Стентирование мочеточника
и удаление стента

На хирургические операции в стационаре действует программа лояльности, что делает лечение еще более доступным.

Стентирование мочеточника – это малоинвазивная операция, которая предусматривает установку стента в мочеточник для восстановления его проходимости и нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь или нефростому.

В большинстве случаев стентирование проводят эндоскопическим методом: стент вводят с помощью уретроцистоскопа через уретру. Такая операция не требует разрезов, может выполняться под местной анестезией и сопровождается легким периодом реабилитации (уже через сутки пациент может вернуться к обычному образу жизни).

В «Оксфорд Медикал» установку и удаление стентов мочеточника проводят хирурги-урологи с опытом более 20 лет. В клинике установлено новейшее оборудование экспертного класса. Оно обеспечивает качественную визуализацию и позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью.

Мочеточники являются парным органом мочевыделительной системы. Они представляют собой тонкие трубы, которые соединяют почки с мочевым пузырем.

В случае сужения или закупорки мочеточника нарушается отток мочи из почки, из-за чего в ней скапливается жидкость и развивается такое состояние как гидронефроз. Со временем патология грозит нарушением функции почек и развитием почечной недостаточности.

Для восстановления нормального оттока мочи устанавливают стент – тончающую сетчатую трубку, сделанную из металла, один конец которой закрепляется в почке, а другой в мочеточнике.

Стентирование может быть как временной мерой, так и рекомендовано пожизненно. В этом случае пациенту, как правило, каждые 3-6 месяцев проводят замену стента (иногда используют стенты со сроком службы до 3 лет). Это необходимо, поскольку в нем могут скапливаться солевые отложения, а также при длительном использовании повышается риск образования пролежня мочеточника и развития инфекционных осложнений.

Перед операцией стентирования пациенту проводят комплексное обследование. По его результатам уролог определяет оптимальную модель стента, а также способ его установки в мочеточник.

Диагностика может включать:

• физикальный осмотр;

• УЗИ органов мочеполовой системы;

• экскреторная урография (рентген);

• компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства;

• анализы крови и мочи;

• флюорографию (результаты действительны 1 год);

• электрокардиографию (ЭКГ).

За 2 недели пациенту рекомендуют прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. За 2-3 дня перейти на облегченную диету, а в день операции прийти в клинику на голодный желудок. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Также может быть проведена клизма для очистки кишечника.

В «Оксфорд Медикал» стентирование мочеточника проводят двумя способами:

• ретроградным (через уретру с помощью эндоскопа);

• антеградным (через почку, для чего делается разрез на коже).

В большинстве случаев установку стента проводят ретроградным трансуретральным методом, то есть через мочеиспускательный канал. Он не требует проведения разрезов и является наименее травматичным.

Для установки стента хирург использует уретроцистоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой со встроенным светодиодом, и струнный проводник. Изображение с камеры передается на экран монитора и многократно увеличивается, что позволяет хирургу провести тщательный осмотр и с максимальной точностью выполнить все манипуляции. Для улучшения визуализации мочевой пузырь заполняют стерильным раствором.

Стент вводят в мочеточник в сложенном виде, а после установки надувают с помощью воздушного баллона. Таким образом он обеспечивает расширение просвета мочеточника, а также максимально плотно прилегает к его стенкам.

В завершение хирург проводит повторный осмотр, чтобы удостовериться в правильном расположении стента, после чего откачивает жидкость из мочевого пузыря и извлекает инструменты.

Если проведение эндоскопической операции невозможно (причиной могут быть заболевания мочевого пузыря), установку стента проводят антеградным способом. В этом случае хирург делает небольшой разрез на коже в проекции почки и вводит стент в почечную лоханку, после чего проводит его в направлении мочевого пузыря в мочеточник. Процедура выполняется под постоянным рентген-контролем. Изредка такую операцию выполняют в 2 этапа: сначала в почечную лоханку вводят катетер для отвода мочи, а через 5-10 дней устанавливают стент.

Для обезболивания при стентировании применяют местную или общую анестезию. Выбор зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента.

Чаще всего стент устанавливают на период от 2 недель до 3 месяцев. При восстановлении нормального просвета мочеточника, его удаляют.

