Лікування раку нирки

Рак нирки – це злоякісне новоутворення, яке розвивається в одному з відділів органу. Пухлина складається з атипових клітин, які швидко та хаотично діляться, можуть переноситися кров'ю та лімфою по всьому організму, провокуючи розвиток метастазів – нових осередків хвороби. Незважаючи на можливості ранньої діагностики, приблизно у третини пацієнтів онкопатологію нирок виявляють на пізніх стадіях.

В Україні рак нирки щорічно діагностують у 5000 осіб. Найчастіше він розвивається у людей старше 65 років, але випадки хвороби часто зустрічаються й в молодому віці. Особливе місце рак нирки займає у статистиці дитячих онкологічних захворювань – у деяких країнах його частота сягає 40% від усіх злоякісних новоутворень.

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для точної діагностики та ефективного лікування. У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють всіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію.

Хірургічне лікування проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатами інтенсивної терапії. Операції виконують із використанням як класичних, так і малоінвазивних методик.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Залежно від характеру клітин, з яких складається пухлина, виділяють кілька видів раку нирки:

• світлоклітинний;

• хромофільний, або папілярний;

• хромофобний;

• онкоцитарний;

• збірних проток.

Світлоклітинний рак (нирково-клітинний або аденокарцинома) є найпоширенішим – до 80-90% пухлин. Найчастіше він розвивається з епітеліальних клітин проксимальних канальців, рідше до структури також входять клітини збірних канальців.

Кожен вид раку має свої особливості, зокрема різну схильність до метастазування. Усе це враховується при складанні програми лікування.

Також особливе значення має класифікація раку відповідно до стадії розвитку. 

Усього виділяють 4 стадії:

• 1 стадія – діаметр пухлини менше 7 см, вона локалізується в одній нирці та не виходить за її межі;

• 2 стадія – новоутворення проникає у ниркову капсулу, має розмір понад 7 см;

• 3 стадія - пухлина проростає за межі нирки, і може вразити ниркову або нижню порожнисту вену, а також дати метастази у лімфовузли;

• 4 стадія – пухлина проникає у суміжні органи, можуть з'являтися метастази по всьому організму.

Рак нирки, як й інші новоутворення, на ранніх стадіях не виявляється. Пацієнт може не мати симптомів протягом 3, а іноді й 5 років. Виявити захворювання на цій стадії можна тільки при регулярному проходженні профілактичних обстежень або зверненні до лікаря з іншої причини. Проте, саме на 1 та 2 стадіях онкологія найкраще піддається лікуванню.

Самопочуття погіршується, як правило, на 2-4 стадіях, коли розмір пухлини збільшується, і вона починає впливати на функціональність нирок або вражає сусідні органи та дає метастази.

Ці симптоми неспецифічні, тобто вони характерні не тільки для раку нирки, але й для інших захворювань. Щоб з'ясувати їх причину, слід звернутися до лікаря та пройти обстеження, які він призначить (аналізи крові, сечі, УЗД та ін.).

Розвиток раку нирки пов'язують переважно з генетичною схильністю, способом життя та впливом зовнішнього середовища.

Основними факторами ризику є:

• спадковість;

• захворювання нирок;

• тривалий гемодіаліз;

• гіпертонія;

• робота на хімічних виробництвах;

• куріння;

• ожиріння;

• вік старше 50-60 років;

• чоловіча стать;

• видалення матки.

Розвиваючись рак впливає як на уражений орган, так й на весь організм загалом. Новоутворення може викликати порушення ниркових функцій та призводити до хронічної недостатності. Також воно може поширюватися на суміжні органи: надниркові залози, сечовий міхур, репродуктивну систему тощо.

Крім того, для онкології характерне метастазування. Злоякісні клітини можуть переноситися крово- та лімфотоком, осідати у різних частинах організму та викликати розвиток нових вогнищ.

Діагностувати новоутворення можна за допомогою інструментальної діагностики: УЗД, рентгена або комп'ютерної томографії. Але, щоб визначити його тип, потрібна біопсія – забір зразка клітин та проведення гістологічного аналізу. Саме він є найточнішим методом діагностики раку.

Крім цього важливо оцінити розмір пухлини, з'ясувати, чи проросла вона за межі нирки та чи є метастази в інших частинах організму. Постановка точного діагнозу потребує цілого комплексу досліджень.

