Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

На хирургические операции в стационаре действует программа лояльности, что делает лечение еще более доступным.

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента – это операция, которую проводят с целью восстановления нормального оттока мочи из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Ее назначают при обструкции данного сегмента и развитии гидронефроза.

Гидронефроз – это патологическое состояние, которое проявляется расширением почечных чашечек и лоханки. Без своевременного лечения оно вызывает атрофию почечной паренхимы и истончение тканей органа. При прогрессировании болезни изменения становятся необратимыми и развивается почечная недостаточность.

Одним из наиболее эффективных вариантов лечения является пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. В ходе операции хирург иссекает пораженные ткани и формирует анастомоз – соединяет лоханку со здоровыми тканями мочеточника; или использует метод продольного рассечения сегмента с последующим сшиванием в горизонтальной плоскости.

До недавнего времени такую операцию проводили через открытый доступ, что ассоциировано с риском осложнений и тяжелым реабилитационным периодом. Сейчас в ведущих клиниках используют метод лапароскопии – вместо разрезов делают несколько небольших проколов, через которые вводят лапароскоп с видеокамерой и троакары с миниаютюрными хирургическими инструментами.

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента:

• является малоинвазивной операцией – вместо разреза делают 3-4 прокола диаметром около 1 см;

• позволяет избежать значительной кровопотери и снизить риски инфекционных осложнений;

• не требует длительной госпитализации – пациента выписывают на 2-3 сутки;

• сопровождается более легким и коротким периодом реабилитации.

В «Оксфорд Медикал» операцию выполняют хирурги-урологи с опытом более 20 лет. Наличие высокотехнологичного оборудования позволяет им проводить пластику лоханочно-мочеточникового сегмента лапароскопическим методом даже в самых сложных случаях.

Операцию назначают при нарушении нормального оттока мочи из-за сужения просвета мочеточника или сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента (при гидронефрозе почки 2 степени и более).

Причиной гидронефроза могут быть:

• врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента;

• стриктуры мочеточника (является основной причиной гидронефроза почки у детей);

• спайки;

• мочекаменная болезнь;

• новообразования органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

• травматические повреждения мочеточника.

Перед операцией пациенту назначают комплексное обследование.

Оно может включать:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;

• экскреторную урографию;

• компьютерная томография (по показаниям).

• анализы крови и мочи.

За 2 недели рекомендуется прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови, поскольку они могут спровоцировать развитие сильного кровотечения.

За 2-3 дня следует перейти на облегченную диету, в день операции – ничего не есть и не пить. Также может потребоваться очищение кишечника с помощью клизмы.

Пациентам с хроническими заболеваниями рекомендована предварительная консультация профильных врачей, а также анестезиолога.

В «Оксфорд Медикал» пластику лоханочно-мочеточникового сегмента проводят лапароскопически. Для этого используют высокотехнологичное оборудование, которое позволяет обойтись без широко разреза и выполнить все манипуляции с максимальной точностью.

Перед началом операции пациента вводят в состояние наркоза. После этого через прокол иглой в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Он обеспечивает поднятие брюшной стенки и формирование свободного пространства для выполнения хирургических манипуляций.

Далее хирург делает на брюшной стенке 4-5 троакарных прокола. Через один из них вводит лапароскоп, оснащенный видеокамерой широкого разрешения со встроенным светодиодом. Изображение с него передается на экран монитора и многократно увеличивается. Через другие проколы хирург вводит троакары с миниатюрными хирургическими инструментами.

Затем хирург выделяет почку с верхней третью мочеточника.

Далее проводит пластику одним из следующий методов:

• метод Андерсона-Хайнса (резекционный) – предусматривает резекцию пораженных тканей мочеточника и лоханки в месте расширения с последующим наложением анастамоза, то есть соединением здоровых тканей лоханки и мочеточника;

• метод Фенгера – предусматривает рассечение лоханочно-мочеточникового сегмента вдоль с последующим соединением в горизонтальной плоскости, что обеспечивает расширение области соединения лоханки и мочеточника.

Сегодня чаще всего применяют первую методику. После формирования нового широкого соустья между лоханкой и мочеточником хирург устанавливает в мочеточник стент, который обеспечивает дренаж и правильное заживление анастомоза. Через 2-3 недели стент удаляют эндоскопическим методом (через уретру).  

После операции пациента переводят в отделение реанимации. Там он постепенно выходит из состояния наркоза под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии вскоре его перемещают в палату стационара.

В «Оксфорд Медикал» оборудованы комфортные палаты гостиничного типа с личным санузлом. Они рассчитаны на одного или двух пациентов. По желанию возможен заказ трехразового питания.

В день операции пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим. Подъем и восстановление питания проводят на следующий день. Выписывают пациента на 3-4 сутки.

Для купирования болевого синдрома, профилактики осложнений и успешного заживления тканей пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные и другие препараты по показаниям.

Через 2-3 недели проводиться УЗИ и удаление мочеточникового стента.

Лапароскопические операции имеют значительно меньший риск осложнений, чем операции с открытым доступом. За счет введения троакаров через проколы диаметром до 1 см сокращается повреждение здоровых тканей и кровопотеря, а также вероятность попадания инфекции. Такие осложнения, как повреждение смежных органов во время операции, также сводиться к минимуму за счет высокой профессиональности хирургов «Оксфорд Медикал» и использованию оборудования экспертного класса с мощной оптической системой.

Потенциальными осложнениями пластики лоханочно-мочеточникового сегмента являются кровотечение, развитие инфекции, повреждение соседних органов, формирование послеоперационной грыжи, однако встречаются они не более чем у нескольких процентов пациентов.

В «Оксфорд Медикал» урологические операции проводят в современном отделении хирургии с двумя операционными блоками, оснащенными оборудованием экспертного класса. Оно позволяет выполнять пластику лоханочно-мочеточникового сегмента лапароскопическим методом, что обеспечивает сокращение риска осложнений, уменьшение срока госпитализации и облегчение послеоперационного восстановления.

Хирурги клиники имеют более 20 лет стажа и провели уже сотни успешных операций. Они регулярно проходят обучение новым методом, чтобы наши пациента получали качественную медицинскую помощь, соответствующую наивысшим мировым стандартам.

Стоимость операции может отличаться в зависимости от сложности. Ознакомиться с ценами можно здесь. Более точно по данному вопросу вас сориентирует уролог на предварительной консультации. Записывайтесь на прием на удобное для вас время.