Лікування вітиліго

Вітіліго — це хронічне захворювання шкіри, у сучасній системі дерматологічних хвороб воно належить до групи шкірних дисхромій (грец. Dyschromia cutis - порушення пігментації). Окремі ділянки дерми при вітіліго знебарвлюються, втрачаючи свій природний колір внаслідок втрати функцій меланоцитів — руйнування пігменту меланіну.

Візуально вітіліго проявляється у вигляді білих плям і «строкатості» на шкірі, і хоча саме по собі це захворювання не несе серйозної загрози здоров'ю людини, воно створює сильний психологічний дискомфорт — як у самого пацієнта, так і в оточуючих. Причини розвитку вітіліго зараз ще не вивчені повністю, хоча є офіційна статистика про цей вид дерматозу:

• вітіліго може проявлятися у будь-якому віці, але у першу чергу у групі ризику знаходяться люди 10-30-річного віку (до 50% всіх випадків дебюту захворювання);
• вітіліго не має расової градації, вражаючи людей з будь-яким кольором шкіри;
• в цілому від вітіліго страждає 3% населення планети;
• жінки більш схильні до цього захворювання, ніж чоловіки;
• крім шкірного покриву, вітіліго також може вражати сітківку очей, волосся і навіть мозкову оболонку, хоча такі випадки відзначаються вкрай рідко.

З приводу причин виникнення вітіліго існує кілька теорій:

1. Аутоімунна теорія: руйнування меланоцитів (клітин шкіри, що містять меланін) в результаті неправильної взаємодії з неправильно функціонуючими клітинами імунної системи.
2. Нейрогенна теорія: пошкодження меланоцитів через діяльність нервової системи.
3. Генетична теорія: вітіліго виникає через генетичну схильність.

Також сучасна медицина з високою ймовірністю виділяє кілька тригерних факторів («пускових механізмів») виникнення і розвитку вітіліго:

• спадкові відхилення в обміні речовин;
• недостатнє харчування в період внутрішньоутробного розвитку, пошкодження плоду;
• збої в роботі щитоподібної залози, наднирників та інших залоз і систем внутрішньої секреції;
• дефіцит харчування тканин на тлі хронічних захворювань органів травлення;
• стреси, що тягнуть за собою судинні розлади і порушення обміну речовин у клітинах.

Крім того, серед можливих причин захворювання відзначають також вплив на шкіру різних хімічних речовин і прийом деяких ліків. Сукупність декількох з перерахованих факторів збільшує ризик розвитку вітіліго.

Основним симптомом вітіліго є поява на шкірі характерних білих плям (їх відтінок може варіюватися від молочно-білого до синюватого або кольору слонової кістки) з чітко окресленими кордонами. Найчастіше ці плями локалізуються на обличчі, руках і ногах, а також у паховій та навколоанальній зонах. У деяких випадках плями можуть утворюватися і на слизових оболонках, волосистих ділянках голови, а також в зоні вусів і бороди у чоловіків. Єдині ділянки шкіри, на яких ніколи не проявляється вітіліго — це підошви стоп і долоні.

Порушення пігментації при вітіліго підрозділяється на кілька різновидів:

1. Плями трьох різних відтінків білого кольору з пігментованим контуром.
2. Плями чотирьох відтінків, обмежені «бордюром» більш темного кольору.
3. Плями, що являють собою запалені ділянки шкіри, обмежені трохи піднятим контуром.
4. Плями з блакитним забарвленням.

Крім основного симптому (плям на шкірі), вітіліго можуть супроводжувати й інші захворювання та стани організму:

• облисіння;
• посивіння або освітлення волосся на уражених ділянках;
• хореоретініт — захворювання очей, що характеризується запаленням заднього очного відділу і сітківки;
• псоріаз;
• плоский лишай;
• склеродермія;
• порушення процесів потовиділення, зникнення реакцій шкіри на холод та інші подразники;
• зникнення деяких м'язово-волоскових і судинного рефлексів;
• різні дерматити;
• зниження можливості печінки протистояти токсичним речовинам.

Хвороба білих плям є незаразною, а також практично не викликає фізичного дискомфорту — болі або інших суб'єктивних відчуттів. Лише у 10% випадків пацієнти скаржаться на свербіж уражених ділянок шкіри, але, найімовірніше, ця сверблячка є результатом впливу сонячних променів на шкірні плями.

Діагностика вітіліго проводиться лікарем-дерматологом під час очного прийому та ґрунтується насамперед на клінічній картині захворювання. Уже на етапі первинного огляду лікар оцінює характер депігментованих ділянок, їхню локалізацію, розміри, симетричність і динаміку появи, що в більшості випадків дозволяє запідозрити саме вітіліго.

