Аневризма аорти: чим вона небезпечна та як проявляється?

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

1. Симптоми аневризми аорти
2. Причини розвитку аневризми аорти
3. Чим небезпечна аневризма аорти?
4. Класифікація аневризми аорти
5. Діагностика аневризми аорти
6. Лікування аневризми аорти
7. Профілактика ускладнень аневризми аорти

Аневризма аорти – це розширення певної ділянки артерії через розтягнення та потоншення її стінок. Діагноз ставлять, якщо діаметр аорти збільшує в 2 та більше разів. У нормі в дорослих людей він становить від 2 до 3 см на різних ділянках.

Аневризма аорти – це прогресуюче захворювання, найбільш небезпечним ускладненням якого є раптовий розрив артерії. В результаті починається внутрішня кровотеча та порушується кровопостачання всіх органів, що без екстреної операції може призвести до летального результату. Також аневризма може викликати серцеву недостатність, гіпертензію, тромбоз вен та інші ускладнення.

Пацієнтам з таким діагнозом потрібно спостерігатися у кардіолога, регулярно обстежуватися (ЕКГ, УЗД серця, КТ та ін.) та проходити лікування. Воно може бути хірургічним або медикаментозним. Це залежить від виду захворювання та індивідуальних особливостей.

У більшості випадків аневризма аорти розвивається при атеросклерозі (в 90% випадків) або інших захворюваннях серця. Але до певного моменту вона може залишатися безсимптомною. Найчастіше аневризму виявляють на профілактичних обстеженнях, при діагностиці інших захворювань або викликаних нею ускладнень. Тому пацієнтам зі спадковою схильністю або іншими факторами ризику після 40 років рекомендують щорічно обстежуватися.

Симптоми аневризми аорти

Аневризма маленького розміру може довго залишатися непомітною. Перші ознаки з'являються, коли її розмір збільшується, або з'являються ускладнення. Але симптоми аневризми неспецифічні – вони характерні для багатьох серцево-судинних захворювань. Крім того, вони можуть відрізнятися в залежності від розташування аневризми. Все це ускладнює своєчасну діагностику.

Аорта – це найбільша артерія в організмі людини, яка доставляє збагачену киснем кров з легень до всіх органів та тканин. Вона виходить з лівого шлуночка та трохи підіймається вгору, далі формує невелику петлю та спускається вниз.

Аорту ділять на наступні відділи:

• висхідна частина;

• дуга аорти;

• спадна частина (грудна та черевна).

Симптоми аневризми аорти різних відділів артерії можуть істотно відрізнятися.

Для аневризми дуги аорти характерні наступні симптоми:

• порушення пульсу;

• задишка, утруднене дихання;

• осиплість голосу;

• постійне покашлювання;

• дискомфорт при ковтанні їжі (з'являється через тиск аневризми на стравохід);

• збільшене слиновиділення;

• часті односторонні пневмонії.

Симптомами аневризми грудного відділу аорти можуть бути:

• біль у грудях та спині;

• біль в лівій руці;

• біль, що нагадує радикуліт та невралгію;

• осиплість голосу;

• блідість та синюшність шкіри обличчя;

• задишка та напади задухи;

• кашель;

• кровохаркання;

• часті важкі пневмонії тощо.

Аневризма черевного відділу аорти часто викликає:

• біль в області живота;

• почуття пульсації в животі;

• біль в попереку;

• відчуття тяжкості у шлунку;

• відрижку;

• блювоту;

• зменшення добового об'єму сечі та інші симптоми.

Аневризма аорти може проявлятися по-різному, що залежить не тільки від її локалізації, а й розміру. При цьому потрібно враховувати, що схожим чином може проявлятися й багато інших захворювань. Поставити правильний діагноз можна тільки за результатами досліджень: аналізів, ЕКГ, КТ та інших.

Причини розвитку аневризми аорти

Аорта – це найбільша артерія, по якій проходить кровотік під високим тиском. Коли стінка артерії стоншується, пошкоджується або в ній відбуваються патологічні зміни, вона розтягується, не витримуючи тиску крові. Так з часом з'являється аневризма.

Причиною розвитку аневризми може бути:

• атеросклероз;

• гіпертонія;

• захворювання сполучної тканини;

• аутоімунні захворювання;

• інфекційні захворювання;

• хірургічні втручання на аорті;

• механічні пошкодження.

Також ризик розвитку аневризми вище у пацієнтів:

• чоловічої статі;

• старше 55 років;

• зі спадковою схильністю;

• курців;

• з пасивним способом життя;

• з надмірною масою тіла;

• з підвищеним рівнем холестерину в крові;

• з серцево-судинними захворюваннями.

Чим небезпечна аневризма аорти?

Аневризма – це досить небезпечне захворювання. Якщо її вчасно не виявити та не провести лікування, існує високий ризик ускладнень, найбільш грізним з яких є розрив аорти. У цьому випадку без проведення операції в найближчі хвилини, висока ймовірність летального результату.

