Поліпи в носі

Постійна закладеність носа, зниження нюху та утруднене носове дихання можуть бути пов'язані не лише із застудою чи алергією. Однією з поширених причин таких симптомів є поліпи у носі. На ранніх стадіях вони можуть не викликати вираженого дискомфорту, але з часом здатні суттєво погіршувати якість життя.

Своєчасне звернення до отоларинголога дозволяє встановити причину порушення носового дихання, оцінити стан слизової оболонки носа та обрати оптимальну тактику лікування. Записатися на консультацію можна за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Поліпи в носі — це доброякісні утворення слизової оболонки носової порожнини або навколоносових пазух. Зі збільшенням розмірів вони можуть частково або повністю перекривати носові ходи, через що людині стає складніше дихати носом.

За даними National Institute for Health and Care Excellence (NICE), носові поліпи є однією з поширених причин хронічного порушення носового дихання у дорослих.

Найчастіше поліпи носа розвиваються в ділянці навколоносових пазух і поступово виходять у носову порожнину. Через це захворювання може тривалий час залишатися непомітним для пацієнта та проявлятися лише періодичною закладеністю носа або зниженням нюху.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що симптоми поліпів можуть бути схожими на прояви алергічного риніту, хронічного синуситу та інших захворювань ЛОР-органів. Саме тому для встановлення точного діагнозу важливо пройти огляд в отоларинголога та необхідні обстеження.

Точний механізм утворення поліпів досі вивчається, проте відомо, що їхня поява найчастіше пов'язана з тривалим запаленням слизової оболонки носа та навколоносових пазух. Постійне подразнення слизової призводить до її набряку та структурних змін, у результаті чого можуть формуватися поліпозні розростання.

До найпоширеніших причин і факторів ризику належать:

• хронічний риносинусит;
• часті запальні захворювання носа та навколоносових пазух;
• алергічний риніт;
• порушення носового дихання;
• спадкова схильність;
• підвищена чутливість до деяких лікарських препаратів;
• хронічні запальні захворювання дихальних шляхів.

За даними European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), значна частина пацієнтів має супутні алергічні захворювання або бронхіальну астму, що свідчить про тісний зв'язок між хронічним запаленням дихальних шляхів та утворенням поліпів.

Найчастіше поліпи в носі у дорослих виявляють у віці після 30–40 років. Водночас захворювання може розвиватися і в молодшому віці, особливо за наявності хронічних запальних процесів або алергічних захворювань.

У міру збільшення розмірів носові поліпи можуть дедалі сильніше порушувати проходження повітря через носові ходи. Через це пацієнти часто дихають ротом, особливо під час сну, що може супроводжуватися сухістю в горлі та хропінням. Також можливі відчуття тиску в ділянці обличчя, головний біль, зміна тембру голосу та часті загострення синуситу.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що тривале порушення носового дихання може негативно впливати на якість сну, працездатність і загальне самопочуття. У деяких випадках пацієнти також скаржаться на супутній фарингіт, який може розвиватися через постійне дихання ротом.

Для встановлення діагнозу лікар-отоларинголог аналізує скарги пацієнта та проводить огляд носової порожнини. У багатьох випадках запідозрити новоутворення можна вже під час первинного прийому, проте для уточнення їхніх розмірів, локалізації та поширеності можуть знадобитися додаткові обстеження.

За потреби можуть бути призначені:

• ендоскопічне дослідження носової порожнини;
• рентген носових пазух або КТ;
• лабораторні аналізи при підозрі на супутній запальний процес;
• алергологічне обстеження за наявності ознак алергії.

Ендоскопічне дослідження дозволяє лікарю детально оглянути носову порожнину та визначити локалізацію поліпів. Для оцінки стану навколоносових пазух і поширеності процесу часто застосовують КТ пазух носа. Саме під час такого обстеження можуть бути виявлені поліпи в пазусі носа, які не завжди видно при звичайному огляді.

За наявності супутніх захворювань дихальної системи можуть знадобитися додаткові обстеження. Зокрема, бронхоскопія може застосовуватися для оцінки стану бронхів та виключення супутньої патології.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що точна діагностика має важливе значення при виборі тактики лікування. Вона дозволяє визначити, чи можливе консервативне лікування, чи пацієнту може бути рекомендоване хірургічне втручання.

Тактика лікування залежить від розмірів новоутворень, вираженості симптомів та ступеня порушення носового дихання. На ранніх стадіях лікар може рекомендувати медикаментозну терапію, тоді як при значному розростанні поліпозної тканини часто потрібне хірургічне лікування.

