Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости

На хирургические операции в стационаре действует программа лояльности, что делает лечение еще более доступным.

Кишечная непроходимость – это частичная или полная закупорка кишечника, в  результате которой прекращается выведение каловых масс из организма. Состояние пациента резко ухудшается в течение 12-24 часов и без хирургического лечения представляет угрозу для жизни.

В «Оксфорд Медикал» пациентов с кишечной непроходимостью принимают 24/7. В медицинском центре круглосуточно работает отделение интенсивной терапии, хирургический стационар и служба скорой помощи.

Лечение кишечной непроходимости проводят:

1. Лапароскопичесим методом – это минимально инвазивная операция, которая позволяет обойтись без разреза. На брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп, оснащенный светодиодом и миниатюрной видеокамерой, а также эндоскопические инструменты.

2. Лапаротомным методом – это традиционная операция с открытым доступом, то есть через широкий разрез на брюшине. Он может потребоваться при сложных формах кишечной непроходимости и наличии осложнений.

При появлении симптомов заболевания, скорее обращайтесь за медицинской помощью. От этого зависит риск осложнений и эффективность лечения.

Проявлениями кишечной непроходимости могут быть:

• сильная, схваткообразная боль в животе (постоянная или периодическая);

• вздутие живота;

• тошнота и рвота;

• запор, отсутствие газов;

• общая интоксикация организма (головокружение, головная боль, бледность кожи, холодный пот, повышение температуры тела и пр.).

По клиническим симптомам специалисты выделяют 3 стадии развития кишечной непроходимости.

Для первых 12 часов заболевания характерно появление периодической или постоянной острой боли в животе, иногда вплоть до развития болевого шока и потери сознания.

Для периода 12-24 часа характерно острое нарушение функций кишечника, что приводит ко вздутию живота, сильной тошноте и частой рвоте. Также возможно усиление боли.

После 24 часов резко возрастает риск осложнений. У пациентов часто  повышается температура, возникают острая задержка мочи, тахикардия и увеличение частоты дыхания. 

Операция является основным методом лечения механической кишечной непроходимости. Чаще всего она развивается из-за заворота или перекрута петель кишечника, их ущемления внутри грыжи, закупорки опухолью или инородным телом, а также спаечного процесса. Устранить эти нарушения можно только хирургическим путем.

Применение консервативной терапии возможно при частичной динамической кишечной непроходимости, но такая форма встречается довольно редко. Ее причина – нарушение перистальтики, то есть сокращения стенок органа, необходимых для движения каловых масс.

В обоих случаях пациенту нужна госпитализация.

Во время консультации в клинике или вызова скорой помощи на дом врач сначала осматривает пациента, проводит пальпацию живота, простукивание и аускультацию (прослушивание шумов кишечника через стетоскоп). По характерным признакам он определяет вероятную патологию и насколько острым является состояние пациента.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастным усилением. КТ позволяет визуализировать внутренние органы, определить форму и локализацию патологического процесса.

Непосредственно перед операцией пациенту проводят ряд лабораторных анализов, кардиографию (ЭКГ) и другие обследования по показаниям.

В «Оксфорд Медикал» операции проводят преимущественно с помощью современных малоинвазивных методик. Они сопровождаются меньшим повреждением здоровых тканей, меньшим риском осложнений и более коротким и легким периодом реабилитации. При этом, какая операция будет оптимальной для пациента – лапароскопическая или открытая, – в каждом случае хирурги определяют индивидуально.

Виды операций при кишечной непроходимости:

1. Лапароскопия – минимально инвазивная операция. Для обеспечения доступа к кишечнику на брюшной стенке делают 3-4 прокола, размером около 1 см. Через один из них нагнетают углекислый газ, что обеспечивает подъем брюшины и увеличение операционного поля. Через другие проколы вводят лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на компьютер и увеличивается в 30-40 раз, и хирургические инструменты. Используя их, хирург очень аккуратно выполняет все необходимые манипуляции. После их завершения инструменты вынимают, углекислый газ выкачивают, на проколы накладывают швы и стерильные повязки.

2. Лапаротомия – операция с открытым доступом. На брюшине делают разрез, длиной в среднем от 15 до 20 см. Через него хирург получает широкий доступ к внутренним органам, может внимательно их осмотреть и прощупать, чтобы точно выделить поврежденный участок. После это с помощью скальпеля хирург выполняет резекцию и другие необходимые манипуляции, ушивает рану и накладывает швы.

Во зависимости от причины кишечной непроходимости во время операции хирург проводит:

• резекцию кишечника;

• раскручивание петель кишечника;

• рассечение спаек;

• пластику грыжевого образования.

В некоторых случаях при обширном поражении кишечника после колектомии может потребоваться выведение стомы – часть кишечника закрепляют на внутренней стороне брюшины, а конец выводят наружу для выделения каловых масс в калоприемник. Такое решение может быть временным или постоянным.

Сложность операции зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем лучше прогноз.

Кишечная непроходимость является жизнеугрожающим состоянием. Операция должна быть проведена как можно скорее. После 24 часов значительно возрастает риск осложнений и неблагоприятного исхода.

Закупорка кишечника может привести к таким осложнениям:

• интоксикация организма, нарушения электролитного баланса, обезвоживание;

• некроз тканей кишечника;

• развитие абсцесса;

• перфорация (разрыв) стенки кишечника;

• перитонит;

• сепсис.

Раннее оказание медицинской помощи позволяет значительно снизить риск подобных осложнений.

Цена операции при кишечной непроходимости может отличаться в зависимости от:

• проведения лапароскопическим или открытым способом;

• сложности патологии и объема манипуляций.

Более точную цену может подсказать только хирург после оценки состояния пациента.

Ознакомиться со стоимостью хирургического лечения в «Оксфорд Медикал» можно здесь.

В «Оксфорд Медикал» операции проводят в современном высокотехнологичном отделении хирургии. Наличие нового оборудования экспертного класса позволяет выполнять точную диагностику и операции любой сложности, в том числе малоинвазивными методами.