Хирургическое лечение перитонита

Перитонит — это острое воспалительное поражение брюшины, которое сопровождается тяжёлой интоксикацией организма и быстрым нарушением работы жизненно важных органов. Перитонит является неотложным состоянием, представляющим непосредственную угрозу жизни и требующим немедленной медицинской помощи. Заболевание прогрессирует стремительно, а даже незначительное промедление с лечением существенно повышает риск тяжёлых осложнений, в частности сепсиса и полиорганной недостаточности.

В большинстве случаев воспаление брюшины невозможно устранить медикаментозными методами. Основой эффективного лечения является своевременное хирургическое вмешательство, направленное на устранение источника инфекции, санацию брюшной полости и стабилизацию общего состояния пациента.

В клинике «Оксфорд Медикал» в Киеве хирургическое лечение перитонита проводится в условиях круглосуточного хирургического стационара. У нас работают врачи-хирурги высшей категории с многолетним опытом, а стационар оснащён современным диагностическим и операционным оборудованием экспертного класса.

Перитонит развивается вследствие попадания инфекции или агрессивных веществ в брюшную полость с последующим развитием воспалительного процесса в брюшине. В большинстве случаев заболевание является осложнением других патологий органов брюшной полости.

Основные причины возникновения перитонита включают:

• перфорацию или разрыв внутренних органов, в частности при остром аппендиците, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, некрозе стенки кишечника, тяжёлых формах панкреатита;
• распространение инфекции из органов брюшной полости или малого таза, в частности при гинекологических заболеваниях с развитием пельвиоперитонита;
• спонтанный бактериальный перитонит, который может возникать у пациентов с циррозом печени и асцитом без явного источника перфорации;
• послеоперационные осложнения, связанные с несостоятельностью швов, инфицированием операционной раны или осложнённым течением восстановительного периода, что приводит к развитию послеоперационного перитонита;
• диализный перитонит как осложнение перитонеального диализа;
• закрытые и открытые травмы живота, внутренние кровотечения, прорывы абсцессов;
• попадание в брюшную полость жёлчи, крови, желудочного или кишечного содержимого.

Во всех указанных случаях создаются условия для быстрого распространения инфекции и развития тяжёлого воспаления брюшины.

Перитонит в период беременности имеет ряд клинических особенностей, которые усложняют своевременную диагностику. На ранних этапах заболевания симптомы могут быть нетипичными или слабо выраженными из-за физиологических изменений в организме женщины, особенно на поздних сроках беременности.

Боль в животе нередко маскируется под акушерские или гастроэнтерологические жалобы, а напряжение мышц брюшной стенки может быть выражено недостаточно. По мере прогрессирования воспалительного процесса состояние беременной ухудшается, появляются признаки общей интоксикации и нарушения гемодинамики, что создаёт риски как для женщины, так и для плода.

Тактика лечения определяется индивидуально с учётом срока беременности и тяжести состояния пациентки. В большинстве случаев перитонит во время беременности требует неотложного хирургического вмешательства, которое проводят с участием мультидисциплинарной команды врачей. Своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором снижения риска осложнений.

На первом этапе врач проводит клинический осмотр пациента. Оценивается общее состояние, характер боли в животе, наличие напряжения мышц брюшной стенки, показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Важное значение имеет анализ жалоб и динамики их развития.

Лабораторная диагностика позволяет оценить выраженность воспалительного процесса и интоксикации. Обычно назначают:

• общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы;
• биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек и водно-электролитного баланса;
• анализ мочи для контроля работы почек и общего состояния организма.

Инструментальные методы обследования позволяют уточнить локализацию и причину патологического процесса. В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления свободной жидкости, абсцессов или признаков перфорации;
• рентгенография органов брюшной полости для определения свободного газа или уровней жидкости;
• компьютерная томография, которая является одним из наиболее информативных методов диагностики перитонита и его причин.

В сложных или сомнительных случаях может применяться эндоскопия или диагностическая лапароскопия. Она позволяет непосредственно оценить состояние брюшины, уточнить источник воспаления и, при необходимости, сразу перейти к хирургическому лечению.

Лечение перитонита проводится в условиях стационара и требует комплексного подхода. Тактика определяется тяжестью состояния пациента, стадией заболевания, причиной воспаления и наличием сопутствующих патологий. Основная цель лечения — остановить воспалительный процесс, устранить источник инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Консервативная терапия является подготовительным и поддерживающим этапом лечения. Она включает интенсивную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений и уменьшения интоксикации, антибактериальное лечение широкого спектра действия, а также меры для стабилизации артериального давления и функций жизненно важных органов. Медикаментозная терапия позволяет временно стабилизировать состояние пациента, однако в большинстве случаев не может полностью устранить причину перитонита.

Важной составляющей лечения является мониторинг состояния пациента. Постоянно контролируют показатели гемодинамики, диурез, лабораторные маркеры воспаления и функцию внутренних органов. При необходимости проводится лечение сопутствующих осложнений, в частности дыхательной или почечной недостаточности.

При прогрессировании заболевания или при наличии источника инфекции в брюшной полости консервативные методы являются недостаточными. В таких ситуациях основным и решающим этапом лечения становится хирургическое вмешательство.

Хирургический стационар «Оксфорд Медикал» оснащён современным диагностическим и операционным оборудованием экспертного класса. Оперативные вмешательства выполняют врачи-хирурги высшей категории с многолетним практическим опытом, что обеспечивает высокий уровень безопасности и эффективности лечения даже в сложных ургентных случаях.

После операций пациентов переводят в одноместные или двухместные палаты гостиничного типа, где они остаются под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это позволяет обеспечить комфортные условия пребывания, своевременно контролировать состояние пациента и оперативно реагировать на любые изменения самочувствия.

В послеоперационный период пациентам рекомендовано:

• в первые дни после операции соблюдать режим, определённый врачом;
• регулярно принимать назначенные препараты;
• постепенно восстанавливать физическую активность в соответствии с рекомендациями врача;
• соблюдать назначенный режим питания с поэтапным расширением рациона;
• внимательно следить за состоянием послеоперационной раны и сообщать врачу о любых изменениях или дискомфорте;
• избегать физических нагрузок и подъёма тяжёлых предметов до полного восстановления;
• проходить контрольные осмотры в сроки, определённые врачом.

Соблюдение рекомендаций в послеоперационный период является важным условием безопасного восстановления, снижения риска осложнений и возвращения к привычному образу жизни.

Стоимость хирургического лечения перитонита зависит от:

• выбранного метода оперативного вмешательства — лапароскопического или с открытым доступом;
• объёма необходимого послеоперационного лечения и пребывания в стационаре.

Предварительно ознакомиться с ценами на хирургические вмешательства в клинике «Оксфорд Медикал» можно здесь. Более точную стоимость лечения может определить врач после осмотра пациента и проведения диагностики.