Консервативне лікування поліпів у носі може застосовуватися для зменшення запалення слизової оболонки, уповільнення росту новоутворень та полегшення симптомів. У таких випадках лікар може призначати:

• назальні кортикостероїди для зменшення запалення та набряку слизової оболонки носа;
• сольові розчини для регулярного промивання носової порожнини та очищення слизової;
• антигістамінні препарати за наявності алергічного риніту або інших алергічних проявів;
• за потреби — інші лікарські засоби, які підбираються індивідуально залежно від клінічної ситуації.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що медикаментозне лікування поліпів носа не завжди дозволяє повністю усунути поліпозні утворення, проте часто допомагає зменшити їхній розмір і покращити носове дихання.

Не всім пацієнтам потрібне хірургічне лікування. Рішення про операцію лікар приймає індивідуально з урахуванням розмірів новоутворень, вираженості симптомів та ефективності консервативної терапії.

Операція видалення поліпів в носі може бути рекомендована у таких випадках:

• значне порушення носового дихання;
• стійке зниження або втрата нюху;
• відсутність достатнього ефекту від медикаментозного лікування;
• часті загострення хронічного синуситу;
• значне поширення поліпозного процесу в носовій порожнині та навколоносових пазухах.

Основним способом видалення поліпів у носі є поліпотомія — операція, під час якої лікар видаляє новоутворення та відновлює прохідність носових ходів. Сьогодні поліпотомія носа найчастіше проводиться ендоскопічним методом із використанням спеціального обладнання, що дозволяє максимально точно видалити патологічні тканини та зберегти здорові структури носової порожнини.

Тривалість відновлення після операції залежить від обсягу втручання, індивідуальних особливостей організму та наявності супутніх захворювань. У більшості випадків уже протягом перших тижнів після операції поступово покращується носове дихання та відновлюється нюх.

У післяопераційному періоді лікар може рекомендувати:

• регулярно промивати носову порожнину сольовими розчинами;
• використовувати призначені лікарем лікарські препарати;
• тимчасово обмежити інтенсивні фізичні навантаження;
• уникати перегрівання, відвідування сауни та гарячих ванн;
• приходити на контрольні огляди.

Важливо дотримуватися всіх призначень лікаря навіть за умови швидкого покращення самопочуття. Це допомагає слизовій оболонці носа повноцінно відновитися та знижує ризик повторного росту поліпів.

Рекомендації після видалення поліпів у носі можуть відрізнятися залежно від особливостей проведеної операції та перебігу післяопераційного періоду. Саме тому план відновлення завжди складається індивідуально.

Як і будь-яке оперативне втручання, поліпотомія може супроводжуватися певними ризиками та потребує дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

До можливих ускладнень належать:

• післяопераційна кровотеча;
• набряк слизової оболонки носа;
• приєднання інфекції;
• утворення спайок у носовій порожнині;
• повторне утворення поліпів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що ризик серйозних ускладнень після ендоскопічного видалення поліпів є невисоким. Водночас для успішного відновлення важливо дотримуватися призначеного лікування та не пропускати контрольні огляди.

Особливу увагу слід звернути на появу рясної кровотечі, підвищення температури тіла, сильного болю або різкого погіршення самопочуття після операції. У таких випадках необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Повністю виключити ризик утворення поліпів неможливо, проте своєчасне лікування захворювань носа та контроль факторів, які підтримують хронічне запалення слизової оболонки, допомагають знизити ймовірність їх появи та повторного росту після лікування.

Для профілактики рекомендується:

• своєчасно лікувати запальні захворювання носа та навколоносових пазух;
• контролювати алергічні захворювання та уникати контакту з відомими алергенами;
• відмовитися від куріння та мінімізувати вплив подразнювальних речовин;
• підтримувати достатню вологість повітря в приміщенні;
• регулярно проходити профілактичні огляди в отоларинголога при хронічних ЛОР-захворюваннях;
• дотримуватися рекомендацій лікаря після проведеного лікування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не ігнорувати тривалу закладеність носа, погіршення нюху та інші симптоми порушення носового дихання. Рання діагностика дозволяє виявити поліпозні зміни на початкових стадіях і своєчасно розпочати лікування.

Особливу увагу профілактиці слід приділяти пацієнтам із хронічним риносинуситом, алергічним ринітом та іншими захворюваннями, які супроводжуються тривалим запаленням слизової оболонки носа.

Вартість лікування залежить від клінічної ситуації. В одних випадках достатньо медикаментозної терапії та спостереження, тоді як в інших для відновлення носового дихання може бути рекомендоване хірургічне втручання. Попередньо дізнатися, яка на видалення поліпів в носі ціна можна тут.

Після огляду та проведення необхідної діагностики отоларинголог оцінить розміри й поширеність поліпів, визначить оптимальну тактику лікування та надасть більш детальну інформацію щодо його вартості. Щоб записатися на консультацію отоларинголога, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зателефонуйте до контакт-центру.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела:

• National Institute for Health and Care Excellence
• European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps
• US National Library of Medicine