В зависимости от размера грыжи и других индивидуальных особенностей пациента удаление грыжи проводят путем:
Большинство хирургов рекомендуют второй вариант. Он позволяет почти полностью исключить риск рецидива. Эндопротез – это тонкая, но очень прочная сетка из биосовместимого материала. Ее накладывают поверх поврежденного участка брюшины. Таким образом при увеличении внутрибрюшного давления нагрузка передается на имплант, а не на швы и ослабленные ткани.
Чаще всего операцию проводят лапароскопически – это минимально инвазивный способ. Доступ к оперируемой зоне обеспечивают через 3 прокола на передней брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой, и хирургические инструменты. Чтобы увеличить операционное поле, в брюшную полость нагнетают углекислый газ.
Изображение с лапароскопа передается на экран монитора с многократным увеличением. Оно позволяет хирургу выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Сначала он извлекает внутренние органы из грыжевого мешка и возвращает на анатомически верное место, после чего ушивает грыжевое окно и при необходимости накладывает сетчатый эндопротез.
При открытой герниопластике (может быть рекомендована при грыже большого размера, осложнениях и по другим показаниям) на брюшной стенке делают разрез, длиной около 12 см. При этом техника выполнения операции остается такой же.
Как лапароскопическая, так и открытая операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях применяют спинномозговую анестезию.