Лікування ендометриту

Біль внизу живота, порушення циклу, незвичні виділення або погіршення самопочуття після пологів чи гінекологічних втручань — це сигнали, які не варто ігнорувати. Однією з можливих причин таких симптомів може бути захворювання ендометрит — запалення внутрішнього шару матки. Своєчасне звернення до гінеколога дозволяє швидко встановити причину скарг і підібрати лікування, яке допоможе зберегти репродуктивне здоров’я та запобігти ускладненням.

Ендометрит у жінок — це запалення слизової оболонки матки (ендометрію), яка вистилає її зсередини. Ендометрій щомісяця зазнає циклічних змін під впливом гормонів, забезпечує настання та перебіг менструації, а також створює умови для імплантації ембріона. Тому будь-який запальний процес у цій ділянці може впливати як на регулярність циклу, так і на репродуктивну функцію.

За перебігом поділяють на:

• гострий ендометрит — виникає раптово, супроводжується вираженими симптомами запалення та потребує своєчасного лікування, оскільки без терапії може переходити у хронічну форму або призводити до ускладнень;
• хронічний ендометрит — розвивається поступово, часто має стертий перебіг і пов’язаний зі структурними змінами ендометрію, що може впливати на місячні і здатність до зачаття.

Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування дозволяють зупинити запальний процес і зменшити ризик розвитку ускладнень.

Хронічний процес зазвичай не має яскравої клінічної картини. Жінка може не відчувати гострого болю чи виражених симптомів запалення, тому захворювання нерідко виявляють уже на етапі обстеження з приводу порушень циклу або проблем із зачаттям.

Проявами хронічного ендометриту можуть бути:

• відчуття дискомфорту внизу живота без інтенсивного болю;
• нерегулярний або подовжений менструальний цикл;
• міжменструальні мажучі виділення;
• звичне невиношування вагітності;
• труднощі із зачаттям.

Виділення при ендометриті в хронічній формі зазвичай мають мажучий характер і можуть з’являтися між менструаціями або після статевого контакту. У періоди загострення ендометриту симптоми стають більш вираженими — можуть посилюватися болі, підвищуватися температура тіла та збільшуватися обсяг патологічних виділень.

На відміну від гострої форми, хронічний ендометрит частіше проявляється порушенням репродуктивної функції, а не загальними симптомами інтоксикації. Саме тому важливо звертатися до гінеколога навіть при незначних змінах циклу або тривалих труднощах із плануванням вагітності.

Запалення слизової оболонки матки виникає внаслідок проникнення інфекції в порожнину матки та її розмноження в ендометрії. У нормі порожнина матки є стерильною, однак за певних умов природні захисні бар’єри можуть порушуватися.

Найчастіші причини запалення оболонки матки:

• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• запальні процеси піхви й шийки матки, які поширюються висхідним шляхом;
• неліковані або хронічні запальні захворювання органів малого таза;
• внутрішньоматкові втручання (діагностичне вишкрібання, гістероскопія, біопсія ендометрію);
• переривання вагітності;
• встановлення внутрішньоматкової спіралі за наявності активного запального процесу;
• післяпологові інфекційні ускладнення.

Найчастіше причини хронічного ендометриту пов’язані з тривалою присутністю інфекції в ендометрії, порушенням місцевого імунного захисту слизової оболонки матки або повторними внутрішньоматковими втручаннями. У частини жінок хронічний процес може розвиватися після гострого запалення, але нерідко він формується поступово та без вираженої гострої фази.

Ендометрит під час вагітності трапляється рідко. Найчастіше мова йде про хронічне запалення, яке існувало ще до зачаття. У такому випадку захворювання може впливати на процес імплантації або підвищувати ризик раннього переривання вагітності. Саме тому жінкам із порушенням циклу чи труднощами із зачаттям рекомендовано пройти обстеження ще на етапі планування.

Гострий ендометрит під час вагітності зустрічається значно рідше. Він може супроводжуватися болем внизу живота, підвищенням температури та патологічними виділеннями. У таких випадках потрібна термінова консультація лікаря. Тактика лікування визначається індивідуально з урахуванням терміну вагітності, стану жінки та можливих ризиків для плода.

Діагностика ендометриту базується на поєднанні клінічних даних, результатів огляду та інструментальних і лабораторних досліджень. Важливо не лише підтвердити наявність запального процесу, а й визначити його форму — гостру чи хронічну.

Обстеження зазвичай включає:

• гінекологічний огляд із оцінкою стану шийки матки та характеру виділень;
• ультразвукове дослідження органів малого таза для оцінки структури ендометрію;
• лабораторні аналізи крові та мазки для виявлення інфекційного збудника;
• за потреби — гістероскопію для візуальної оцінки порожнини матки.

