна);

• артрозі або артриті;

• остеопорозі;

• некрозі головки стегнової кістки;

• витонченні хрящової тканини;

• постійних високих навантаженнях на суглоб;

• ендокринних патологіях (наприклад, при цукровому діабеті);

• хворобах нервової системи;

• аутоімунних захворюваннях;

• сколіозі, плоскостопості;

• паховій грижі;

• ожирінні тощо.

При цьому ендопротезування показане не всім пацієнтам – його застосування виправдане при значній зміні суглоба, скаргах на постійний виражений біль і зниження рухливості.

Симптоми пошкодження кульшового суглоба

Основні симптоми – це біль і обмеження рухливості. 

Спеціалісти "Оксфорд Медікал" розповідають, що у разі нещасного випадку біль може бути різким, а при хронічних захворюваннях – ниючим, носити періодичний характер, посилюватись з часом. Біль може виникати тільки в кінці дня або ж при фізичних навантаженнях. Може бути навпаки – різким, турбувати пацієнта тільки при певних рухах. Обмеження рухливості проявляється тим, що пацієнтові складно повернути ногу або ж він не може зробити крок більшого розміру.

Крім того, приводом для звернення до лікаря є спазми м'язів ноги та розвиток кульгавості. Якщо виникає враження, що одна нога стала коротшою за іншу – також потрібно звернутися до фахівця.

Такі симптоми не можна ігнорувати, тому, що викликати їх може артрит, артроз або інше серйозне захворювання. На ранніх стадіях ефективне медикаментозне лікування і фізіотерапія, тоді як на пізніх потрібне хірургічне втручання.

Хрящова тканина, яка в першу чергу страждає при ураженні суглобів, не відновлюється. Тому без своєчасного лікування біль стане постійним, а рухливість суглоба різко обмежиться.

Діагностика кульшових суглобів

Лікуванням суглобів та інших захворювань опорно-рухового апарату займаються ортопеди-травматологи. Під час першого прийому лікар вивчить скарги та історію хвороби, проведе огляд і призначить інструментальні дослідження для підтвердження діагнозу.

Обстежити суглоби можна за допомогою:

• ультразвукового обстеження;

• рентгена;

• комп'ютерної томографії;

• магнітно-резонансної томографії.

Також не виключено призначення аналізів крові та інших досліджень для комплексної оцінки стану здоров'я.

Лікування захворювань кульшових суглобів

Методи лікування залежать від діагнозу та ступеня пошкодження тазостегнового суглоба. При артриті, артрозі та інших захворюваннях на ранніх стадіях застосовують медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру і масаж. Це дозволяє сповільнити патологічні процеси, послабити біль і зняти скутість. При більш важких патологіях може знадобитися хірургічне втручання (артроскопія) або заміна суглоба протезом.

Показання до ендопротезування кульшового суглоба

Основними показаннями вважаються:

• артроз 3 та 4 стадії;

• ревматоїдний артрит;

• асептичний некроз головки стегнової кістки;

• внутрішньосуглобовий перелом (при неефективності інших методів лікування);

• двосторонній фіброзний або кістковий анкілоз (зрощення поверхонь суглоба);

• новоутворення в стегновій кістці, що вимагає видалення суглоба;

• несправжні суглоби шийки стегнової кістки.

Ендопротезування призначають переважно тоді, коли уражений суглоб викликає постійний біль та втрачає рухливість, що призводить до різкого погіршення якості життя.

Протипоказання до ендопротезування

Ендопротезування підходить не всім пацієнтам. У деяких випадках існує високий ризик відторгнення протеза і розвитку ускладнень.

Операція протипоказана при:

• важких захворюваннях серця і судин;

• дихальній, нирковій, печінковій недостатності;

• деяких ендокринних захворюваннях;

• вірусі імунодефіциту людини (ВІЛ);

• запаленні м'яких тканин в області протезування;

• вираженому остеопорозі;

• сильному ожирінні;

• варикозному розширенні вен;

• гнійних інфекціях;

• психічних розладах тощо.

Деякі з цих протипоказань є відносні ми, тобто операція може бути проведена після усунення заважаючого фактору.

Тотальне та часткове ендопротезування кульшового суглоба

Існує два види ендопротезування:

• тотальне;

• часткове.

При тотальному проводять заміну головки та шийки стегнової кістки, поверхні кульшової западини та суглобового хряща, тобто всіх елементів суглоба і тканин, до яких він кріпиться.

При частковому ендопротезуванні головка стегна зберігається. Видаляють тільки остеофіти (кісткові нарости) і пошкоджений хрящ. При необхідності також очищають і вертлюжну западину, після чого встановлюють протез.

Для його кріплення проводять:

• цементну фіксацію – використовують біологічний клей, який надійно з'єднує кістку з елементами суглоба;

• безцементну – використовують конструкції з нерівною поверхнею, що з часом забезпечує зрощення з кісткою;

• змішану – використовують обидва методи.

Спосіб фіксації залежить від багатьох факторів – лікар вибирає його індивідуально.

Як проводять малоінвазивне ендопротезування кульшових суглобів

У клініці «Оксфорд Медікал», оснащеній сучасним обладнанням, ендопротезування проводять малоінвазивними методами. Це більш щадна техніка, після якої пацієнти відновлюються швидше.

