Лікування дифузної мастопатії

Біль, відчуття напруження або набряклості в грудях — одна з найпоширеніших причин звернення до мамолога. Такі симптоми можуть з’являтися періодично або турбувати постійно, викликаючи тривогу та безліч запитань. Причиною може бути дифузна мастопатія.

Попри насторожуючу назву, у більшості випадків ідеться про доброякісні зміни тканин молочної залози, які потребують спостереження або терапії, але не становлять безпосередньої загрози. Головне — своєчасно пройти обстеження та отримати професійні рекомендації.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві пацієнтки можуть пройти комплексну діагностику та отримати індивідуально підібрану програму лікування з урахуванням віку, гормонального фону та репродуктивних планів.

Дифузна мастопатія — це доброякісні структурні зміни в тканині молочних залоз, що виникають на тлі гормональних коливань. Для цієї форми характерні розсіяні зміни без формування окремого вузла чи чітко окресленої пухлини — перебудова охоплює значну частину залози.

Найчастіше розвивається дифузна мастопатія обох молочних залоз, яка проявляється симетричними змінами. Це свідчить про системний, гормонально зумовлений характер змін, а не про локальне новоутворення.

Залежно від переважання того чи іншого тканинного компонента виділяють такі морфологічні варіанти:

• дифузний аденоз — переважне розростання залозистого компонента молочної залози;
• фіброаденоз — поєднання проліферації залозистої та сполучної тканини;
• дифузний фіброматоз молочних залоз — це варіант, при якому переважає розростання фіброзної (сполучної) тканини з ущільненням строми;
• дифузний фіброз — виражене переважання сполучнотканинного компонента без значного залозистого розростання.

Важливо розуміти: мастопатія дифузна не є злоякісним процесом. Це варіант доброякісної гормонально зумовленої перебудови молочних залоз, який потребує спостереження та, за необхідності, корекції гормонального фону або симптоматичної терапії.

Основною передумовою розвитку дифузної мастопатії є порушення гормональної рівноваги в організмі жінки. Молочні залози дуже чутливі до коливань рівня естрогенів і прогестерону, тому навіть незначний дисбаланс може впливати на структуру тканини та спричиняти її поступову перебудову.

Найчастіше йдеться про відносне переважання естрогенів на тлі недостатності прогестерону. У таких умовах активізуються процеси розростання залозистого й сполучнотканинного компонентів, що й призводить до формування дифузних змін.

До факторів, які можуть сприяти розвитку захворювання, належать:

• порушення менструального циклу;
• синдром полікістозних яєчників;
• запальні або хронічні гінекологічні захворювання;
• захворювання щитоподібної залози;
• інсулінорезистентність і метаболічні порушення;
• тривалий психоемоційний стрес;
• хронічне недосипання;
• різка відмова від грудного вигодовування або його повна відсутність;
• спадкова схильність до доброякісних захворювань молочних залоз.

Важливо враховувати, що дифузна двостороння мастопатія рідко має одну конкретну причину. Зазвичай це поєднання кількох чинників — гормональних, метаболічних та зовнішніх. Саме тому під час консультації лікар може рекомендувати не лише обстеження молочних залоз, а й оцінку роботи ендокринної та репродуктивної системи. Виявлення й корекція провокуючих факторів є ключовим етапом лікування, адже без усунення гормонального дисбалансу зміни можуть прогресувати.

Біль зазвичай має циклічний характер: він посилюється в другій фазі менструального циклу та зменшується після початку менструації. Саме така залежність від гормональних змін є характерною для дифузної форми.

До типових ознак дифузної мастопатії належить симетричність змін — неприємні відчуття частіше виникають в обох молочних залозах одночасно. При цьому чітко обмеженого вузла зазвичай не визначається.

Якщо ж біль стає постійним, з’являється локальне ущільнення, змінюється форма грудей або виникають кров’янисті виділення із соска, необхідно терміново пройти обстеження, щоб виключити інші захворювання.

Обстеження починається з детального збору анамнезу. Лікар уточнює характер болю, його зв’язок із менструальним циклом, тривалість симптомів, наявність діагностованих гінекологічних або ендокринних порушень. Після цього проводиться клінічний огляд і пальпація молочних залоз. При дифузній формі зазвичай визначається нерівномірна щільність тканини без чітко окресленого вузла.

Основним інструментальним методом є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє оцінити структуру тканини та підтвердити характер змін. Під час обстеження лікар уточнює, який саме варіант дифузних змін переважає, зокрема чи має місце фіброаденоз молочних залоз чи інша форма, а також виключає наявність локальних вузлових новоутворень.

Залежно від віку пацієнтки та клінічної ситуації можуть додатково призначатися:

• мамографія;
• аналізи на гормони;
• пункційна біопсія з гістологічним аналізом біоптату.

Тактика лікування визначається індивідуально. Якщо симптоми мінімальні та не впливають на якість життя, лікар може рекомендувати динамічне спостереження з регулярними контрольними оглядами та УЗД.

У разі виражених клінічних проявів у лікуванні можуть застосовуватися:

• гормональні препарати для корекції рівня прогестерону;
• нестероїдні протизапальні засоби для зменшення болю;
• вітамінні комплекси та засоби для корекції обміну речовин.

Важливою частиною лікування є зміна способу життя: нормалізація режиму сну, зменшення стресу, контроль маси тіла, обмеження кофеїну та надлишку жирної їжі.

У більшості випадків дифузна мастопатія добре піддається консервативній терапії. Регулярне спостереження дозволяє контролювати стан тканини та своєчасно коригувати лікування залежно від динаміки.

Під час вагітності молочні залози зазнають природної гормональної перебудови: зростає їхня чутливість, можливе відчуття напруження або набряклості. У частини жінок симптоми мастопатії тимчасово посилюються, у інших — навпаки зменшуються. У цей період основним методом контролю є УЗД, яке є безпечним для матері та дитини.

Після пологів і в період лактації стан тканини також змінюється. У багатьох випадках саме грудне вигодовування сприяє стабілізації гормонального фону та зменшенню проявів захворювання. Водночас важливо спостерігати за станом молочних залоз і своєчасно звертатися до лікаря при появі вираженого болю, ущільнень або виділень.

Вартість лікування залежить від вираженості змін, необхідного обсягу обстежень та індивідуально підібраної терапії. Ознайомитися з цінами на консультації лікаря-мамолога та інші медичні послуги можна тут. Більш детально щодо програми та вартості лікування вас зорієнтує лікар під час первинного прийому.

Щоб записатись на консультацію, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.