Для уточнення меж ураження та виключення інших дерматологічних станів може застосовуватися огляд із використанням лампи Вуда. Такий підхід допомагає провести диференційну діагностику з іншими захворюваннями шкіри.

За наявності клінічних показань лікар може рекомендувати додаткові обстеження, спрямовані на виявлення супутніх порушень з боку імунної або ендокринної системи. У деяких випадках до діагностичного процесу залучаються суміжні спеціалісти, якщо перебіг захворювання або загальний стан пацієнта цього потребує.

Оскільки найчастіше вітіліго є по суті шкірним маркером різних внутрішніх захворювань, висококваліфіковані лікарі дерматологічного відділення клініки «Оксфорд Медікал» використовують комплексний підхід у його лікуванні. Загалом лікування вітіліго в Україні передбачає індивідуальний підбір терапії з урахуванням форми захворювання, поширеності депігментації та супутніх станів.

У клінічній практиці інколи відзначають, що прояви вітіліго можуть зменшуватися на тлі лікування супутніх порушень, зокрема захворювань печінки, жовчного міхура, шлунково-кишкового тракту, щитоподібної залози, серцево-судинної системи. Тому в комплексну терапію можуть включатися препарати, спрямовані на покращення функціонування цих органів та лікування супутніх захворювань.

Зрозуміло, така терапія не є єдиною при вирішенні проблеми вітіліго. У провідних медичних установах, у тому числі і в клініці «Оксфорд Медікал», використовуються також фототерапія («світлолікування»), фотопротектори, інгібітори кальциневрину тощо.

Багатьох пацієнтів цікавить, чи лікується вітіліго повністю. Відповідь залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання, його форми та реакції на терапію. Саме тому питання, як вилікувати вітіліго, завжди розглядається індивідуально після очної консультації з дерматологом і складання персональної програми лікування.

У процесі лікування вітіліго у клініці «Оксфорд Медікал» кожен пацієнт отримує індивідуальні рекомендації лікаря не тільки щодо прийнятих препаратів і процедур, а й стосовно дієти, способу життя, захисту шкіри від сонця тощо.

Догляд за шкірою при вітіліго є важливою складовою комплексного підходу до контролю захворювання. Депігментовані ділянки більш чутливі до зовнішніх чинників, насамперед до ультрафіолетового випромінювання, тому потребують системного та дбайливого догляду.

Основні рекомендації щодо догляду та профілактики включають:

• Захист від сонця. Щоденне використання сонцезахисних засобів із високим рівнем SPF є обов’язковим, особливо при ураженні відкритих ділянок тіла, зокрема при вітіліго на обличчі, руках або шиї. Це допомагає знизити ризик опіків і зменшити контраст між здоровою та депігментованою шкірою.
• Делікатний щоденний догляд. Рекомендується застосовувати м’які очищувальні та зволожувальні засоби без спирту, ароматизаторів і агресивних компонентів, які можуть подразнювати шкіру.
• Уникнення травмування шкіри. Механічне тертя, часті пілінги, агресивні косметологічні процедури або мікротравми можуть сприяти появі нових депігментованих ділянок.
• Контроль загального стану здоров’я. Своєчасне лікування хронічних захворювань, збалансоване харчування та дотримання рекомендацій лікаря-дерматолога є важливими складовими профілактики прогресування вітіліго.
• Зниження впливу стресу. Психоемоційні навантаження можуть негативно впливати на перебіг захворювання, тому важливо приділяти увагу режиму відпочинку та способу життя.

Хоча повністю запобігти розвитку або прогресуванню вітіліго неможливо, регулярний догляд за шкірою та медичне спостереження дозволяють зменшити ризик загострень і підтримувати стабільний перебіг захворювання.

У приватній клініці «Оксфорд Медікал» у Києві пацієнти з вітіліго можуть отримати повний спектр дерматологічної допомоги — від консультації лікаря до підбору індивідуальної схеми лікування та подальшого спостереження. Наша клініка надає якісні медичні послуги в Києві та Ірпені. 

Вартість лікування вітіліго формується індивідуально, оскільки програма терапії може включати різні процедури та застосування різних лікарських засобів.

Ціну консультації дерматолога ви можете дізнатися тут. Під час прийому лікар оцінить стан шкіри, відповість на запитання та зорієнтує щодо можливих варіантів лікування.

Щоб записатись на консультацію, ви можете звернутися за телефоном або скористатися формою онлайн-запису на сайті.