Лікування псоріазу

Псоріаз — дуже поширене дерматологічне захворювання. Воно проявляється свербінням, утворенням запальних висипань і лущенням. Близько 4% населення всієї земної кулі страждають на псоріаз. Фахівці стверджують, що чим раніше починають проявлятися ознаки псоріазу, тим важче буде протікати хвороба. Причина виникнення псоріазу — гіперактивний ріст клітин шкіри, через який на ній утворюються ущільнення. Псоріаз може протікати у хронічній або рецидивуючій формі. Всупереч широко поширеній помилковій думці, псоріаз не заразний. Якщо вам поставили діагноз «псоріаз», і ви пройшли вже не один курс лікування, а результат нульовий, не варто впадати у відчай! Досить часто досвідчені лікарі спростовують поставлений діагноз і на основі клінічних аналізів знаходять справжню причину хвороби в інших системах організму.

Найчастіші причини псоріазу:

• стреси, перевтома, виснаження нервової системи; 
• ослаблення імунітету; 
• різноманітні ендокринні порушення; 
• інфекційні захворювання, бактеріальне, грибкове, паразитарне ураження організму; 
• генетичні відхилення; 
• інтоксикація організму; 
• травми та пошкодження; 
• незбалансоване харчування; 
• шкідливі звички;

• хвороба білих плям.

Окрему роль у перебігу захворювання відіграє спосіб життя пацієнта. Зокрема, куріння при псоріазі розглядається як фактор, що може погіршувати стан шкіри, сприяти частішим загостренням і знижувати ефективність терапії.

Псоріаз проявляється наступними симптомами:

• висипання у вигляді круглих червоних або рожевих вузликів, що утворюють бляшки, покриті сріблястими лусочками; 
• свербіж в області волосяних покривів, а також на колінах і ліктях; 
• біль у правому боці та попереку; 
• гіркота у роті; 
• швидка стомлюваність, м'язова слабкість. 

Окрім висипань і лущення, у багатьох пацієнтів спостерігається суха шкіра при псоріазі, що проявляється відчуттям стягнення, появою тріщин і посиленням дискомфорту, особливо в холодну пору року.

Залежно від клінічних проявів виділяють такі види псоріазу:

1. Каплеподібний — це гостра форма захворювання, яка найчастіше розвивається після зараження стрептококовою інфекцією у дітей та підлітків. Проявляється множинними яскраво-червоними висипаннями у вигляді папул з легким лущенням.
2. Вульгарний, або звичайний — розвивається переважно на шкірі голови, під колінами, в області ліктів, попереку та крижів. Проявляється папульозними рожево-червоними висипаннями, які спочатку мають чіткі межі, але з часом можуть зливатися у великі плями. Також для цієї форми характерне утворення бляшок, які покриваються світлими лусочками.
3. Генералізований пустульозний псоріаз — має 3 форми хвороби. Найбільш поширеним є пустульозний псоріаз Барбера, який проявляється чітко окресленими бляшками на долонях та ступнях із пустульозними елементами навколо них. Друга форма — гнійний акродерматит Алопо. Він супроводжується появою везикул, пустул та сквамозно-епітематозних плям на фалангах пальців рук та ніг. Третя форма — псоріаз Цумбуша. Крім висипу він проявляється сильною лихоманкою та загальним нездужанням.
4. Псоріатичний артрит — супроводжується одночасною появою висипу на шкірі та ураженням суглобів. Це проявляється обмеженням рухливості суглобів, болем при згинанні, набряклістю та почервонінням шкіри. Іноді хвороба призводить до деформації суглобів.

Висипання при псоріазі можуть розташовуватися по всьому тілу, але частіше за все страждає:

• волосиста частина голови;
• крижова область;
• ліктьовий та колінний суглоби;
• обличчя;
• великі шкірні складки;
• геніталії;
• долоні;
• підошви;
• нігті.

Якщо висипання займають менше 20% шкіри, псоріаз вважається обмеженим, якщо більше 20% — поширеним, а якщо вражена майже вся шкіра — враження називають універсальним.

