Лікування печії (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба займає третє місце серед захворювань органів травлення після виразкової та жовчнокам'яної хвороб. Рефлюксна хвороба, або рефлюкс-езофагіт - це періодично повторювані епізоди закидання кислого шлункового вмісту до стравоходу, що призводить до пошкодження його нижніх відділів.

Основна причина виникнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби - надмірна дія соляної кислоти на стінки стравоходу. Відбувається це через порушення роботи нижнього стравохідного сфінктера, функція якого - регулювати надходження їжі зі стравоходу до шлунка.

Іншими причинами виникнення ГЕРХ є:

• порушення хімічних властивостей слини;
• поганий тонус м'язів стравоходу;
• погана моторика шлунка;
• підвищений внутрішньочеревний тиск тощо.

Рефлюкс досить часто розвивається у людей із зайвою вагою, у курців і тих, хто зловживає алкоголем. Факторами, що сприяють розвитку хвороби, також є стреси, вживання гострої та жирної їжі та прийом певних ліків.

Основні симптоми ГЕРХ:

• відрижка;
• печія;
• біль у спині та за грудиною, що віддає у шию та щелепу;
• болісне ковтання;
• нез'ясовний сухий кашель.

Для виявлення процесу закидання шлункового вмісту у стравохід лікарем-гастроентерологом проводяться різні діагностичні дослідження. Ендоскопічне обстеження дає можливість підтвердити наявність рефлюксу і дати оцінку ступеня пошкодження слизової оболонки. Добова рН-метрія стравоходу виконується для визначення частоти, тривалості та рівня вираженості рефлюксу. При підозрі на стравохід Баррета проводять біопсію стравоходу і роблять гістологічні дослідження, оскільки діагностувати переродження епітелію можливо тільки за допомогою такого методу.

Лікування ГЕРХ може проводитися консервативним або хірургічним методом.

Медикаментозне лікування ГЕРХ складається з прийому таких препаратів:

• антациди (для зниження кислотності шлункового вмісту);
• препарати для пригнічення секреторної функції шлунка;
• прокінетики для нормалізації моторної функції ШКТ.

У разі закидання вмісту 12-палої кишки призначається прийом урсодезоксіфолієвої кислоти. Хворим наполегливо рекомендується кинути палити (у разі, якщо така звичка є), повністю відмовитися від вживання алкоголю, а у разі ожиріння - знизити масу тіла. Небажано після їжі робити нахили вперед і приймати горизонтальне положення тіла. Не можна носити тісний одяг, що приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, переїдати, їсти на ніч. Слід також повністю виключити з раціону жирну і гостру їжу, міцну каву і чорний чай, газовані напої, шоколад, солодощі та цитрусові. Хірургічні методи лікування застосовуються в разі наявності вираженого звуження просвіту стравоходу, а також при сильних кровотечах.