Етапи ендопротезування в «Оксфорд Медікал»:

• передопераційна підготовка – КТ суглоба, лабораторні аналізи, ЕКГ та інші обстеження за показаннями;

• 3D-моделювання – за допомогою спеціальної комп'ютерної програми КТ та МРТ-знімки обробляються і формується об'ємне зображення, працюючи з яким у віртуальному просторі хірург підбирає відповідний протез і тактику операції;

• установка протеза – хірург робить поздовжній розріз в області суглоба та забезпечує доступ до нього, видаляє пошкоджені тканини та встановлює протез;

• післяопераційне відновлення – через пару годин після операції пацієнта переводять в комфортну палату для післяопераційного відновлення.

При малоінвазивному ендопротезуванні використовують ендоскопічні методики, які дозволяють звести до мінімуму пошкодження м'яких тканин. Така операція проводиться під загальним наркозом та триває близько 2-3 годин.

Можливі ускладнення ендопротезування

Ендопротезування – це досить складна операція, тому на 100% виключити ризик ускладнень складно, хоча зусилля лікарів завжди спрямовані на успішне та безпечне лікування пацієнта.

Для мінімізації ризику ускладнень пацієнтові важливо відповідально підійти до вибору клініки та фахівця для проведення хірургічного лікування. Це дозволить знизити ймовірність розвитку найбільш частих ускладнень – відторгнення штучного суглоба і його вивиху, обмеженої рухливості внаслідок помилки в процесі установки протеза.

У зоні відповідальності медичного персоналу попередження таких ускладнень, як інфікування рани та пошкодження великих судин і нервів в ході операції.

Ретельна діагностика перед початком лікування дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку інсульту, інфаркту або тромбозу вен в ході операції. Вона необхідна тому, що заміна кульшового суглоба часто проводиться пацієнтам старшого віку, організму яких перенести наркоз та операцію трохи складніше.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

Після ендопротезування пацієнт залишається в клініці в середньому 2-3 тижні. Лікарі стежать за його станом і допомагають пройти перший етап реабілітації.

Як правило, протягом місяця на прооперовану ногу забороняється вставати, але підніматися з ліжка і пересуватися за допомогою милиць можна вже через кілька днів.

Рухова активність збільшується поступово відповідно до строгих правил, обговорених з хірургом-ортопедом. Відновлювальний період становить в середньому 3-6 місяців, але іноді й більше. В цей час призначають масаж, сеанси фізіотерапії, лікувальну гімнастику та при необхідності медикаментозну терапію.

Після ендопротезування пацієнтам забороняється:

• 1 місяць спиратися на ногу та 3 місяці давати на неї повне навантаження (іноді довше);

• робити різкі повороти ногою;

• перехрещувати ноги, лежачи на спині або боці;

• лягати на бік без дозволу лікаря та пізніше без валика або подушки між колін;

• сідати на низькі стільці, табуретки, крісла тощо;

• швидко повертати тулуб, коли ноги і таз зафіксовані;

• перевищувати рекомендовані навантаження;

• відмовлятися від необхідної рухової активності.

Після операції лікар обов'язково розповість всі правила, яких слід дотримуватися. Оскільки перший час пацієнт залишається в клініці, він встигає звикнути та запам'ятати рекомендації під контролем медичного персоналу.

Переваги ендопротезування в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» ендопротезування проводять в сучасному стаціонарі з двома хірургічними блоками, оснащеними новітнім обладнанням. У тому числі в клініці є палата інтенсивної терапії, оснащення якої дозволяє контролювати та підтримувати життєво важливі функції організму.

Ендопротезування виконується малоінвазивним методом. Завдяки технічному оснащенню, використанню надійних протезів і роботі досвідчених хірургів, кожен пацієнт отримує медичну допомогу на найвищому рівні.

Переваги ендопротезування в клініці:

• заміна суглоба малоінвазивним методом;

• проведення попереднього 3D-моделювання;

• індивідуальний підбір протеза до операції;

• оснащення хірургічного стаціонару новим діагностичним та ендоскопічним обладнанням;

• використання високоміцних протезів, які слугують понад 15-20 років;

• комфортні 1 і 2-місні палати.

Для запису на консультацію та отримання додаткової інформації телефонуйте в контакт-центр «Оксфорд Медікал» або пишіть в чат. 

Поширені питання:

Скільки коштує малоінвазивне ендопротезування кульшового суглоба?

Вартість операції ви можете подивитися в розділі «Ціни» або дізнатися, зателефонувавши в контакт-центр.

Де можна зробити малоінвазивне ендопротезування кульшового суглоба?

Такі операції проводять у відділенні ортопедичної хірургії. В «Оксфорд Медікал» малоінвазивне ендопротезування виконує хірург вищої категорії в високотехнологічному хірургічному стаціонарі.

Скільки триває реабілітація після малоінвазивного ендопротезування кульшового суглоба?

Період реабілітації становить 3-6 місяців.

Які є обмеження після малоінвазивного ендопротезування кульшового суглоба?

Після операції не можна вставати з ліжка без дозволу лікаря (1-3 дні); протягом 1 місяця забороняється спиратися на прооперовану ногу; лежати на боці без валика між колін; схрещувати ноги, лежачи на спині; сидіти на низьких стільцях, диванах тощо. Після операції лікар детально роз'яснить всі правила.

Супутні послуги: 

Лікування захворювань суглобів

Джерела:

Методичні рекомендації для лікарів

US National Library of Medicine 

Ploc One Journal