Пацієнту можуть призначити:

• лабораторні аналізи крові та сечі (загальні, біохімію, на гормони, онкомаркери тощо);

• УЗД нирок;

• рентген, КТ або МРТ нирок із контрастуванням;

• УЗД органів черевної порожнини та тазу;

• КТ грудної клітини;

• КТ головного мозку та інші обстеження.

Комп'ютерна томографія інших ділянок організму необхідна для виявлення метастазів. Вона є більш точним дослідженням, ніж рентген та УЗД, оскільки передбачає пошарове сканування організму. КТ дозволяє діагностувати новоутворення розміром від 1 мм.

Також для визначення розміру пухлини, ураження нею судин та суміжних органів застосовують рентген, КТ або МРТ із контрастом.

Програму обстеження лікар розробляє індивідуально з огляду на історію хвороби пацієнта, симптоматику та інші особливості.

Лікування онкологічних захворювань потребує комплексного підходу.

Національні та міжнародні протоколи передбачають проведення:

• хірургічного лікування;

• променевої терапії;

• хіміотерапії;

• таргетної терапії;

• імунотерапії.

Залежно від розміру пухлини та наявності метастазів пацієнту розробляють індивідуальну програму лікування. Вона може включати операцію, променеву або хіміотерапію, яку можуть проводити до та після видалення пухлини нирки та інші лікувальні заходи.

Нирки – це парний орган. Якщо рак вразив лише одну нирку, часто рекомендують її видалити. Після цього друга нирка зазвичай справляється з підвищеним навантаженням, дозволяючи пацієнту вести повноцінний спосіб життя.

Існує 3 види оперативних втручань:

• резекція нирки – органозберігаюча операція, що передбачає видалення тільки новоутворення всередині органу;

• нефректомія – видалення нирки;

• нефректомія з видаленням суміжних органів – радикальна операція, під час якої видаляють не лише нирку, а й уражені пухлиною навколишні тканини (надниркові залози, лімфовузли тощо).

Резекція нирки є найпростішою операцією, але вона ефективна лише при пухлині невеликого розміру, яка не виходить за межі органа. Видалення нирки потрібно у складніших випадках та при незручно розташованих новоутвореннях, коли резекція неможлива.

При поширеному раку проводять радикальну нефректомію, тобто видаляють нирку, ближні лімфовузли, надниркові залози та інші тканини, в які проросла пухлина.

Операції виконують:

• лапароскопічним методом – через кілька проколів у ділянці черевної порожнини;

• лапаротомічним, або відкритим методом – через поздовжній розріз у ділянці нирки.

Лапароскопічні операції проводять, як правило, при резекції нирки та нефректомії. Це малоінвазивна методика, яка дозволяє за допомогою спеціального обладнання видалити пухлину через кілька невеликих проколів. Внаслідок цього зменшується пошкодження здорових тканин та скорочується реабілітаційний період.

Лапаротомія потрібна при складно розташованих новоутвореннях, які поширилися на сусідні органи.

Пацієнтам, яким операція протипоказана, іноді проводять кріоабляцію або радіочастотну термоабляцію. Ці процедури передбачають вплив на пухлину екстремально низькими або високими температурами, що викликають відмирання клітин.

Найчастіше, крім резекції чи видалення нирки, пацієнтам також призначають консервативне лікування. Його застосовують при метастазах, а також для профілактики повторного розвитку раку. Під час операції дуже складно гарантувати, що видалено всі злоякісні клітини. При цьому збереження навіть кількох з них може призвести до рецидиву. Щоб знизити ризик, застосовують променеву, хіміотерапію, таргетну та імунотерапію. Пацієнту можуть призначити комплекс із кількох методик.

Крім цього, призначають й інші препарати, які сприяють зняттю болю та інших симптомів захворювання.

Ефективність лікування раку безпосередньо залежить від того, коли було поставлено діагноз. Чим раніше виявлено пухлину, тим більше у пацієнта шансів перемогти хворобу.

При раку 1 та 2 стадії прогноз сприятливий. Більшості пацієнтів вдається повністю перемогти хворобу. На 3 стадії прогноз визначають як задовільний. Пухлина, як правило, піддається хірургічному лікуванню. На 4 стадії відзначається велике метастазування, що значно знижує ефективність лікування. У таких випадках багатьом пацієнтам рекомендують лише паліативну допомогу, що сприяє зменшенню симптомів та полегшенню хворобливого стану.