Уретеролитотомия

На хирургические операции в стационаре действует программа лояльности, что делает лечение еще более доступным.

Уретеролитотомия – это хирургическая операция, которую проводят для удаления камней мочеточника. Ее назначают, когда консервативное лечение и литотрипсия (трансуретральное дробление камней) неэффективны. Суть операции заключается в рассечении мочеточника и удалении конкрементов.

В зависимости от показаний уретеролитотомию проводят:

• лапаротомно – через открытый доступ;

• лапароскопически – через несколько проколов на брюшной стенке.

В большинстве случаев хирурги «Оксфорд Медикал» проводят уретеролитотомию лапароскопически. Это современная минимально инвазивная методика, которая предусматривает использование высокотехнологичного оборудования. Оно позволяет обойтись без широкого разреза, сделав на брюшной стенке или боковой стенке живота 3-4 прокола диаметром около 1 см. Их используют для введения лапароскопа, оснащенного видеокамерой, и троакаров со специальными хирургическими инструментами.

Лапароскопическая уретеролитотомия является менее травматичной, чем операция с открытым доступом. Благодаря этому сокращается кровопотеря, риск постоперационной инфекции и других осложнений. Срок госпитализации уменьшается с 1-2 недель до 2-4 дней, а реабилитация проходит легче и быстрее.

Открытую операцию проводят в наиболее сложных случаях, когда применение лапароскопического метода невозможно.

Мочекаменная болезнь может развиваться вследствие комплекса различных нарушений в организме.

Основными причинами считаются:

• генетическая предрасположенность;

• аномалии развития мочевыделительной системы;

• нефроптоз (опущение почки);

• хронические и инфекционные заболевания мочеполовой системы;

• нарушения обмена веществ;

• эндокринные заболевания;

• патологии желудочно-кишечного тракта;

• длительный прием некоторых препаратов;

• несбалансированное питание;

• употребление недостаточного количества жидкости;

• малоподвижный образ жизни и т.д.

Даже после лечения мочекаменная болезнь может развиваться повторно, поэтому пациентам рекомендуют провести коррекцию образа жизни, чтобы снизить воздействие факторов риска, а также регулярно проходить обследования у уролога.

Одним из осложнений мочекаменной болезни является обструкция мочеточника конкрементом. Она возникает, когда камень застрял в мочеточнике и частично или полностью перекрыл его просвет. Обструкция приводит к нарушению оттока мочи, что со временем может стать причиной гидронефроза, атрофии почечной паренхимы и почечной недостаточности.

Необходимость в проведении уретеролитотомии чаще всего возникает при полной обструкции мочеточника. Это состояние называется почечной колькой и сопровождается сильной болью. Операция является наиболее радикальным методом лечения и проводиться при неэффективности или нецелесообразности видов терапии.

Также уретеролитотомия может быть рекомендовано, если пациент нуждается в оперативном вмешательстве по поводу другой патологии. В частности, операцию часто сочетают с пластикой лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.

Перед литотомией камней пациенту проводят комплексное обследование. По его результатам уточняют наличие показаний к операции, выбирают оптимальный метод хирургического вмешательства и исключают противопоказаний.

Обследование может включать:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;

• экскреторную урографию;

• компьютерная томография (по показаниям).

• анализы крови и мочи.

Также может потребоваться консультация анестезиолога и врачей других специальностей, если у пациента присутствуют хронические заболевания.

За 2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови. За 2-3 следует перейти на облегченный рацион питания, а в день операции отказаться от приема пищи и воды.

Для профилактики инфекционных осложнений пациенту также может быть назначен прием антибиотиков.

Раньше уретеролитотомию выполняли только через открытый доступ. Он требует проведение широкого разреза, что ассоциируется с риском осложнений и длительной реабилитацией. Сейчас к этому методу прибегают только в тяжелых случаях, когда у пациента есть противопоказания к лапароскопии.

Лапароскопический метод является более предпочтительным, однако он требует от хирурга высочайшего профессионализма, а также наличия в клинике новейшего оборудования.

В «Оксфорд Медикал» созданы условиях для проведения как открытой уретеролитотомии, так и лапароскопической. В большинстве случаев наши хирурги используют второй метод.

Лапароскопическая уретеролитотомия проводится следующим образом:

1. Пациента вводят в состояние наркоза.

2. После этого обрабатывают кожу в зоне операции антисептическим средством.

3. С помощью специальной иглы нагнетают в брюшную полость углекислый газ для поднятия брюшной стенки и увеличения рабочего пространства.

4. Делают на брюшной стенке или боковой стенке живота 3-4 прокола диаметром около 1 см и вводят через них лапароскоп, оснащенный видеокамерой со встроенным светодиодом, и троакары с хирургическими инструментами.

5. Изображение с камеры передается на экран монитора и многократно увеличивается, что позволяет хирургу провести тщательный осмотр и, используя манипуляторы, с максимальной точностью провести рассечение мочеточника, удаление конкрементов, восстановление целостности мочеточника и установку временного стента.

6. После завершения хирургических манипуляций хирург проводит повторный осмотр, извлекает инструменты и накладывает швы на местах проколов.

После завершения операции пациент некоторое время остается в отделении интенсивной терапии. Там он постепенно выходит из наркоза, оставаясь под постоянным наблюдением специалистов.

После этого пациента переводят в хирургический стационар. В нем оборудованы комфортные одноместные и двухместные палаты гостиничного типа с личным санузлом.

В день операции рекомендуют соблюдать постельный режим. На следующий день пациенту удаляют уретральный катетер, после чего при хорошем самочувствии разрешают вставать, немного ходить и по чуть-чуть восстанавливать питание.

Срок госпитализации обычно составляет от 2 до 4 дней.

В первое время пациент может ощущать боль в области послеоперационной раны, тошноту, слабость. Для купирования симптомов, профилактики инфекционных осложнений и восстановления врач назначает обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты по показаниям.

До полного восстановления пациенту рекомендуют избегать подъема тяжестей и больших физических нагрузок. Также советуют придерживаться специальной диеты: отказаться от употребления алкогольных напитков, соленых, острых, кислых, копченых и жареных блюд, заменив их натуральными продуктами, приготовленными на пару или методом варки. Такой рацион снижает нагрузку на почки и служит профилактикой повторного образования конкрементов.

Оказание качественной медицинской помощи с применением современных эффективных и наиболее безопасных методик является одним из главных приоритетов «Оксфорд Медикал». Для этого в клинике установлено новейшее оборудование экспертного класса и собрана команда опытных высококвалифицированных врачей.

Стоимость удаления камней в мочеточнике может отличаться в зависимости от:

• метода лечения (пациенту может быть показана трансуретральная литотрипсия, лапароскопическая литотомия или другая процедура);

• количества, расположения, размера и плотности конкрементов;

• вида анестезии (местное обезболивание, спинальная анестезия или наркоз).

Ознакомиться со стоимостью дробления и хирургического удаления конкрементов в «Оксфорд Медикал» можно здесь. Более точно по вопросу цены с учетом индивидуальных особенностей вас сориентирует уролог на предварительной консультации. Записывайтесь на прием на удобное для вас время.