Ультразвукове дослідження є одним із основних методів діагностики цього захворювання, оскільки дозволяє оцінити стан ендометрію в реальному часі. Під час обстеження лікар визначає його товщину, структуру та однорідність. До можливих ознак ендометриту на УЗД можуть належати потовщення або неоднорідність ендометрію, наявність внутрішньоматкової рідини чи інші структурні зміни. Водночас результати ультразвуку завжди оцінюються в поєднанні з клінічними симптомами та даними лабораторних досліджень.

У разі підозри на хронічний процес лікар може рекомендувати пайпель-біопсію ендометрію. Це малотравматична процедура забору зразка слизової оболонки матки для гістологічного дослідження. Вона дозволяє виявити ознаки тривалого запалення, структурні зміни та підтвердити діагноз навіть при мінімальних клінічних проявах. Під час гістологічного дослідження можуть визначатися маркери хронічного ендометриту, які підтверджують наявність тривалого запального процесу в ендометрії.

Схема лікування ендометриту визначається індивідуально — з урахуванням форми захворювання, вираженості симптомів, результатів обстеження та репродуктивних планів жінки. Мета терапії — усунути запалення, ліквідувати інфекцію та відновити нормальну функцію ендометрію.

При гострому процесі лікування ендометриту матки спрямоване на швидке пригнічення інфекції та запобігання ускладненням. Основою є антибактеріальна терапія, яка підбирається з урахуванням клінічної картини та результатів аналізів. Залежно від стану пацієнтки препарати можуть застосовуватися перорально або внутрішньовенно. При виражених симптомах інтоксикації або ризику поширення інфекції лікування може проводитися в умовах стаціонару.

Якщо запалення виникло після пологів, переривання вагітності або внутрішньоматкових втручань, лікар обов’язково оцінює стан порожнини матки. У разі виявлення залишків тканин чи порушення відтоку вмісту може бути рекомендовано інструментальне очищення порожнини матки.

Методи лікування хронічного запалення мають більш комплексний характер. У цьому випадку важливо не лише усунути інфекційний чинник, а й відновити структуру слизової оболонки матки та її здатність до нормальних циклічних змін. Лікування може включати:

• антибактеріальну терапію — за наявності підтвердженого інфекційного процесу;
• гормональну корекцію для нормалізації менструального циклу;
• препарати, що покращують кровопостачання та відновлення ендометрію;
• засоби для відновлення мікрофлори;
• фізіотерапевтичні методи, які сприяють зменшенню хронічного запалення.

Своєчасне звернення до гінеколога та дотримання індивідуально підібраної схеми лікування дозволяють у більшості випадків досягти стійкої ремісії або повного одужання та зберегти репродуктивне здоров’я.

Самолікування або передчасне припинення прийому препаратів підвищує ризик переходу гострої форми в хронічну. Тривалий запальний процес може призводити до внутрішньоматкових спайок, порушень менструального циклу та зниження фертильності.

Щоб знизити ризик розвитку запалення оболонки матки, рекомендується:

• проходити профілактичні огляди у гінеколога не рідше одного разу на рік;
• своєчасно лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом, та інші запальні захворювання;
• дотримуватися рекомендацій лікаря після пологів, переривання вагітності або гінекологічних процедур;
• не займатися самолікуванням при появі болю, патологічних виділень або порушень циклу;
• використовувати бар’єрні методи контрацепції при ризику інфікування.

Жінкам, які планують вагітність, доцільно пройти обстеження ще до зачаття, особливо якщо раніше були порушення циклу, запальні процеси або труднощі із зачаттям. Рання діагностика та лікування дозволяють мінімізувати ризики та зберегти репродуктивне здоров’я.

Вартість лікування ендометриту залежить від форми захворювання та обраної тактики терапії. При легких формах може бути достатньо базових аналізів і медикаментозного лікування. У складніших випадках може знадобитися хірургічне втручання та стаціонарне спостереження.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» пацієнтки можуть отримати повний спектр допомоги — від первинного огляду до комплексного лікування та подальшого спостереження. Попередньо ознайомитися з цінами на медичні послуги в Києві можна тут.

Наші клініки працюють у більшості районів міста: пацієнткам доступна гінекологія на Житомирській, а також на Подолі, Оболоні, Виноградарі, Позняках та в інших районах Києва. Це дозволяє обрати найближчу локацію та отримати допомогу без зайвих витрат часу.

Щоб пройти обстеження та розпочати лікування, достатньо записатись на прийом у зручний для вас час за телефоном або за допомогою форми онлайн-запису на сайті.