Лікування раку кишечника

Рак кишечника – це злоякісне новоутворення, яке розвивається в одному з його відділів. Зустрічається переважно у людей старше 50 років, але може виникнути й у молодшому віці. На початкових стадіях майже проявляється, що ускладнює своєчасну діагностику. Але саме в цей час лікування максимально ефективне – у 90% випадків вдається досягти повного одужання.

В «Оксфорді Медікал» створені всі умови для ретельної діагностики та лікування раку кишечника. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу та працюють досвідчені лікарі онкологи та онкохірурги.

Щоб визначити стадію раку кишечника, оцінюють 3 основні параметри. Насамперед перевіряють, наскільки глибоко злоякісні клітини проросли в оболонку кишечника. Потім оцінюють стан ближніх лімфовузлів та наявність віддалених метастазів.

Загальноприйнятою є така класифікація:

• 0 стадія – це безсимптомний рак, при якому пухлина має невеликий розмір і може бути повністю видалена (після операції багатьом пацієнтам не потрібні ні променева, ні хіміотерапія);

• 1 стадія – розмір пухлини до 2 см, вона проростає у слизовий та підслизовий шари кишечника, але не виходить за його межі;

• 2 стадія – розмір пухлини понад 2 см, вона вражає усі шари кишкової стінки;

• 3 стадія – пухлина збільшується, з'являються метастази у ближніх лімфовузлах;

• 4 стадія – пухлина виходить межі кишечника і проростає у суміжні органи, з'являються віддалені метастази.

Онкологи для визначення стадії раку товстої кишки використовують міжнародну систему класифікації TNM, яка розшифровується як: T (tumor size) – розмір пухлини, N (nodes) – стан лімфовузлів, M (metastasis) – наявність метастазів.

Відповідно, за критерієм Т виділяють такі стадії:

• Тis (in situ) – атипові клітини локалізуються у верхньому епітеліальному шарі оболонки кишечника;

• Т1 – пухлина проростає у підслизовий шар кишкової стінки;

• Т2 – пухлина розповсюджується на м'язовий шар кишківника;

• Т3 – пухлина охоплює всі шари кишківника і виходить на зовнішню стінку органа;

• Т4 – пухлина поширюється на суміжні органи.

Залежно від ступеня ураження лімфовузлів визначають:

• N0 – лімфовузли не уражені;

• N1 – уражено від 1 до 3 регіонарних лімфовузлів;

• N2 – уражено понад 4 лімфовузли, у тому числі віддалені.

За наявністю та кількістю метастазів визначають:

• М0 – немає метастазів;

• М1 – є метастази у віддалених органах.

Залежно від розташування пухлини виділяють:

• рак товстої кишки (сліпої, ободової та її підвідділу – сигмовидної);

• рак тонкої кишки (дванадцятипалої, порожньої, клубової);

• рак прямої кишки.

На ранніх стадіях новоутворення, як правило, розвиваються безсимптомно, тому людям старше 40 років, а також тим, хто має фактори ризику, рекомендують щорічно проходити профілактичну діагностику.

Основними симптомами раку товстої кишки є періодичні запори та діарея, а також анальні кровотечі. При раку прямої кишки, крім цього, часто виникає нетримання калу та підвищене газоутворення, а на пізніх стадіях з'являються кров'яні, слизові та гнійні виділення.

При раку сліпої кишки пацієнти більше скаржаться на зміни кольору калу, а також біль у нижній правій частині живота. Також часто виникають загальні симптоми, такі як слабкість, запаморочення та тахікардія.

Для раку сигмовидної кишки характерні перераховані вище симптоми, а також часта відрижка, нудота, здуття живота і мимовільна напруга м'язів преса.

Перелічені симптоми можуть бути викликані не тільки раком кишечника, але й іншими захворюваннями, у том числі не пов'язаними з онкологією. Для діагностики потрібно звернутися до лікаря та пройти діагностику: УЗД, КТ, колоноскопію тощо.