Діагностика захворювання проводиться з метою визначення форми та стадії псоріазу. Звичайна форма псоріазу проявляється утворенням бляшок плоскої форми червонуватого кольору, покритих біло-сріблястими лусочками. При ексудативній формі захворювання на псоріатичних бляшках з'являються сірувато-жовті лусочки. Розвиток найбільш важких форм псоріазу може відбуватися на етапі початку хвороби або ж на пізніх стадіях через несприятливі фактори або внаслідок нераціонального лікування.

Псоріаз нігтів є поширеним проявом захворювання і може спостерігатися навіть при мінімальних шкірних висипаннях. Для цього стану характерні потовщення нігтьових пластин, поява точкових заглибин, зміна кольору нігтів та відшарування нігтя від нігтьового ложа, що потребує диференційної діагностики з грибковими ураженнями.

Для уточнення діагнозу та оцінки активності процесу лікар-дерматолог використовує комплексний підхід, який може включати лабораторні та інструментальні методи обстеження. За потреби проводяться додаткові дослідження, що дозволяють відрізнити псоріаз від інших дерматологічних захворювань і визначити оптимальну тактику лікування.

Методи зовнішньої терапії визначаються стадією і формою захворювання. При прогресуючій стадії (на шкірі з'являються нові осередки яскраво-червоних вузликів, які зливаються в плями) псоріазу застосовуються:

• пом'якшуючі засоби та кератопластичні препарати в помірних концентраціях; 
• мазі, креми та лосьйони з вмістом глюкокортикоїдів; 
• препарати з вмістом активованого цинк-піритіонату. 

При стаціонарній (відсутнє зростання вогнищ захворювання) і регресуючій (осередки бліднуть, лущення зменшується) стадії захворювання використовують:

• мазі з вмістом аналогів вітаміну Д3; 
• мазі з вмістом дьогтю, нафталану і гідроксіантронів. 

У разі ураження понад 20% поверхні шкіри, при важких формах псоріазу або при неефективності зовнішньої терапії, лікарі призначають системну терапію, яка включає гіпосенсибілізуючу, реокорегуючу і детоксикаційну терапію. 

Медикаментозна терапія включає: 

• цитостатики, що мають виражений ефект; 
• синтетичні ретиноїди; 
• глюкокортикоїди (у разі неефективності інших препаратів). 

Немедикаментозне лікування полягає у системній фототерапії — ультрафіолетовому опроміненні з довжиною хвилі 320-400 НМ на тлі прийому фотосенсибілізаторів.

Псоріаз має хронічний перебіг із періодами відносного затихання симптомів і загострення. Під час загострення захворювання спостерігається поява нових висипань, збільшення площі ураження шкіри, посилення лущення та свербежу. У деяких пацієнтів може погіршуватися загальне самопочуття, з’являтися підвищена втомлюваність і дискомфорт.

До чинників, які найчастіше провокують загострення псоріазу, належать психоемоційний стрес, інфекційні захворювання, гормональні коливання, порушення режиму лікування, травмування шкіри, а також несприятливі умови навколишнього середовища. Своєчасна корекція терапії дозволяє зменшити вираженість симптомів і скоротити тривалість загострення.

За тривалого або неконтрольованого перебігу псоріаз може супроводжуватися розвитком ускладнень. Одним із найпоширеніших є псоріатичний артрит, який характеризується ураженням суглобів, болем, набряком і обмеженням рухливості. Також можливі стійкі зміни шкіри та нігтів, що можуть зберігатися навіть у період ремісії.

Окрім шкірних і суглобових проявів, псоріаз здатен негативно впливати на якість життя пацієнта, спричиняючи емоційний дискомфорт і соціальні труднощі. Саме тому важливими є регулярне спостереження у дерматолога, дотримання рекомендацій лікаря та своєчасне лікування, спрямоване на контроль захворювання й профілактику можливих ускладнень.

Лікування псоріазу потребує комплексного та індивідуального підходу з урахуванням форми захворювання, стадії перебігу, площі ураження шкіри та загального стану пацієнта. Саме ці фактори визначають тактику терапії та впливають на вартість лікування. У приватній клініці «Оксфорд Медікал» лікувальні програми підбираються після очної консультації дерматолога та проведення необхідної діагностики.

Попередньо ознайомитися з цінами на консультації та послуги можна тут.

Якщо вам потрібні професійні медичні послуги в Києві, ви можете записатись на консультацію у зручний для вас час за телефоном або через онлайн-форму на сайті.