Аневризма аорти поступово викликає ще більше розтягнення та потоншення стінок аорти. Тому їх розшарування та розрив – це швидше питання часу. Але це не єдине ускладнення.

Аневризма аорти може спровокувати:

• розшарування стінок аорти;

• розрив аорти в місці аневризми;

• утворенню тромбів та закупорку ними більш дрібних судин, що загрожує інсультом та порушенням кровопостачання інших органів;

• здавлювання сусідніх органів внаслідок збільшення розміру аневризми;

• серцеву недостатність та ін.

Знизити ризик ускладнень можна тільки при ранній діагностиці аневризми та початку лікування.

Класифікація аневризми аорти

Крім локалізації, аневризми аорти класифікують ще за кількома параметрами.

Залежно від причини виділяють аневризми:

• атеросклеротичні;

• дегенеративні;

• постзапальні;

• посттравматичні.

У більшості випадків аневризму аорти провокує атеросклероз, коли в артерії відкладаються холестеринові бляшки. Інші причини зустрічаються значно рідше.

За формою розширення аневризми бувають:

• мішечкуваті;

• веретеноподібні.

За типом виразності клінічних проявів аневризми бувають:

• безсимптомні;

• з вираженою симптоматикою;

• з розривом.

Діагностика аневризми аорти

На ранніх стадіях аневризма аорти розвивається майже непомітно. Пацієнта може нічого не турбувати. Зрідка можуть з'являтися маловиражені симптоми, за якими запідозрити правильний діагноз вкрай складно. У частини пацієнтів аневризму виявляють під час профілактичних обстежень або діагностики інших захворювань, а в інших – після розвитку ускладнень. Тому при наявності факторів ризику рекомендують регулярно відвідувати кардіолога.

Діагностувати аневризму дозволяють наступні дослідження:

• ехокардіографія (УЗД серця);

• УЗД, рентген або комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки та черевної порожнини;

• ультразвукове дуплексне сканування;

• рентгеноскопія;

• ангіографія.

Для підтвердження діагнозу проводять кілька досліджень. Комплексна діагностика дозволяє встановити точну локалізацію аневризми, її розмір, стан стінок аорти, наявність інших захворювань серця та судин. У деяких випадках можуть знадобитися також лабораторні аналізи та інші обстеження.

Лікування аневризми аорти

У більшості випадків при аневризмі аорти необхідне хірургічне втручання. При розшаруванні стінки артерії або її розриві операцію проводять в екстреному порядку.

Показаннями до планової операції є:

• розмір аневризми понад 5 см;

• невелике розшарування стінки аорти;

• високий ризик розриву аневризми;

• швидке збільшення розміру аневризми;

• здавлювання аневризмою інших органів;

• виражена симптоматика – біль, задишка, блювота та ін .;

• поєднання з іншими серцевими захворюваннями.

Залежно від локалізації аневризми аорти, її розміру, наявності у пацієнта інших захворювань та індивідуальних особливостей проводять різні типи операцій. Застосовують як відкриті (порожнинні), так і малоінвазивні втручання. Хірургічним шляхом зміцнюють стінки артерії та відновлюють нормальний діаметр, в тому числі для цього використовують спеціальні протези.

Своєчасне проведення операції досвідченими хірургами дозволяє в рази знизити ризик ускладнень та розриву аневризми, а також зберегти якість життя пацієнта.

У рідкісних випадках при маленьких аневризмах, відсутності симптоматики, невисокому ризику ускладнень або при наявності протипоказань до операції кардіолог може призначити медикаментозне лікування. Застосовують препарати для зміцнення судин, зниження артеріального тиску, зниження згортання крові та ризику тромбоутворення та інші. При цьому пацієнту рекомендують кожні кілька місяців обстежувитися, щоб вчасно помітити збільшення аневризми та підвищення ризику ускладнень.

У кожному разі лікування підбирають індивідуально. Головна запорука ефективності – це його своєчасний початок.

Профілактика ускладнень аневризми аорти

Знизити ризик ускладнень аневризми аорти дозволяє:

• рання діагностика та проведення лікування;

• при виборі медикаментозного лікування – правильний прийом антикоагулянтних, антигіпертензивних та інших препаратів;

• максимальне зниження або повна відмова від фізичних навантажень, оскільки вони можуть викликати підвищення тиску та розрив аневризми;

• контроль психологічного стану – уникнення стресових ситуацій тощо, позаяк переживання також можуть привести до підвищення тиску та частоти серцевих скорочень;

• зниження рівня холестерину в крові;

• відмова від куріння, вживання алкоголю, кави та енергетичних напоїв.

При аневризмі аорти важливо знайти кваліфікованого лікаря, що викликає довіру, та слідувати всім його рекомендаціям.

Супутні послуги:

Консультація кардіолога

Джерела:

The Lancet

Science Direct