При появі симптомів захворювання слід звернутися до проктолога. Під час консультації лікар запитає, що непокоїть, вивчить історію хвороби та поцікавиться сімейним анамнезом. Після цього фахівець проведе огляд та призначить обстеження для визначення діагнозу.

Найчастіше проводять:

• загальні аналізи крові та сечі;

• копрограму – аналіз калу;

• гемокультуральний тест – аналіз калу на приховану кров;

• аналізи крові на онкомаркери;

• трансректальне УЗД прямої кишки;

• колоноскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки, яке дозволяє за допомогою мініатюрної камери оглянути її стінки (зображення багаторазово збільшується та передається на екран монітора);

• ректороманоскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки;

• езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) – ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки;

• іригоскопію – рентген-дослідження кишечника з введенням контрастної речовини;

• біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення;

• імуногістохімічний аналіз проводять при підтвердженні злоякісного характеру пухлини для визначення її характеристик;

• УЗД, КТ або МРТ різних ділянок тіла для оцінки поширення раку та виявлення метастазів.

Лікар індивідуально визначає, які аналізи та обстеження потрібні пацієнту з огляду на симптоматику захворювання.

Рак кишечника потребує комплексного лікування. Його програму складають з огляду на стадію захворювання та загальний стан здоров'я пацієнта.

При раку кишечника застосовують:

• хірургічне лікування;

• променеву терапію;

• хіміотерапію;

• таргетну терапію;

• імунотерапію.

При діагностиці пухлини на 1 чи 2 стадії спочатку проводять операцію. Іноді цього достатньо і можна обійтися без опромінення та хіміотерапії. На 3 та 4 стадії лікування більш складне. Пацієнту може знадобитися проведення променевої або хіміотерапії перед операцією для зменшення розміру пухлини, а потім для профілактики та лікування метастазів.

Променева терапія надає місцеву дію та сприяє руйнуванню тканин новоутворення. Хіміотерапія впливає на весь організм. Її проводять препаратами двох груп, які гальмують поділ клітин та сприяють їх руйнуванню, тим самим уповільнюючи розвиток пухлини та викликаючи її деструкцію. Завдяки цьому хіміотерапія ефективна у лікуванні віддалених метастазів та профілактиці рецидивів захворювання.

Що стосується хірургічного лікування, то залежно від локалізації пухлини та її розміру проводять одну з наступних операцій:

• ендоскопічна операція – малотравматична органозберігаюча операція, під час якої видаляють пухлину через пряму кишку;

• внутрішньочеревна резекція – видаляють частину органу, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці;

• черевно-анальна резекція – органозберігаюча операція, під час якої видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її низводимою кишкою, яку протягують і зшивають з анальним отвором;

• операція Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми (отвір для виведення калових мас у спеціальний мішок);

• екстирпація прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому.

Факторами ризику раку кишечника вважаються:

• доброякісні новоутворення кишечника (аденома, поліпи);

• запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);

• раніше перенесені онкологічні захворювання;

• генетична схильність;

• цукровий діабет;

• ожиріння;

• куріння;

• зловживання алкоголем;

• незбалансоване харчування;

• вік старше 40 років.

Фахівці відзначають, що ймовірність раку значно зростає при наявності поліпів та запальних захворювань кишечника. Вони можуть призводити до розвитку дисплазії та з часом атипових клітин.

Також, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, значним фактором ризику є переважання в раціоні червоного м'яса (ковбаси та інші м'ясні делікатеси), калорійних та швидкозасвоюваних продуктів. Встановлено, що таке харчування призводить до затримки калу у кишечнику та тривалого впливу канцерогенних речовин на його стінки.

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для точної діагностики та ефективного лікування. У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють усіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію.

Хірургічне лікування проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатами інтенсивної терапії. Операції виконують із використанням як класичних, так і малоінвазивних методик.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.