Хирургическое лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

На хирургические операции в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще более доступным.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием желудка, а иногда и других органов брюшины в грудную полость. Оно развивается при растяжении и ослаблении мышц и связок диафрагмы. Так называют небольшую мышечную перегородку между брюшной и грудной полостью.

В норме диафрагма имеет тонкие анатомические просветы, через которые проходят аорта и пищевод. При развитии заболевания последнее расширяется. Из-за этого, когда повышается внутрибрюшное давление, органы брюшины выпячиваются в грудную полость.

Операция является единственным эффективным методом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Современные технологии позволяют ее проводить малоинвазивным лапароскопическим методом.

Его преимуществами являются:

• доступ к оперируемой зоне через 3 прокола, диаметром до 1 см – вместо широкого разреза;

• возможность облегченной предоперационной подготовки и реабилитации по протоколу Fast Track Surgery;

• минимальное повреждение здоровых тканей и малая кровопотеря;

• снижение риска осложнений;

• госпитализация всего 1-3 дня;

• короткий и легкий период реабилитации.

В «Оксфорд Медикал» операции на грыжах проводят хирурги высшей категории с многолетним опытом. Они досконально владеют методикой лапароскопии и провели уже сотни успешных операций. Благодаря этому, а также наличию в клинике диагностического и эндоскопического оборудования экспертного класса каждый пациент может быть уверен в высочайшем качестве медицинских услуг.

При данном заболевании хирургическое лечение является основным. Консервативную терапию применяют редко и только на начальных стадиях. Уменьшить пищеводный просвет диафрагмы можно только оперативным путем.

Показаниями к операции являются:

• риск ущемления грыжи (наиболее высок при параэзофагеальной грыже диафрагмы);

• выраженная симптоматика скользящей грыжи (изжога, отрыжка), что требует постоянного медикаментозного лечения;

• наличие внепищеводных симптомов грыжи (ночной кашель, ларингит, частые рецидивы бронхита и пневмонии);

• метаплазия Баррета;

• тяжелая форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эзофагита, (воспаление слизистой оболочки пищевода), эрозии, язвы;

• неэффективность консервативной терапии, развитие побочных эффектов от приема препаратов, понижающих кислотность желудка.

Решение о хирургическом лечении принимается после тщательной диагностики и оценки состояния здоровья пациента.

Перед назначением операции пациенту проводят тщательное обследование. Оно необходимо для постановки и подтверждения диагноза, выявления сопутствующих патологий и исключения противопоказаний к хирургическому лечению и применению общей анестезии.

Пациенту могут быть назначены:

• гастроскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• рентгенография с контрастным усилением;

• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

• измерение уровня рН желудка и пищевода.

При госпитализации пациенту также проводят ЭКГ и предоперационные анализы.

Хирурги «Оксфорд Медикал» работают по протоколу Fast Track Surgery. Он позволяет облегчить подготовку к операции, в частности не требуется механическое очищение кишечника и длительное голодание. Детальные рекомендации хирург дает накануне госпитализации.

Чаще всего удаление грыжи пищевода проводят лапароскопическим методом. Открытая операция может быть рекомендована при тяжелой форме заболевания или наличии осложнений.

Лапароскопическая операция проводится так:

1. Анестезиолог погружает пациента в наркоз.

2. Хирург делает на брюшной стенке несколько проколов, диаметром до 1 см.

3. Через один вводит лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор с увеличением в 40-60 раз.

4. Через второй прокол в брюшную полость нагнетают углекислый газ, чтобы увеличить операционное поле и улучшить обзор.

5. После этого вводят эндоскопические хирургические инструменты, с помощью которых хирург выполняет необходимые манипуляции.

6. В завершение все инструменты извлекают, углекислый газ тщательно выкачивают, а на места проколов накладывают аккуратные швы и небольшие повязки.

После этого пациента выводят из наркоза и переводят в палату интенсивной терапии, где он несколько часов остается под аппаратным мониторингом и контролем врачей.

Целью хирургического лечения является устранение грыжи и восстановление анатомически правильного расположения пищеводно-желудочного соединения.

В ходе операции хирург может выполнить:

• ушивание просвета пищеводного отверстия диафрагмы;

• укрепление связок диафрагмы;

• восстановление естественного расположения желудка и его фиксацию (гастропексия);

• фиксацию верхней части желудка вокруг нижнего конца пищевода с целью предотвращения рефлюкса желудочно-кишечного сока в пищевод (фундопликация).

Операция позволяет полностью устранить патологию и сопровождающие ее симптомы и осложнения. Статистика показывает отсутствие рефлюкса у 94% пациентов и рецидива грыжи у 85% пациентов в течение 5 лет после лапароскопического вмешательства.

Сложность и длительность реабилитации зависят от способа хирургического вмешательства – открытый или лапароскопический.

После лапароскопии, как правило, уже на следующей день пациенту разрешают вставать и ходить по палате, пить воду и бульон, а потом постепенно вводить в рацион мягкие продукты.

Срок госпитализации обычно составляет 1-3 дня, а полного восстановления 3-4 недели.

В это время пациенту рекомендуют:

• принимать назначенные врачом препараты;

• соблюдать диету;

• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей.

Каждому пациенту врач дает детальные рекомендации. От их соблюдения зависит успешное восстановление и отсутствие осложнений.

Основной причиной развития грыжи является дистрофия фасциальных связок диафрагмы и снижение степени их эластичности.

К этому могут приводить:

• врожденные аномалии;

• возрастные изменения;

• ожирение;

• чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей, что вызывает повышению внутрибрюшного давления;

• многочисленные беременности;

• опосредовано – перенапряжение мышц затылочной части головы, компрессия шейного отдела позвоночника, остеохондроз.  

«Оксфорд Медикал» – это современный медицинский центр с высокотехнологичным отделением хирургии. Оно оснащено самым новым оборудованием экспертного класса, что позволяет проводить операции любой сложности. Многие хирурги клиники имеют высшую врачебную категорию, степени кандидата и доктора медицинских наук. Наш главный принцип – обеспечение максимального качества медицинской помощи каждому пациенту.

Стоимость операции зависит от тяжести заболевания и метода хирургического вмешательства – лапароскопический или с открытым доступом. Цена лапароскопической операции может быть немного выше за счет использования дорогостоящего оборудования. Однако она менее травматичная, требует более короткой госпитализации и реабилитации, что также влияет на сокращение дополнительных расходов.

Ознакомиться со стоимостью хирургического лечения в «Оксфорд Медикал» можно здесь. Чтобы узнать более точную цену с учетом диагноза, записывайтесь на консультацию к врачу на удобное для вас время.