Также показаниями к извлечению импланта могут быть:

• смещение или повреждение стента;

• отложение солей;

• завершение срока эксплуатации стента (может быть от 3 месяцев до 3 лет).

Если у пациента сохраняется необходимость в длительном использовании стента, ему проводят рестентирование, как правило, раз в 3-6 месяцев. Замена стента требуется для профилактики повреждения слизистой мочеточника, развития воспалительных и инфекционных осложнений, скопления солей мочи и появления конкрементов.

В большинстве случаев удаление стента проводят эндоскопическим методом. Хирург вводит через мочеиспускательный канал уретероцистоскоп, с помощью которого захватывает конец стента и плавно выводит его наружу. При этом используется специальный гель, который обеспечивает обезболивание и нетравматичное удаление стента. Вся процедура проходит под контролем УЗИ или рентгена.

В некоторых случаях используют другие методы удаления стента, в частности с помощью:

• нити, один конец которой крепиться к стенту, а другой выводится наружу через уретру;

• специального магнита;

• стерильной петли, которая вводится в уретру (метод применим только уже женщин).

Большинство специалистов отдают предпочтение цистоскопическому методу удаления стента, поскольку он позволяет выполнить процедуру с максимальной точность, без риска осложнений. Однако в некоторых случаях могут быть предпочтительны другие методы удаления стента из почки. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

После операции пациента переводят в хирургический стационар, где он в течение 1-3 суток остается под круглосуточным наблюдением специалистов. В «Оксфорд Медикал» оборудованы комфортные палаты гостиничного типа, предназначенные для одного или двух пациентов. Они оснащены личным санузлом и всем необходим для удобства и успешного выздоровления.

Несколько дней после установки или замены стента пациента могут беспокоить:

• дискомфорт, боль при мочеиспускании;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• примеси крови в моче;

• ноющая боль внизу живота и в пояснице.

Для купирования симптомов и профилактики осложнений назначают обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Как правило, уже через 2-4 дня дискомфортные ощущения проходят. Но после длительного сидения, активных занятий спортом и больших нагрузок возможно появление примесей крови в моче и боли внизу живота и в пояснице.

В дальнейшем, чтобы стент не сместился и на нем скапливались солевые отложения, пациентам рекомендуют не поднимать тяжести, придерживаться диеты и питьевого режима.

При правильной подготовке, выполнении операции опытным хирургом и соблюдении пациентом всех послеоперационных рекомендаций вероятность осложнений составляет всего 1:1000.

Поскольку стентирование является инвазивной процедурой, существует риск инфицирования. Для профилактики пациенту назначают короткий курс антибиотиков.

Для исключения риска травмирования тканей во время процедуры ее проводят под постоянным ультразвуковым или рентген-контролем. В «Оксфорд Медикал» установлено оборудование экспертного класса, обеспечивающее качественную визуализацию. Благодаря этому и выполнению операции хирургом со стажем более 20 лет подобный риск сводится к минимуму.

В дальнейшем для уменьшения вероятности смещения стента, отложения на нем солей и развития мочекаменной болезни пациентам рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим, не поднимать тяжести, регулярно проходить осмотры уролога и при необходимости вовремя делать рестентирование.

В отделении онкоурологии «Оксфорд Медикал» установку и удаление стентов мочеточника проводят в высокотехнологичном хирургическом стационаре. Он оснащен оборудованием экспертного класса, что позволяет успешно выполнять операции как трансуретральным методом, так и антеградным.

Для проведения диагностики используются новые аппарат УЗИ, цифровой рентген и компьютерный томограф, обеспечивающие визуализацию новообразований и других патологических изменений с точностью до 1 мм. Благодаря этому, а также проведению лабораторных исследований пациент может пройти комплексное обследование и предоперационную подготовку в одной клинике.

Восстановление после стентирования проходит в комфортабельных палатах гостиничного типа, рассчитанных на одного или двоих пациентов.

Стоимость стентирования может отличаться. Она зависит от нескольких факторов:

• метода стентирования (ретроградный/ антеградный);

• модели мочеточникового стента;

• вида анестезии и пр.

Ознакомиться с ценами стентирования мочеточников в «Оксфорд Медикал» можно здесь. Более точно по вопросу стоимости с учетом индивидуальных особенностей вас сориентирует врач-уролог на предварительной консультации. Записывайтесь на прием на удобное для вас время.